اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پویا پنجشنبه ۷ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    ا سلام و وقت بخیر
    ۳۰ساله هستم یک سال و نیم پیش عمل واریکوسل گرید سه انجام دادم و سه چهار ماه بعد عمل درد شدید بیضه همراهم هست چ در حالت خوابیده ایستاده نشسته خم و راست شدن و در حالت کار کردن و بار سنگین بلند کردن بیشتر میشه این درد و دردش به کشاله ران هم میزنه و در قسمت چپ بیضه و کشاله ران هست.
    دردش با قرص امپول هم خوب نمیشه فقط کم و زیاد میشه..ب دکتر مراجعه کردم سیتی و سونو برام نوشت خدمتتون میفرستم ببینین چطور هست و علت این درد چی هست و چ درمانی برای این درد وجود داره؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      باید به جراح معالج خود مراجعه کنید در سونوگرافی انجام شده مشکلی نداشتید احتمالا آسیب عصبهای سطحی حین عمل مطرح باشه
  • تصویر کاربر فرید یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    من چند سال پیش حدود ۵سال پیش عمل فتق داشتم ک بعد عمل دیگه بچه دار نشد خانومم ایا ربطی ب عمل داره یا من چکار باید بکنم؟سنم ۳۱سال هست ممنونم راهنمایم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۶ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من در بیضه توده داشتم که رشد کرده به نظر شما با توجه به این سونوگرافی از چی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      ریپورت سونو رو بفرستید
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سلام بفرمایید
    3. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش)
      توده گزارش نشده که
    5. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش)
      تو این تصاویر چیزی مشخص نیست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ تیر ۳( 1 سال پیش)
      توده ای ندارید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Milad سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید
    ببخشید جواب آزمایش اسپرم رو خدمتتون ارسال میکنم.لطفا راهنمايي بفرمایید. تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      اگر نازایی دارید بیشتر از یکسال باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر Milad شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید جناب دکتر جواب آزمایش من یعنی نازایی دارم؟ من تاکنون برای بچه دار شدن اقدام نکردم.نمیدونم نازایی دارم یا خیر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ تیر ۳( 1 سال پیش)
      یک سال اقدام کنید اگر بچه دار نشدین ان زمان به عمل نیاز خواهید داشت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر داور جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشین . شش ماه پیش بخاطر سوزش ادرارم رفته بودم دکتر که آزمایش psa انجام دادم و بهم داروی پروستاباریچ و تامسولوسین تجویز کرد و الان هم دارم مصرف میکنم . تازگیا آزمایش دادم گفتن که جواب psa اتان عالی هست دارو اثر کرده و گفت سه ماه هم ادامه بده و ایشان گفتن درمانش طولانی می باشد البته سوزش ادرارم کاملا برطرف نشده هر از گاهی سوزش دارم . حالا تازگیا بیضه سمت راستم درد میکرد رفتم دکتر گفت هم واریکوسل گرید دو داری در سمت چپ و راست و هم اسپرماتوسل سمت راست داری و هم مستعد فتق هستی و باید عمل جراحی بشی . البته یه کیست یا توده مانند در بیضه سمت راست دارم . می‌خوام از شهرستان بیام خدمتت جنابعالی . آیا واقعا باید عمل جراحی بشم ؟ سونوگرافی بیضه هم برات فرستادم . لطف کنین راهنماییم کنین خیلی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بنده عمل جراحی رو به صلاح شما نمیدونم
  • تصویر کاربر پویا شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    30ساله هستم یک سال و نیم پیش عمل واریکوسل گرید سه انجام دادم و سه چهار ماه بعد عمل درد شدید بیضه همراهم هست چ در حالت خوابیده ایستاده نشسته خم و راست شدن و در حالت کار کردن و بار سنگین بلند کردن بیشتر میشه این درد و دردش به کشاله ران هم میزنه و در قسمت چپ بیضه و کشاله ران هست.
    دردش با قرص امپول هم خوب نمیشه فقط کم و زیاد میشه..ب دکتر مراجعه کردم سیتی و سونو برام نوشت خدمتتون میفرستم ببینین چطور هست و علت این درد چی هست و چ درمانی برای این درد وجود داره؟با تشکر دکتر که معاینه کردن گفتن بیضه‌ی سمت چپت ی توده ی سفید عفونتی هست و قرص خشک کننده دادن دکتر گفتن این عفونت یا بخاطر رابطه جنسی هست یا از عمل واریکوسلی ک یک سالو نیم پیش انجام دادی آیا شما این رو تایید میکنید؟بنده متاهل هستم و خانومم توسط دکتر زنان معاینه شده و پاپ اسمیت انجام داده و مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما بنده به مدت یکسال فیناستراید یک میلیگرم مصرف میکردم که در اواخر مصرف بیضه درد شدیدی گرفتم و دارو را قطع کردم. اما بعد از ۴/۵ سال همچنان بیضه درد دارم
    البته به مدت ۹سال ماینوکسیدیل مصرف میکنم که البته همه پزشک هایی که به آن ها مراجعه کردم ماینوکسیدیل را در ایجاد درد بیضه بی تاثیر میدانند. با این وجود اخیرا ماینوکسیدیل هم قطع کردم.
    داروهای زیادی برای درد مصرف کردم که همگی بی تاثیر بودند فقط ملوکسی کام سه سال پیش مصرف کردم که تا حدودی موثر بود که بعدحدود یکماه به دلیل تاری دید و خستگی زیاد کنار گذاشتم
    برای این مشکل که ۴/۵ سال درگیر آن هستم به پزشک های زیادی مراجعه کردم و هیچ نتیجه ای نگرفتم به جز بیضه درد میل جنسی خیلی پایین هم دارم و بعد انزال بیضه دردم تشدید میشود
    علاوه بر درد بیضه ۸ماهه درد نوک سینه و یک ماهه درد زیر بغل هم دارم
    بیضه ها در حداقل سایز نرمال هستند و نتیجه سونوگرافی و ازمایش هورمون هم پیوست ارسال کردم
    شرایط من مشابه پرسش۸۰۱۸۲ هست که شما به ایشون فرمودید اگر سونوگرافی مشکلی نداره پس مشکلی نیست
    من تا الان به بیش از ۴۰ پزشک مراجعه کردم و نتیجه ای ندیدم.

    در مورد شرایط خودم باید بگم که به دلیل این مشکل ادامه زندگی کاملا برام دشوار شده
    و فقط یک تقاضا دارم ممنون میشم اگر اطلاعاتی در خصوص ارتباط با فرد پرسش کننده ۸۰۱۸۲ به من بدهید شاید ایشون بعد از ۶ سال راه حلی پیدا کرده باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز با توجه به اینکه به بیش از ۴۰ پزشک مراجعه کردین توصیه میکنم به فوق تخصص های درد بیهوشی مراجعه کنید تا بلوک عصبی براتون ایجاد بشه
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما آقای دکتر
    ۲۴ سالمه مجرد هستم
    من یه مدت طولانی درد بیضه دارم نه همیشه گه گاهی هست نه شدید درد معمولی و خفیف دارم در طول روز یهو درد میگیره بیضه هام و تیر میکشه و ساکت میشه و مخصوصا در حین کار و فعالیت درد میگیره در حین ارضا شدن هم درد دارم و وقتی دست به بیضه میزنم درد میگیره کمی به لمس حساسه پایین لگن سمت راستم هم همیشه خفیف درد میکنه سونوگرافی از بیضه انجام دادم نوشته هیدروسل خفیف در دو طرف بیضه دارم براتون ارسال کردم لطف میکنید پاسخ بنده رو بدید که باید چکار انجام بدم ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      هیدروسل خفیف هست نیاز به اقدامی ندارد درد خفیف رو تحمل کنید به صلاح هست
  • تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر کرمی.
    بنده مذکر هستم و 26 سالمه.
    چند سالی هست متوجه شدم که داخل کیسه ی بیضه هام یک غده ای هست، جدا هست از بیضه ها و تقریبا پشت و بالای بیضه ی چپ قرار داره. چند سال پیش کوچیک تر بود اندازه ی یک نخود. ولی الان اندازه ی فندوق هستش.فشار که میدمش دردی احساس نمی کنم. ولی بعضی وقتا کشاله ی سمت چپ پام درد خفیفی احساس می کنم. هفته ی چندباز خودارضایی می کنم. بعضی وقتا که چند روز پشت هم انجام میدم کشاله بیشتر درد می گیره.داخل اب منی تا به حال چیز غیر طبیعی ای ندیدم.می خواستم بدونم چیه؟ خطرناکه؟ سرطانه؟
    ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شود
    2. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سرطانه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      در صورت مشکوک بودن جواب سونوگرافی نیاز به آزمایشات تکمیلی خواهد بود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام من دو روزی هست بین دوبیضه ام متمایل به بیضه چپ به سمت بالا یه التهاب داره که موقعی که راه میرم یا دست میزنم درد میگیره
    بیضه چپ هم یه کمی متمایل به وسط شده
    میشه بگید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام بدین حوله ای رو مچاله کنید و زیر بیضه هاتون بذارید تا بالاتر قرار بگیرند
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      چه چیزی میتونه باشه؟
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      6 ماه پیش هم همینجوری شد سونو دادم گفتن پیچ خوردگی چیزی نیست الانم مثل همون موقع هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      شک بنده رو پروسه های عفونی مثل اپیدیدیمیت هست
    5. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۹ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنون دکتر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب