پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

عرفان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 760 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی.
بنده چند وقتیه که دچار یه درد خیلی ملایم و خفیف در بیضه هام میشم. تا الان چندین بار برام اتفاق افتاده ولی بهش توجه نکردم چون در اون لحظه ها درگیر یه سری کارا بودم ولی از دیشب که دراز کشیده بودم و مشغول تماشای فیلم بودم تا الان که صبح شده، دو بار شروع به درد کردن کرده یعنی مثلا یه دفعه دردش شروع میشه و بعد 10 الی 20 دقیقه خوب میشه! درضمن نکته ی مهمش اینه که دردش خیلی ملایمه و اذیت کننده نیست. بعدش هم این که یکی از بیضه های من یه کم بالاتر از اونیکی هستش البته این مشکل رو تقریبا چند ساله که دارم ولی تا امروز که تحقیق کردم نمیدونستم که یک بیماری هستش! به نظر شما این دو مشکل میتونن خطرناک باشن؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
م شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
باسلام
اینجانب 25سال سن دارم بعضی اوقات از ناحیه بیضه احساس درد دارم چندسال پیش بخاطر این موضوع به پزشک مراجعه کردم پس از انجام سونوگرافی گفتن مشکلی ندارید بهتازکی وقتی زیاد تحرک دارم و فعالیت انجام میدم غیر از درد از ناحیه بیضه احساس سوزش در زیر شکم و کنار بیضه(محل رویش موهای زائد)میکنم البته خیلی زیاد طول نمیکشه شاید 5 دقیقه البته اینم بگم ک بنده فرایند جنسی زیادی دارم نه از طریق سکس بلکه تو خواب و... بعضی وقتها هم از خروج منی جلوگیری میکنم لطفا راهنماییم کنین
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  خیلی حساس نباش مشکلی نیست
امیر دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسری 15 ساله ام الآن یک روزه که درد شدید در بیضه ی سمت چپ ام دارم وهنگام درد درد آن به سمت بالا و تا کنار ناف ادامه دارد و یه مقدار بیضه ی سمت چپ ام از بیضه ی سمت راست پایین تر است . به نظر شما مشکل چیست و چه درمانی دارد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
نیما دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ببخشید یک سوال داشتم از خدمتتون من ۶ سال تورم رگ بالا بیضه سمت راستم دارم خدمت همکاران دکتر دیگر هم رفتم با
ازمایش و پرس جو گفتن مشکل نیست ولی الان حدود ۴ روز درد خفیفی
احساس میکنم که زیاد هم نیست و این مشکل من بعد از نزدیکی پیداکردم سنم هم 24 سال هست ممنون میشم از پاسختان با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
آرزو سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با سلام پسر من ۷ ماهشه، حدود ۳ هفته پیش یه لکه کوچولو صورتی کم رنگ در ادرارش دیدم، یک روز میدسدم، یک روز نمیدیدم، الان ۲ هفته است به همین روال طی شده است، آزمایش ادرارش rbc ایشان بین ۶ تا ٨ است، و trace اعلام شده، سونوهم انجام دادیم و؛همه چیز نرمال بود، در ضمن بیضه سمت راست ایشان در حال پایین آمدن است، آیا امکان دارد بخاطر بیضه اش باش؟؟؟بنظر شما چیکار کنم، خیلی نگرانم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر کنید
سراوانى سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
دو روز است كه بيضه سمت راست درد دارد. به هنگام لمس يا برخورد با ران پا درد حس ميشود.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
هادی چهارشنبه ۱۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من حدود 9 ماه پیش به اپیدیمیت مبتلا شدم ودرد کمی داشتم ولی به بیمارستان که رفتم وتشخیص دادند که من اپیدیمیت دارم و دارو دادند ودرد خوب شد ولی بیضه به حالت اول بر نگشت و من حدود سه ماه که گذشت به دکتر متخصص ارولوژی رفتم به من بعداز سونو کرافی به من کفتن تو اپیدیدیمواکیت دارم و به من دارو دادند ولی 6 ماه کذشته بیضه به حالت اولیه بر نگشته اقای دکتر من وقتی بیضه ام حالت منی خارج مشود دور بیضه نرم وکمی کیسه بیضه که در اطراف ان قرار دارد کوچک می شود و وقتی منی چند روز خارج نمشود سفت می شود لطفا منو راهنمایی کنید چه کار کنم بیضه ام خوب شود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اهمیت ندهید
2. هادی چهارشنبه ۱۹ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام اقای دکتر با تشکر از این که جواب دادین من مخواستم بدونم که به خود بیضه اهمیت ندادم ولی ابی که در کنار بیضه وجود دارد واز همون اول که در اطراف بیضه بوده چرا این اب دیگر از اطراف بیضه بعداز درمان دارویی که انجام دادم دیگر از بین نمی رود تا بیضه ام به حالت اول برگردد در ضمن این اب باعث از بین رفتن بیضه راستم نشود چون میدونیین که بیضه راست خیلی حیاطیه
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. چندتا سوال داشتم از حضورتون. اول اینکه من مطلبی رو توی سایتی خوندم که گفته بود بیضه چپ باید بزرگتر از بیضه راست باشه و اگه بیضه چپ کوچک تر باشه نشانه بیماری واریکوسل هست. چون واریکوسل باعث کوچکی بیضه میشه. می خواستم ببینم که این موضوع صحت داره یا خیر. البته من به خاطر احساس سنگینی در بیضه چپ و کوچکی آن به متخصص ارولوژی مراجعه کردم که گفت هیچ مشکلی نداره. موضوع دیگه اینکه نوشته بود برای تشخیص واریکوسل باید سونوگرافی کالر داپلر انجام داد. یعنی امکانش هست واریکوسل در معاینه تشخیص داده نشه؟
آقای دکتر باتوجه به اینکه در آستانه ازدواج هستم چه جوری بفهمم امکان باروری دارم یا نه؟ این رو هم اضافه کنم که نمی خوام به خاطر آزمایش اسپرم خودارضایی کنم. آیا راه دیگری غیر از این وجود داره؟ ممنون از توجهتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشخیص با معاینه است
سید سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
سال نو مبارک
علائم افتادگی بیضه چی هست؟
7 سالی هست خود ارضایی میکنم-بیضه هام کمی شکلش عوض شده
دو بارم تو سال 93 سونوگرافی شدم .دکتر مجاری ادراری گفت چیزی نیست
درد جلو شکم دارم
و بیضه هام با کیسه اویزان هست-ایا مشکلی نداره؟
در ضمن رماتیسم دارم و روزانه قرص های پردنیزلون . سولفاسالازین.ebetrex 2.5
استفاده میکنم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
فرهنگ سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 746 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من مرد ۵۳ساله هستم که پس از مقاربت بیضه هایم درد می گیرد نه آن اندازه که شدید باشد ولی احساس درد می کنم مخصوصا در بیضه چپ وقتی دست می زنم دردش بیشتر می شود
خواهشمندم علت و چگونگی خلاصی از این وضعیت را توضیح دهید البته مدت یک ماه است که پیدا شده
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  اهمیت نده

« قبلی 1 ... 584 585 586 587 588 589 590 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود