اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هامان چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3347 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر

    من در 18 سالگی برای ریزش مو با تجویز پزشک متخصص فیناستراید (روزی یک میلی گرم) مصرف می کردم
    بعد از یک سال ریزش مو متوفق شد و حتی جوشهای صورت و حساسیت فصلی نسباتا شدید من هم کاملا برطرف شد!!!
    اما بیضه سمت راست من یک دفعه شروع به درد کرد و من به همان متخصص مو مراجعه کردم و دستور قطع مصرف فیناستراید را دادند
    چیزی که به ظاهر می توانم توضیح بدهم اندازه بیضه راست کوچک و رنگ منی هم شفاف شد
    تقریبا یک سال از ان موقع می گذرد و ریزش مو نیز باز گشته است و بیضه راست هم بزرگتر شده
    اما بیضه سمت راست هنوز از چپ کوچکتر است تقریبا قطرش 4.5 cm است ولی قطر بیضه چپ 6 cm می باشد
    کیفیت و حجم منی نیز مانند سابق هست .
    با این فرق که در مایع منی تیکه های بسیار ریز ژله مانند وجود دارد که قبلا نبود
    البته بعدا فهمبدم که حتی سینه هایم هم کمی بزرگ شده
    و مشکل اصلی من هم این هست که پس از هر بار انزال منی بیضه سمت راست درد خفیفی دارد
    که این درد خفیف و ازار دهنده تا 4 روز پس از انزال به صورت مقطعی(معمولا موقعی که گرم هستم) ادامه دارد ولی با یک دوش اب خنک نیز رفع می شود!
    این درد خفیف است ولی چون ادامه دار است و تکرار می شود بیشتر باعث ترس و نگرانی شده است

    من می خواهم به متخصص مربوطه مراجعه کنم . اما می خواهم نظر شما را هم برای اطمینان داشته باشم
    برای درمان چه کار کنم؟ چه تشخیصی می دهید؟
    جناب دکتر یک خواهش دیگر هم دارم .
    دکتر متخصص مو از همان اول بر این تاکیید می کرد که این قرص جز کاهش میل جنسی هیچ عوارضی ندارد!!!
    .خواهشم این است که اگر می توانید به همکاران خود در بقیه رشته ها در مورد عوارض فیناستراید تذکر دهید
    چون نه تنها ریزش مو من رفع نشد بلکه بدتر هم شد و هزار یک مشکل دیگه برای من درست شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      این دارو بیصرر است
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام . در ساک اسکروتال راست یک scrotal ston مشاهده گردید یعنی چه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیخیال
  • تصویر کاربر بابک یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4081 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 25 ساله هستم و هرازگاهی بیضه سمت راست من برای مدت کوتاهی تیر می کشه می خواسم بدونم علتش چه چیز می تونه باشه مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر عرفان یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام- من چند وقتی هست که احساس می کنم بیضه سمت راست حالت قرار گیریش با بیضه سمت چپ فرق دارد و انگار محل قرار گیری آن نسبت به بیضه سمت چپ سفت تر است و مانند بیضه سمت چپ در حرکت کردن آزاد نیست ( هیچ درد خاصی هم ندارم )
    ممنون میشوم به سوالم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر على یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر چند روزى ميشه در بيضه سمت راستم درد خفيفى احساس ميكنم و در كودكى ام يكبار به علت ضربه خوردگى عمل جراحى كرده بودم لطفا راهنماييم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من دو هفته پیش عمل هیدروسل را در بیضه راستم انجام دادم.
    میخواستم ببینم تا چه مدت نباید چیز سنگین بلند نکنم؟
    دویدن و انجام ورزش های سنگین ممکن هست باعث بشه دوباره ایجاد شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      1ماه
  • تصویر کاربر آرمین دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 21سالمه بعد از تماس جنسی دچار ترشح و درد عجیبی در بیضه خود شده ام چند بارم دکتر رفتم. الان دیگه ترشح ندارم ولی درد شدیدی در بیضه خود دارم بیشتر اوقاتم ورم میکنه. لطفا راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
    2. تصویر کاربر آرمین دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      یعنی من هیچ مشکلی ندارم؟؟
      چقد طول میکشه ک دیگه ورم نداشته باشم؟؟
      با تشکر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت وخسته نباشی خدمت دکتر کرمی.
    7 ماه است که ازدواج کردم و تازه بعداز مراجعه پزشک متوجه شدم که واریکوسل دارم و هردوبیضه ام به گفته پزشک از حد نرمال کوچک است.میخاستم بپرسم که دلیل کوچکی بیضه چیست؟واینکه آیا روز به روز کوچکتر میشود یا خیر؟وبرای بچه دار شدن مشکل ساز است؟ممنون میشم که پاسخی از شما بشنوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید
    2. تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۷ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      آزمایش اسپرم هم دادمودکتر ویتامین ای و سی تجویز کرد.میخاستم بپرسم که آیا بیضه به مرور زمان کوچکتر میشود؟خطرساز هست یا نه؟آیا با مصرف دارو اگه مشکل بچه دار شدن حل شد نیاز به جراحی واریکوسل هست یا خیر؟ممنون میشم جواب بدهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    اقا دکتر جواب سوالم را ندادید.
    علت اینکه هوای سرد ب بیضها میخوره درد میگیره چیه؟یا وقتی که زیاد راه میروم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام
    درناحیه ی بیضه هرچند وقت یکباردرد دارم،و رگ هایی که روی بیضست حالت پیچش دارد،مشکوک به واریکوسل نیست؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب