پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

حمید یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
فرزندی دارم نزدیک به بیست ماه هنوز دارای هیدروسل یک طرف(سمت راست) آن برطرف نگردیده است و بیضه آن در اوایل خیلی متورم میگردید که به مرور زمان از بزرگی آن کاسته شده و با وجود بیست ماه شدنش بیضه آن کمتر متورم شده ولی رفع نگردیده است البته متورم مربوط به زمان ایستادنش می باشد که هنگام خوابیدن به مرور زمان تورم آن به کلی از بین می رود آیا می بایستی تا بعد از دو سالگی صبر کنم ممکن است برطرف شود البته به \\زشک متخصص مراجعه کردم و میگویند مشکلی ندارد و برطرف خواهد گردید ولی در بزرگ سالی فتق خواهد داشت نظر شما در این مورد چیست متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید عمل کنید 09351142080
مرجان دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر،شوهرمن مبتلا به سرطان بيضه بودكه خوشبختانه درمان شده است،اما متاسفانه قبل ازدرمان اسپرم ايشان دربانك اسپرم نگهداري نشده واكنون ازايشان اسپرم خارج نميشود،ايا راهي براي بچه دارشدن است؟باتشكر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  با ای وی اف ممکن است
محسن دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید
هر از چند گاهی ( چند هفته یکبار)شبها یک دفعه درد بیضه میگیرم که از خواب بیدار میشوم که بعد از بیرون روی مدفوع مشکل حل شده و درد ساکن میشود.هیچ حالت غیر عادی و یا گرما هم در بیضه ها نمی بینم.ناگفته نماند که مدتی ( 6 ماه) هم هست که زیر استرس شدید هستم. آیا جای نگرانی هست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  عصبی است
ارسامن دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
با سلام
بیضه چپم بالا بود و در سن 19 سالگی با عمل جراحی اوردمش پایین ولی الان مثل اون یکی حرکت نداره و کوچکتره با توجه به اینه دیه بیضه چپ بیشتر از راسته -چرا؟ ایا امکان بچه دار شدنم هست؟بعد از عمل ازمایش دادم دکتر گفت مشکلی نداره ولی همیشه این مسئله ناراحتم کرده؟31 ساله ومجردم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش اسپرمتان را بفرستید
سید سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز
شرمنده متن مقداری طولانی هست

پسری 23 ساله هستم که متاسفانه 10 سال هست که دارم خودارضایی می کنم
چندین بار ترک کردم ولی بعد از چند هفته یا ماه برگشت داشتم

یکی دو هفته هست که هر دو بیضه ام ورم کرده سطح انها مثل سابق صاف هستند
اپیدیدیم هم به همان اندازه بیضه ها که بزرگتر شده اند بزرگتر شده
مقدار بسیار کمی هم درد در بیضه ها هنگام دست زدن حس می کنم
فروردین 94 شلوار تنگ پوشیده بودم که فکر کردم به خاطر اون هست
الان 2-3 هفته هست شلوار پارچه ای گشاد تر پوشیدم ولی تاثیری نداشته

به نظر شما مشکل چیست؟

دچار دیابت و کم کاری تیروئید هم هستم
(نوو راپید + لانتوس) لووتروکسین استفاده می کنم
وضعیت مالی خوبی هم نداریم

با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  ترکش کنید
2. سید سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  واقعا زحمت کشیدید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سجاد شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از سایت خوبتون من چند ماهه بیضه چپم گاهی درد خفیفی داره و گاهی درون بیضه احساس گرما میکنم به پزشک اورولوزی مراجعه کردم و دوبار سونوگرافی انجام دادم گفتن واریکوسل ندارم میشه شما راهنماییم کنین مشکلم چیه 28 سال سن دارم و مجرد هستم از کرمانشاه خیلی نگرانم در آینده بچه دار نشم کمکم کنید ممنون.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
علی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 784 مشاهده پرسش
من پسری 15 ساله هستم.من متوجه شدم در قسمت چپ کیسه بیضه ام چروکیده ی با رنگ قرمز مایل به صورتی ایجاد شده ولی هیچ دردی ندارم.ولی 2 روز قبل دوستم ضربه ای به بیضه ام زد که تا حدود یک ربع درد بدی داشتم
من دچار بیماری هستم یا نه؟
عاجزانه خواهش مندم برایم توضیح دهید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
ر شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
وقت بخير آقاي دكتر
من ٢٣سال دارم ٣سال پيش واريكوسل داشتم ، جراحي كردم ، اما الان دوباره احساسا درد در بيضه دارم و وقتي سر پا مي ايستم اين درد تكرار ميشه و بيضه سمت چپ آويزان ، ولي اكه بنشينم و دراز بكشم هم درد كمتر ميشه هم افتادگي . جراح گفت عادي هست ، مشكلي نداره اما اذيت ميكنه . آيا به اعصاب هم ربط داره و اينكه ممكنه دوباره واريكوسل داشته باشم ،؟! ممنون از جوابتون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
علی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ازاینکه وقت گرانبهاتون رو برای پاسخ به سوال ها قرار میدید ممنونم...

15روز پیش ضربه ای به بیضه راست من وارد شد و حدود 1یا2روز بعد متوجه شدم که همان ناحیه که ضربه خورده غده ای به وجود آمده که خیلی نگرانم کرده...... الان هم که حدود10 روز میگذره هنوز اون غده وجود داره....اقای دکتر خیلی نگرانم تو روخدا کمکم کنید...... ممنون میشم اگه جواب کامل بدید.....یاعلی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
علی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ۱۹ سالمه و چند سال خودارضایی داشتم بیضه ی سمت راستم بزرگتر از سمت چپ هست سونو انجام دادم چیزی نشون نداد ولی بیضه ی سمت راستم بعضی اوقات درد مرموزانه ای داره و مایع منی من هم زرد رنگ و دانه های زرد وجود داره نمیدونم چکار کنم .لطفا راهنماییم کنید. ببخشید. از ایمیل موقت استفاده کردم و شماره موبایل هم اشتباه دادم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید

« قبلی 1 ... 572 573 574 575 576 577 578 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود