پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

علی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
سلام پسری هستم26 ساله پنجم ابتدایی بیضه سمت راستم ضربه خورده و به بالا نزدیک زیر شکمم(بین الت و کشاله ران) جابجا شده بیضه سمت چپم مشکلی نداره متاسفانه دیر متوجه این مشکلم شدم حالا میخوام بدونم این موضوع میتوان در اینده مشکل ساز بشود؟ وایا نیازی به جراحی هست یا خیر؟خواهش میکنم منو از نگرانی در بیارین .یک دنیا ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
ایمان جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
پس خیالم راحت اصلا نگران نباشم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله
محسن جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
با سلام.اقای دکتر بنده 27 ساله مجردم.الان دوروز است بیضه چپم و تقریبا راست درد می کند البته کاملا قابل تحمل است ولی حس میکنم پاهایم بی حس است که با استراحت بهتر می شود.توضیح اینکه کلیه ام تاحدی سنگ های کوچک میسازد.میخواستم بدانم درد من به سنگهایم ربط دارد با توجه به اینکه آب هم زیاد میخورم یا مثلا واریکوسل است؟تشخیص شما چیست؟سوال بعدی من اینکه برای واریکوسل و هیدروسل فقط راه جراحی وجود دارد یا راه دیگری هم هست؟ممنون میشم هردو را پاسخ فرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
ایمان دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سونوانجام دادم وجوابش.بیضه سمت راست به ابعاد41/19وسمت چپ42/21میلی متر.
Echoهردوبیضه نرمال.ضایعه فضاگیردربیضه هامشاهده نشد.
تصویردوکیست کوچک باسایز2میلی متردرسراپیدیدیم سمت چپ مشاهده گردید.
اپیدیدیم درهردوطرف قرینه وطبیعی است.
واسکولاریته هردوبیضه طبیعی است.
شواهددال برهیدروسل و واریکوسل درهردوطرف مشهودنیست.

البته واریکوسل رابه من گفت خیلی خفیفه ومهم نیست.وچندسالی هست که متاسفانه خودارضایی می کنم.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ترکس کنید
علی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت جناب آقای دکتر
بطور دوره ای در بیضه سمت راست احساس درد دارم, حالت ظاهری بیضه در هنگام درد؛ عادی و طبیعی است ( تورم و ... مشاهده نمی شود) بعد از یک الی دو روز درد از بین می رود؛ معمولا هر چند ماه این موضوع تکرار می شود.
با تشکر فراوان لطفاً راهنمایی فرمایید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
alireza جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
سلام جواني هستم 32 ساله زير التم ما بین الت و بیضه هام لکه سفيد افتاده ميترسم مشکل پيش بياره نزديک 1ماهي هست ممنون ميشم راهنماييم کنين عکسشم با عرض معذرت فرستادم ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر پوست ببیند
مجتبی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
با سلام و درود
حدود 3 ماه پیش دردی در بیضه احساس میکردم که با سونو گرافی تشخیص توده تایید شد و در مدت 2 ماه دو تا سونو گرافی جدید دیگه دادم اما سایز توده و بیضه تغییری نکرده بود بعد با جراحی و برداشتن فقط توده جواب پاتولوژی سمینومای کلاسیک بود البته در آزمایش خون (LDH ,Beta HCG ,CEA , Alffa Feto Protein )همشون پایین بود. بعد دکترم گفت که نمونه رو بدم جای دیگه هم آزمایش کنن که در جواب پاتولوژی دوم PLAP & C-Kit مثبت بودو CD30 منفی بود (سونوگرافی از کبد و کلیه و شکم مشکلی نداشت) با توجه به این توضیحات به نظر شما نوع تومور خوش خیم هستش یا بد خیم و راه درمان چیه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  جواب سونو را بفرستید
شهاب جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشید.آقای دکتر من بعداز فعالیت ورزشی(فوتبال)دچار درد خفیفی زیر شکم ودرد مبهم بین بیضه ی سمت چپ وناحیه کشاله میشم.علتش چی میتونه باشه?نیازه که سونوگرافی انجام بدم?
ممنون از لطفتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
مهدی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام

ببخشید یه چند وقتی میشه که من بیضه سمت چپم درد میکنه دردش خیلی زیاد نیس اما دردش کم و یکنواخته من نزدیک 8 ماه پیش بود که خودارضایی کردنو گذاشتم کنار اما اون موقع هیچ دردی نداشتم اما از چند نفر شنیدم که این درد بخاطر اونه؟ بیضه سمت چپمم احساس میکنم از سمت راستیه بزرگ تره مشکل چیه دکتر جان ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم میست
الیاس جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من یک پسر مجرد 21ساله ام در سونوگرافی بیضه هام
اندازه بیضه چپ:16*34 و بیضه راست:14*32 است می خواستم بدونم بیضه هام با این اندازه مشکل داره یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه

« قبلی 1 ... 578 579 580 581 582 583 584 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود