اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب .بیضه های من((به خصوص بیضه چپ)) چند وقتی است بزرگ می شوند....
    و احساس درد هم دارم .البته زیاد بزرگ نمی شوند.و مقداری بزرگ می شوند.آیا سرطان بیضه دارم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر مرادیان پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    مدت 4 ماه است که به طور ناگهانی دچار درد شدیدی در ناحیه بیضه ها شده ام به طوریکه از درد عضلات روی ران پا منقبض شده و کمر و لگنم را درگیر می کند به چند تا پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم و کلی آزمایش و سونو و اسکن انجام دادم در کالرداپلر انجام شده جواب داده شده این بود : ابعاد بیضه ها و اکوی آنها طبیعی است اپیدیدم دو طرف نمای طبیعی دارد ماده هیدروسل دیده نشد . در حالتهای سوپاین و ایستاده با و بدون مانور والسالوا ریفلاکس در وریدهای هر دو بیضه مشاهده شد که در طرف راست شدیدتر است . قطر وریدها در طرف چپ 2 میلیمتر و در طرف راست 2.5 میلیمتر است . با توجه به علایم فوق واریکوسل دو طرفه با شدت بیشتر در طرف راست مطرح است اما با توجه به بروز علائم بالینی شدید و حاد ممکن است واریکوسل توجیه کننده این غلائم نباشد ضمنا" ناحیه کلیه راست نیز از نظر ضایعات تومورال بررسی شد و ضایعه ای دیده نشد وریدهای عمقی شامل فمورال , پوپلیتئال و تیبیال قدامی و خلفی بررسی شدند و ترومبوز یا ریفلاکس در آنها دیده نشد . در ناژ وریدی اندام تحتانی بطور نرمال برقرار است و تغییرات تنفسی آن طبیعی می باشد در وریدهای سطحی شامل صافن کوتاه و بلند نارسائی دریچه ای ترومبوز و واریکوز مشاهده نگردید شریان های اندام تحتانی باز و نرمال مشاهده شدند پروستات به ابعاد 38*36*34 م م و حجم 25 سی سی رویت شد و اکوی پرانشیمال هموژن است وزیکول سمینال هر طرف به ابعاد 28*10 م م رویت شد پس از تخلیه ادرار 6 سی سی رزیدو درون مثانه رویت شد . تصویری از سنگ توده یا هیدرونفروز در کلیه ها دیده نمی شود مثانه فاقد توده یا سنگ بود کلیه راست به ابعاد 101*37 م م و کلیه چپ به ابعاد 104 *46 م م و اکوی پرانشیمال و ضخامت کورتیکال طبیعی دیده شد تندرس در محل اپندیکس اپیدیدیم احتمالا" به نفع وجود تورشن اپندیکس در سمت راست مشهود است در بررسی از کانال اینگوینال دو طرف هرنی مشهود نیست حالا می خواستم بدونم علت این دردها چیست آیا با این قطر وریدها با ید عمل واریکوسل انجام بدم یا نه ؟
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      حساسیت بیش از حد مشکل شما است
  • تصویر کاربر مظفر یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    شرمنده من چند روزی هست که درون بیضه طرف چپ ح
    احساس درد دارم که خیلی اذیت میکند البته حدود پانزده سال پیش هیدروسل عمل کردم ولی چند روز اخیر اسباب کشی داشتم که احساس میکنم ازان باشد لطفا راهنمایی بفرمایید
    باتشکر مردانی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممکن است فشار وارد نکنید
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    با سلام حدود 20 روز پیش یک ضربه نه چندان محکم با توپ به بیضه من اصابت کرد. در طول این مدت گاهی درد چندانی حس نمیکردم. الان چند روزی است که با لمس بیضه راست احساس درد کمی دارم.آیا علت همان ضربه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشيد
    چند وقتي هست که حس ميکنم روي بيضه سمت راستم مثل اينکه تاول زده است و يک زائده بسيار نرم وجود دارد.
    بعضي مواقع هم وجود ندارد.
    الان به مدت 1 و نيم سال هست که بعد از سقط جنين خانمم براي بارداري اقدام کرده ايم اما هيچ اتفاقي نيافتاده است.
    آزمايش اسپرم هم دادم که گفتند طبيعي است.
    حجم مني 2
    مدت زمان مايع شدن 20 دقيقه
    تعداد اسپرم در 1 ميلي ليتر 110 ميليون
    تعداد اسپرم در 2 ميلي ليتر 220 ميليون
    اسپرم نوع1، 5 درصد(نوع A)
    نوع 2، 55 درصد(نوعB)
    نوع ،3 20 درصد (نوعC)
    نوع 4، 20 درصد(نوعD)
    مورفولوژي نرمال اسپرم 14 درصد
    در ضمن قبلا با مشورت با يک متخصص مجاري ادراري ايشان گفتند که در بيضه چپ بنده واريکوسل گريد دو وجود دارد که نيازي به جراحي ندارد و بيضه چپ کمي از بيضه راست کوچکتر است.
    بسيار دوست دارم که بچه دار شوم لطفا مرا راهنمايي کنيد.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایشت خوب است
  • تصویر کاربر فرزانه جمعه ۲۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.برادرم بهمن ماه سیزده سالش تموم میشه.وزنش 93و قدش160.بیضه ها و آلت تناسلیش کوچیکه.دو بار آزمایش هورمونی در آزمایشگاه بقراط داده.یکی 6ماه پیش و یکی همین هفته و از لحاظ هورمونی سالم بوده.به دکتر مراجعه کرده و دکتر تشخیص واریکوسل هم داده. دکتر بهش 4آمپول تستسترون دو هفته درمیون داده و ما هنوز استفاده نکردیم.باید چیکار کنیم؟خیلی نگرانم..آیا علتش میتونه چاقی باشه و با لاغری درمان بشه؟ممکنه تشخیص واریکوسل اشتباه باشه و به خاطر کوچکی بیضه این تشخیص داده شده باشه؟توروخدا زودتر جواب بدید
    1. تصویر کاربر فرزانه چهارشنبه ۲۷ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      جواب بدید توروخدا
    2. تصویر کاربر فرزانه جمعه ۲۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      چی شد پس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مرضیه یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    آیا به تأخیر انداختن جراحی بیضه پایین نیامده تا 2 سالگی مشکلی ایجاد می کند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      هرچه زودتر بهتر
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    سلام دکتر یه سوال داشتم از حضورتون
    جدیدا بنده هنگام استمنا درد خفیفی در ناحیه بیضه راست احساس میکنم آیا طبیعی هست ؟ در حالت عادی به هیچ وجه درد ندارم
    ولی چرا باید وقتی استمنا میکنم درد داشته باشم ؟
    افراطی هم نمیکنم این کارو هر 2 ، یا 3 ماه یک بار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر m.abdullahi یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما جناب دکتر کرمی
    ضمن تبریک بدلیل شایستگی و لیاقت در حسن سلیقه و مدیریت وب سایت نمونه سال.
    حدود یکسال است که در مواقع راه رفتن و ایستادن های طولانی و یا دراز کشیدن در دو طرف بیضه (بند های کنار کیسه بیضه)احساس درد مقطعی دارم و پس از تغییر حالت و گذشت ساعاتی دردها تسکین می یابد ضمنا تاکنون به پزشک مراجعه ننموده ام لذا خواهشمند است در صورت امکان پاسخ سوال اینجانب را ارائه نمایید. "با تشکر فراوان"
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو بکنید
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    هنگامی که بیضه سمت راستم درد مکند به ان که دست میزنم حالت ننرمی داردومیخواستم بدانم کوچکی بیضه مشکل ساز است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب