اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ali جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باسلام.
    من مدتی است متوجه بزرگی بیضه راستم نسبت به چپم شده ام. به طوری که قطر آن حدود 5 سانتیمتر ولی بیضه چپم حدود 2-3 سانتیمتر است.
    لطفا راهنمایی کنید.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      حتما سونو بکنید
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    مدتی هست که هردوبیضه خودبه گوددردمی گیره وددردمی پیچه مشکل چی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
    2. تصویر کاربر ایمان جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوانجام دادم وجوابش.بیضه سمت راست به ابعاد41/19وسمت چپ42/21میلی متر.
      Echoهردوبیضه نرمال.ضایعه فضاگیردربیضه هامشاهده نشد.
      تصویردوکیست کوچک باسایز2میلی متردرسراپیدیدیم سمت چپ مشاهده گردید.
      اپیدیدیم درهردوطرف قرینه وطبیعی است.
      واسکولاریته هردوبیضه طبیعی است.
      شواهددال برهیدروسل و واریکوسل درهردوطرف مشهودنیست.

      البته واریکوسل رابه من گفت خیلی خفیفه ومهم نیست.وچندسالی هست که متاسفانه خودارضایی می کنم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید .
    من واریکوسل گرید سه داشتم . یک ماهه عمل کردم . ایا رشته های واریسی داخل بیضه از بین خواهن رفت؟ از عمل تا الان که فرق انچنانی نداشته است .
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه طبیعی است
  • تصویر کاربر رضایی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1099 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر باعرض سلام خسته نباشید یک سال پیش بیضه راست من بزرگ شد حدود دوبرابر چپ و بیضه من هم درد داشت وهم گاهی اوقات گرم میشد ومن بعداز حدود 3ماه بعداز این جریان به بیمارستان رفتم بعداز سونو گرافیی به من گفتند تو اپیدیمیت داری و به من دارو دادند و درد وگرم شدن بیضه قطع شد ولی بیضه من که بزرگ شده بود به حالت اول برنگشت ومن بعد از 6ماه دیگر به دکتر متخصص رفتم بعداز سونوگرافیی به من گفتند تو اپیدیدیمواکیت حاد وکمی کیست داری و گفتند دربیضه اب داره والا حدودیک سال کذشته ولی بیضه من به حالت اول برنگشته هیچ و فکر کنم اب هم دور ان مونده لطفا منو راهنمایی کنید که چه کار کنم میی ترسم بیضه ام را از دست بدم در ضمن میتونه از پرستات باشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیخودی نگرانی
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    سلام بیضه سمت چپ من پاینتر وعقب تر از بیضه سمت راست هستش ایا مشکل خاصی است ونیاز به درمان دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه طبیعی است
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام چند سالی هست که سالی 3..4 مرتبه بیضه معمولا سمت چپم غالبا و گاهی راست دردی می گیره و احساس میکنم یه لوله به کلیهم در کنار شکمم هست وصل میشه گرفتگی و درد موضعی و خفیف دارم.
    این درد اغلب زمان خواب تشدید پیداد میکنه در ظاهر بیضم هم تغییری دیده نمیشه.
    چند مرتبه پزشک هم که رفتم با 2..3 قلم قرص و کپسول دردش کامل متوقف شده حالا باز سراغم اومده چکار کنم که دیگه درگیرش نباشم.
    ممنون میشم یه بارم پزشک عمومی گفت اگر درد گرفت بعد مصرف دارو ها سونوگرافی کن که بعدش درد دیگه نگرفت.
    ممنون مبشم راهنمای بفرماید و در صورت نیاز درمانی رو بگید.
    ارادتمند شما میلاد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگ سونو نرمال است درمان نمیخواهد و فقط مسکن
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر همسر من 31سالشه کارش هم راننده چند روزه درد بیضه دارم 4ساله ازدواج کردیم هنوز باردار نشدم ازمایش اسپرم هم داده خوبه ولی نمیدونم علت درد بیضه از چیه خودشون میگن که وقتی فشار میاد روش درد میکنه دستشو نمیتونه بهش بزنه من خیلیی نگرانم لفا" راهنمایی فرمائید من ساکن مشهد هستم اگر دکتر خوبی سراغ داشتین بیزحمت معرفی کنید
    با تشکر از صبروحوصله شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشهد دکتر زیاد است
  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید . من 25 سالمه . خیلی خود ارضایی کردم ولی الان میخوام خود ارضایی رو ترک کنم ولی وقتی مثلا یه هفته میگذره و مایع منی تو بدنم زیاد میشه بیضه هام شروع به درد شدیدی میکنند که گاهی حتی نمیذارن حرکت بکنم و شب ها هم محتلم نمیشم . میخواستم ازتون بپرسم دارویی رو میتونید بهم معرفی کنید که بدون نسخه پزشک تو داروخانه به فروش برسه و باعث بشه تو خواب محتلم بشم و عوارض نداشته باشه راستش به خاطر گناهش نمیخوام انجام بدم ولی واقعا درد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      ترک کنید بهتر میشوید
  • تصویر کاربر ش. پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1918 مشاهده پرسش
    با سلا م و خسته نباشید
    جناب دکتر همسر من 42 ساله دارای مشکل پسوریازیس در ناحیه پشت دست و آرنجها و قوزک پا ها و روی انگشتان دست است، من فکر میکنم روی بیضه ها هم هست ولی خودش به شدت انکار میکند، در روی بیضه ها هم پوست کاملا سفت سیاه رنگ و با چینهای نقره ای رنگ است مانند پشت دست و آرنجها و قوزک پاهایش، آیا این می تواند دلیل سرد مزاجی شدید و زود انزالی و زود شل شدن آلت قبل از اورگاسم بشود؟ و اینکه چند ماه پیش دچار سنگ کلیه شد همراه درد و خون ریزی که با مصرف دارو به تدریج کاهش پیدا کرد اما با اولین تماس جنسی که باز قبل از اورگاسم او پایان یافت، من دچار لکه بینی شدید و سوزش و تکرر ادرار شدید و ظرف 2،3 روز پریود خارج از برنامه شدم، چه اتفاقی برای من افتاده؟ عفونت یا پسوریازیس و یا مشکل کلیه پیدا کردم؟ ( در ضمن شوهرم به هیچ عنوان برای مشکلاتش به دکتر مراجعه نمیکند، من قادر به انجام چه کاری برای رفع این مشکلات هستم؟)
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکت پوست 2- بررسی از نظر جنسی
  • تصویر کاربر بابك پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام اقاى دكتر من امروز وقتى كه از خواب بيدار شدم بيضه سمت راستم درد ميكرد قبلا هم همچين اتفاقى برام افتاده بود ولى خود به خود خوب شد نميدونم علتش برا چيه ممكنه برا ضربه باشه اخه من ورزشى كه بازى ميكنم اسكيت برده و زياد به ميله بر خورد ميكن بيضم ولى همون احضه درد بدى داره ولى بد خوب ميشه بعد از خواب بعضى وقتا پاميشم درد ميگيره من ١٤ سالم است .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب