اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    متورم شدن بیضه چپ بعر عمل واریکوسل طبیعی است یا خیر؟ 5روز از عمل گذشته بیضه چپم یکم متورم و دردناک شده مقداری هم دچار کبودی شده آیا طبیعی است؟ لازم بذکر است بصورت سنتی و باز عمل شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با گذر زمان بهتر میشود
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1990 مشاهده پرسش
    عرض سلام و خسته نباشید
    38مرد ساله با 110 کیلو وزن
    راستش بنده از اول اسفند ماه سال گذشته درد متناوب بیضه و ناحیه اطراف آن دارم گاهی بیضه چپ گاهی راست گاهی ناحیه بیضه به سمت نوار زیر شکم و پهلو ها یا اندکی به پشت ران نه پشت بیضه ،که در هر حال با نشستن و لمس بیضه بدتر میشود . سوزش ادرار ندارم و بیضه قرمز رنگ هم ندارم ظاهر عادی است .
    زمانهایی درد کمتر است و خروج منی اگر چند بار پشت سر هم باشد فردایش درد را بیشتر میکند با سونو رنگی داپلر همه چیز عادی بود و سونو کلیه مثانه و کلیه سنگ نداشت و آزمایش خون عادی
    اولین بار که درد شدید بیضه چپ آمد با آمپول پروکسیکام 10 روز خوب بود بعد درد بیضه راست شروع شد از 20 اسفند با تجویز دکتر درمان آنتبیوتیک شامل 20 عدد افو.کساسین 400 روزی یکی همراه با دو عدد بروفن و دو عدد ناپروکسن را شروع کردم ایشان میگفتن شاید بعلت نشستن بند بیضه شما ملتهیبشده ولی تاثیری برروی ی درد نداشت و اواسط آن معده خونریزی کرد اما با اتمام آنتبیوتیک برای تنها اندکی درد کمتر شد که نمیدان از نوسان درد بوده یا ر دارو اما دوباره با خروج منی درد زیاد شد برای مدت چند هفته دارو نخوردم درد هم کمتربود و با نوسان متناوب . ده روز پیش 6 عدد جنتامایسین 80 روزی دوتا زدم درد بازهم برای مدتی کمتر شد وای با نوسان کمتر
    بنده مدتی طولانی برای کارم روی صندلی مینشستم و خودم میگویم شایدبا هم از دستشویی های آلوده در محل کار که شیلنگ آن معمولا روی زمین است میکروب گفته ام اهل رفتار پر خطرنیستم کمی استرس دارم اما نمیدانم چکار کنم داره درد طولانی میشه دکتر دیگری گفته شما درد لگنی دارید که تشخیص آن سخت به مهارت نیاز دارد و درمان آن سخت تر است . نمیدانم باز هم جنتامایسین بزنم یا نه شنیدم دوره 20 تایی داره گوشهام صدا وزوز دارند وبرا همین میترسم دردم به پشت خلف میانراه بیضه نمیره اماگاهی میاد نو پهلو و نوار شکمی و لمس و نشستن بدتر میشه و حساسه
    بنده از مشهد تماس گرفتم اگه بخام بیام هزینه زیادی اول اینکه لطفا همینطوری راهنمایی کنید ...ممنون
    ...
    و اگه هم باید بیام مطب لطفا بگید سونو حاجب لازمه یا نه چون اینو ندارم یا چه چیزی بیارم که دوباره هزینه تحمیل نشه
    کمی چاق هستم دو سه بار سونو عادی از کلیه کردم ولی شاید چون چاقم نشون نمیده . چیزایی که ذارم تو این چند ماهه سونو عادی کلیه ها و بیضه ها داپلر بیضه 3 تا آزمایشخون معمولی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشکل شما بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    باسلام 21 خرداد عروسیمه بد از عروسی حتما میام دوستدار شما رضا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مبارک باشه در خدمتم
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    دوستدارشما رضا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سونو رو بیارم رام خیلی دوره شرکت مرخصی نمیده امکانش هستش جواب سونو ایمیل کنم دوستدارشما رضا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      جواب را بفرستید
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جون :
    من مرتضی توسن:
    شما میگن من مشکل عصبیی دارم میدونم ولی دکتر : کمرم /پهلو راست/بیضه سمت راست درد میگنه ولی درد بیضه امروز یه خورده آروم شد. ولی من دیروز به مدرسه نرفتم برای اینکه بیضه درد میکرد.
    درمانی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو انجام دهید
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جون :
    من مرتضی توسن:
    شما میگن من مشکل عصبیی دارم میدونم ولی دکتر : کمرم /پهلو راست/بیضه سمت راست درد میگنه ولی درد بیضه امروز یه خورده آروم شد. ولی من دیروز به مدرسه نرفتم برای اینکه بیضه درد میکرد.
    درمانی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    .با عرض سلام وتشکر ویژه بابت کمک به حل مشکلات بیماران . بنده 24 سال سن دارم و متاسفانه در دوران نوجوانی تا سن 20 21 سالگی خود ارضایی میکردم چند ماه پیش به علت تحریکی زیاد و عدم خروج منی دردی در بیضه چپ احساس کردم که مدتی بعد از ان هم در خواب هنگاه خروج منی بیدار شدم و جلو خروج منی گرفته شد . همون موقع دردد شدیدی در بیضه چپ احساس کردم. از ان شب به بعد حتی بعد از گذشت 2-3 ماه با کوچکترین تحریکی و یا حتی خروج منی در خواب تا چند روز درد خفیف ازار دهنده ای در بیضه چپ احساس میکنم که در طول اون چند روز با لمس بیضه نیز احساس درد میکنم که با استراحت وخواب درد از بین میرود. ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    مدتی هست که بیضه ی راست و کمر من درد میکنه و این درد گاهی کم و گاهی زیاد میشه. اما قرار گرفتن بیضه ها طبیعی و بالای بیضه ی راست کمی برآمدگی وجود داره. توضیح بفرمایین چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر اخمدی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام اقای د کتر خسته نباشید اقای دکتر من سه سال پیش عمل واریکوسل چپ کردم ولی بعد از سه سال باز درد در بیضه چپم ازارم میده دکتر عمومی رفتم برام یه سری انتی بیوتیک داد مصرف کردم دو هفته ای خوب بودم ولی باز درد دارم درد همراه با سوزش بنظر شما چیکار کنم درد م یه حالت مزمن پیدا کرده در طول روز چندین بار دردم میگیره شبا بیشتره وصبح که از خواب بیدار میشم گاهی بیضه راستم وکلیه ها هم درد میگرن کلافه شدم با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      زیاد سرپا نباشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب