اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محست سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام
    درچه مورد نیاز می شود عمل ای وی اف انجام شود
    هزینه عمل ای وی اف در چه رنجی است؟حداقل و حداکثر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مرکز ناباروری مراجعه شود
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1316 مشاهده پرسش
    بنده 38 سال سن دارم با وزن 110 کیلو ،دارای کبد چرب و بدون سابقه درد بیضه و سنگ کلیه و سوزش و تکرر ادرار- بجز 35 سی سی بزرگی بیشتر از نرمال پروستات که در حال حاضر فقط اندکی حجم ادرار را در هر بار تخلی کم نموده - ده روز پیش بطور ناگهانی دچار درد بیضه چپ شدم که تا آخر شب ادامه داشت . با سنو گرافی بیضه و کلیه همه چیز عادی بود -فقط کیست بیضه چپ به انذازه 8 میلی متر دیده شد و هیدروسل خفیف - که با آمپول پروکسیکام و یا خود بخود درد تمام شد
    بعد از یکهفته ، درد بیضه راست شروع شد که گاهی به نوار زیر شکم بخصوص سمت راست پایین شکم و اندکی سمت پایین پهلوی راست و همچنین تمام بیضه ها منتشر میشد و تا آخر روز هم ادامه داشت ولی فردایش بدون دارو درد آرام گرفت - درد گاهی باکمی لرز همراه است و شدتش کم و زیاد میشود -
    یکروز بعد دوباره همان درد شروع شد و بعد از دو روز تا حالا ادامه دارد حتی با آمپول پردنیزولون استات
    چندان کمتر نشده است دکتر فعلاً بدون آنتی بیوتیک تنها ویتامین ای و قرص مفنامیک اسید و آلفن ایکس ال 100 و آمی تریتیلین 10 و دو عدد آمپول پردنیزولون استات با فاصله یک هفته تزریق تجویز نموده و گفته احتمالاً دردهای لگنی و یا اپيديديميت‌ است
    درمورد اپيديديميت‌ بنده بیضه قرمز شده و یا درد و چرک و سوزش در ادرارم ندارم ولی درد بیضه راست و کمی حساس شدن به آنرا چرا- تمرکز درد گاهی اطرف بیضه راست هست و مشکل کشاله ران ندارم -
    آیا ممکن است علت التهاب مزمن پروستات یا آپاندیس مزمن باشد قرض کوتریموکسازول خوب است
    با توجه به ناراحتی معده و آنزیمهای کبدی مسکن بهتری وجود دارد؟
    ممنون از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیشتر مشکل شما عصبی است
  • تصویر کاربر محمدرضارحمانی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    ر سلام آقای دکتر .من وقتی ورزش میکنم با اینکه از پاهام استفاده نمیکنم با درد بیضه مواجه میشم.(کیسه بکس)به نظر شما باید کنارره گیری کنم.یا اهمیتی نداره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    نوجوانی 17ساله هستم حدود 1سالی میشود در بیضه راستم دردی را احساس میکنم ضمن اینکه همین بیضه مقداری پایین تر از بیضه چپم است. تا کنون نیز اقدامی برای آن نکرده ام.در ضمن این درد همیشگی نیست و بعد از انزال یا دراز کشیدن آغاز میشود.لطفا راهنمایی بفرمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر عظیمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    ضمن عرض سلام خدمت شما دکتر گرامی به اطلاع میرساند در زمانی که همسر خود را در اغوش میگیریم مایعی از مجاری بنده خارج شده وپس از حدود نیم ساعت چنان دردی در ناحیه بیضه ایجاد میشود که اصلا قابل تحمل نیست وچند ساعتی طول میکشد تا ارام شود خواهشمند است در صورت امکان راهنمایی فرمایید سونوگرافی داپلر نیز انجام داده ام به واریکوسل خفیف اشاره شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر سروش دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام، من 27 سالمه، چند وقتی هست (2ماه) که وقتی از نشستنم چند ساعت میگذره بیضه هام درد میگیره، به 4 تا دکتر متخصص تا حالا مراجعه کردم، هیچ کدومشون حرفشون با هم یکی نبوده، دیگه دارم دیوونه میشم، این هفته قرار هست عمل واریکوسل شم چون واریکوسل درجه 3 دارم تو بیضه چپ ولی تمام دکترا میگن دردم ربطی به واریکوسل نداره و بعد عمل خوب نمیشم، تو نتیجه سونوگرافی بیضه ام سنگ یا کیست دیده شده، دکتر جمشیدیان تنها کسی بودن که گفتن دردم به خاطر این کیست هست و هیچکاریشم نمیتونم بکنم، آخه چیکار کنم من؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان ندارید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 824 مشاهده پرسش
    سلام گاهی وقتا که جونوب میشم بیضه سمت راست سفت میشه و یکم درد هم با خودش داره و بعد مدتی هم شل میشه
    لطفا کمکم کنید.مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام .لطفا جولب بدین
    مدتی قبل با درد پایین شکم که حس می کردم از آسیب بیضه است به پزشک متخصصرفتم سونوگرافی تا پروستات چیزی نشان نداد.التن زیر سینه راستم چیزی عقب جلو می شود و بعضی مواقع که استمنا نمیکنم بیضه ام بزرگ می شود و دردش به بالا می زند بعد از استمنا خوب میشود و بیضه پایین تر است.توروخدا مرا راهنمایی کنید تیا مشکلی هست؟چه کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام .لطفا جولب بدین
    مدتی قبل با درد پایین شکم که حس می کردم از آسیب بیضه است به پزشک رفتم سونوگرافی تا پروستات چیزی نشان نداد.التن زیر سینه راستم چیزی عقب جلو می شود و بعضی مواقع که استمنا نمیکنم بیضه ام بزرگ می شود و دردش به بالا می زند و پس از استمنا خوب میشود.دوبار ماخصص رفتم.تورو خدا منو راهنمایی کنید...مشکلی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر
    آقای دکتر من چند ماه پیش رفتم دکتر، دکتر معاینه کرد بیضه هامو و گفت کیست داری. ابن کیست بالای بیضه سمت چپم هست. دکتر بهم گفت به بچه بساز بعد از این ساختی بچه رو اگر درد داشت یا بزرگتر شد میتونی عمل کنی ولی اگر نشد میتونی تا آخر عمر بهمراه داشته باشی.
    آقای دکتر ممنون بهم بگید احتیاج ب عمل داره یا نه؟
    خطر ساز هست این قضیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      دستکاری نکن
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر میشه بگید بر اثر چی ایجاد شده؟؟
      نیاز ب عمل داره؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب