اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام بیضه چپ من امروز یک دفعه و خود به خود بدون ضرب خوردگی و چیزی درد گرفته علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر a چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام بیضه سمت راست من تیر کشان درد میکند چکار کنم مشکلم حل می شود؟هیچ وزنه ای بلند نکردم یا ضربه ای و... درد یهویی شروع شد راهنماییم کنی ممنون میشم اقای دکتر مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر مرتضوی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    چند وقتی(حدود دو هفته) می باشد که در بیضه ها احساس خاصی دارم.یک چیزی بین درد و سوزش.اسم خاصی روش نمی توانم بگذارم.
    معمولا بعد از ادرار، بهتر می شود.
    اگر گرم کنم بهتر می شود.
    اگر شرت اسلیپ بپوشم بدتر می شود.(البته سعی می کنم که نپوشم).
    این حالت خاص بیشتر در بیضه سمت راست احساس می شود.
    ایم حالت خاص وقتی عارض می شود، یک حالت کلافگی بهم دست میده.
    این حس خاص، مستمر نیست و گاهی می آید و گاهی نیست.
    بیضه ها از حالت طبیعی همیشگی خارج نشده و مورد خاصی دیده نمی شود.
    البته به نظرم می رسه که این مشکل از زمانی شروع شد که بعد از مجامعت، چند بار بلافاصله رفتم توالت و ادرار کردم(چون شنیده ام بعد از خروج منی، باید 10 تا 15 دقیقه صبر کرد و سپس ادرار کرد).
    بنده 30 سال دارم.
    تمایلات جنسی بنده هم نسبتا زیاد است اما سعی می کنم کنترل کنم.
    با تشکر از راهنمایی دقیق شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر سونو نرمال باشد نگرانی ندارد و درمان نمی خواهد
    2. تصویر کاربر مرتضوی چهارشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      آیا منظورتان این است که سونوگرافی بگیرم؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    سلام به جناب اقای دکتر...چندین بار از شما استاد عزیز سوال پرسیدم وهر بار پاسخگو بوده اید وکمال تشکر را دارم.
    اقای دکتر هربار شما در پاسخ به سوال من میگفتید که سونو کنید ولی من میخواهم کامل جوابم را بدهید چون که خیلی ترسیدم اقای دکتر.

    من 18 سال دارم ... یک ماه پیش به بیضه راست من ضربه ای وارد شد واز ان روز روی همان بیضه غده ای کوچک درامده که مطمئن هستم برای آن ضربه بوده ولی دردی ندارد.

    اقای دکتر از شما خواهش میکنم که ترسم را با دادن پاسخی کامل از بین ببرید...
    میخواهم بدونم که ممکن است چه مشکلی پیش امده باشد وایا روی عقیم شدن و نازایی هم تاثیر دارد یاخیر....اقای دکتر من عاشق دختری هستم وفقط به همین علت پیش او نرفته ام....تو روخدا بگید که ممکن است مشکل چی باشه ودر مانش چگونه است..
    خدا کمکتون کنه ان شاالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر سونو نرمال است مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر.
    من 23 سالمه و به تازگی متوجه شدم که در زمان نوزادی و به هنگام تولد به علت اینکه بیضه چپ من به پایین نیامده روی من عمل جراحی انجام دادند و خدا رو شکر بیضه رو به پایین آوردند. به گفته مادرم هم دکتر جراح در آن زمان گفته بود که دیگر مشکلی نیست و توی این 23 سال هم خداروشکر هیچ گونه مشکلی در بیضه ها نداشتم ولی بیضه چپم بالاتر و کوچکتر از بیضه راستم است. آیا این یک عیب و مشکل محسوب میشود؟ در آینده برایم مشکل بوجود میاره؟ اگر مشکل بدی است باید چه کنم؟ ممنون میشم اگه کامل پاسخ بدید. مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      هیچ کاری نمی خواهد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکترمن 22سالمه و در زیر بیضه چپم خیلی وقته که یک گره ایجاد شده وهیچ دردی نداره ولی اندازه بیضه هام از حالت طبیعی کوچکتر شده وحتی بیضه چپم کمی کوچکتر از راسته می خواستم بدونم بیماریم چیه؟درمانش چیه؟وچه خطری میتونه داشته باشه؟؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر rezasodbr یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقا دکتر عزیز قراربود جواب سونو رو بیارم رام خیلی دوره شرکت مرخصی نمیده امکانش هستش جواب سونو ایمیل کنم دوستدارشما رضا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام.وقت به خیر.24 ساله هستم.من سال قبل یک چیزی ریزی زیر پوسته بیضه ی چپم دیدم رفتم ارولوژیست سونو نوشت.سونوانجام دادم نوشته سایز و اکوی بیضه ها نرمال.اپیدیدم در دو طرف نمای طبیعی دارد.در کپسول بیضه ی چپ چند توده ی کلسیفیه مشاهده شد که بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد.نگرانم که این ها خطر بدخیمی داشته باشه.البته سابقه ی خانوادگی سرطان ندارم.بیضه ی نزول نکرده هم نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش
  • تصویر کاربر کمالی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام پسر بچه ای 2سالو نیم که من متوجه شدم همش بیضه و آلتش را لمس میکند بعد متوجه شدیم که بیضهورم میکند اما ورم بیضه گاهی خوب میشود و گاهی دوباره ورم بر میگرذ مثلا بعد از بیرون امدن از استخر ورم کرده بود ظآهرآ نباس درد داشته باشد چون خودش همش لمش و انگار ماساژش میدهد من متوجه شدم تب دارد پزشک بعد از معاینه گفت مطمعن نیستم شربت ایبوپروفن میدهم بعد از ده روز اگه خوب شد که فتق نبوده در غیر این صورت فتقه و عمل داره .الان چند روزه شربت خورده اما همچنان بازهم بیضه اش رو در دست میگیره و ماساژ میده در ضمن ما کرمان هستیم تهران بودم حتما خدمت خودتون میامدیم دکتر کرمان دکتری نبوی زاده بردیم حالا میخام بدونم تشخیص دکتر درست بوده و اینکه واقعا ایبوپروفن خوبه چون تو اینترنت سرچ کردم اصلا در مورد ورم بیضه ننوشته و اینکه هیچ راه کم عارضه تر وجود نداره که بشه فهمید بچه ورم بیضه اش که هرازگاهی بخوب و دوباره بر میگرذ برای چیست اخه نمیشه که ده روز شربت ایبوپروفن بخورد که اینهمه عوارض دارد بعد متوجه شود که فتق بوده یا خیر خاهش میکنم کمک کنید و اگه کرمان پزشک خوبی میشناسید معرفی کنید خاهشن کمک کنید با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      نمیشناسم
  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود یک هفته میشه از شما سوال پرسیدم ولی هنوز جوابی دریافت نکردم اگه ممکنه رسیدگی کنید متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      با پوزش عرض میکنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب