پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

مسعود شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید.
خدا قوت
امیدوارم بتونید سوالم رو جواب بدید.18سالمه و خود ارضایی هم زیاد میکنم.
اما وقتی باد سرد به بیضه هام میخوره خیلی درد میکنه.
یا وقتی ک زیاد راه میرم.
علتش چیه؟ممنونتون میشم دکتر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سعی کن ترکش کنید
2. مسعود شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  حالا علت اینکه باد سرد میخوره و درد میکنه چیه؟لازمه عکس بگیرم و بفرستم؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
وحید یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11447 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. ببخشید من بیضه هان اویزون نمیشه و هنیشه پوستش جمع میشه و این باعث شده الت تناسلیم به سمت پایین کج بشه. ایا بیضه من مشکلی داره که اویزون نمیشه. فقط وقتی کنار بخاری میخوابم یکم شل میشه بعد دوباره جمع میشه. تو هوای معمولی هم جمع میشه.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
میلاد یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
باسلام خسته نباشید جناب آقای دکتر حسین کرمی دوسه سالی است بیضه چپم احساس میکنم کیست کوچکی وجود دارد بدون دردهم هست 1اولا باید چکار کنم 2ایا خطرناک است 3این چه نوع مریضی هست اجرکم عندالله
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
حميدرضا یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام 34 سال سن دارم وصاحب 2 فرزند مدتي است كه از درد بيضه راست رنج ميبرم بيضه راستم تقريبا4برابر بيضه چپم ميباشد ولي هيچ برآمدگي روي آن ندارد ميخواستم ببينم چه كاري بايد انجام دهم ضمنا در حالت عادي درد هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
کریم یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
سلام
در چه صورت ارکیت باعث ناباروری در مرد می شود؟؟؟؟
اگر هردو بیضه متورم شده باشد و یا فقط یک بیضه متورم شده باشد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  با درمان نه
کریم یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
سلام
من در دوره نوجوانی دچار بیماری اوریون و ارکیت (سمت چپ فقط) شدم و حالا پس از یک سال هنوز بچه دارد نشده ام
2 سوال دارم
1-آیا ارکیت باعث ناباروری و عقیمی می شود؟
2-نیاز به عمل خاصی است یا با دارو حل می شود؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ÷1-نه2-فقط دارو
روزبه یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام آفای دکتر.وقتتون بخیر.روزبه معماریان هستم 27 ساله .از دوران بلوغ تا به امروز هر 7-8 روزی که ار ارضای قبلی می گذره بیضه هام به شدت درد میگیرن به طوری که وقتی ارضا می شوم درد آن ها ساکت می شود.البته گاهی اوقات درد به قدری اذیت می کنه مجبورم خودمو ارضا کنم(سابقه سکس با هیچ دختری رو ندارم و به مدت 2 ساله که فهمیدم با خود ارضایی می تونم از دردش خلاص شم).درد به صورت موقت بوده(40 الی 50) و بیشتر بعد از تحریکات مکرر جنسی اتفاق می افته.شکل بیضه ها کاملا متقارن و بیضه چپ کمی پایین تر از راست.اگه ممکنه منو راهنمایی فرمایید؟؟؟ با تشکر فراوان از لطف و محبت شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  بهترین کار ورزش و بیخیالی است
سهند یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر عزیز.آقای دکتر من چند وقت یه سوال در مورد واریکوسل پرسیدم که در ناحیه ی زیر شکم درد احساس میکنم.با مراجعه به دکتر و بعد از سنوگرافی دکتر فرمودن که هرنی داری به قطر 15 میلیمتر و اصلا واریکوسل نداری.بعد گفتن که باید عملش کنی.من هم چون مشغله ام زیاده عمل رو انداختم برای فروردین ماه. به نظر شما تا اون موقع بدتر نمیشه؟ چون همین الان هم زیر شکمم سمت راست احساس درد دارم.به نظر شما چیکار کنم؟همین الان عملش نکنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباشید
مهدی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
باسلام 28 سالمه ومتاهل بیضه های من خارش داره و دونه های سفید رنگ روی پوست بیضه ام هست آیا طبیعی هست یا نیاز به معالجه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
حسن.ک یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
باسلام خدمت وخسته نباشی خدمت دکتر کرمی.
7 ماه است که ازدواج کردم و تازه بعداز مراجعه پزشک متوجه شدم که واریکوسل دارم و هردوبیضه ام به گفته پزشک از حد نرمال کوچک است.میخاستم بپرسم که دلیل کوچکی بیضه چیست؟واینکه آیا روز به روز کوچکتر میشود یا خیر؟وبرای بچه دار شدن مشکل ساز است؟ممنون میشم که پاسخی از شما بشنوم
1. حسن.ک یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام.آقای دکتر من نتوانستم جواب سوالم رو مشاهده کنم.امکان داره دوباره جواب بدهید.یا اینکه چطور جواب شما را مشاهده کنم.کد رهگیری هم وارد کردم جوابی ندیدم.باتشکر

« قبلی 1 ... 598 599 600 601 602 603 604 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود