اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام...اقای دکتر من 1روز پیش یهویی بیضه سمت چپم درد شدیدی گرفت..شکمم هم همراه با درد بیضه درد می‌کرد..پوست بیضه چپ قرمز شده بود...و با دست زدن به اون بیضه درد بیشتری حس می‌شد...منم تا 1 ساعت بعد از درد به پزشک عمومی مراجعه کردم...پزشک با معاینه برام سونوگرافی نوشت...جواب سونوگرافی رو همون پزشک عمومی(با مشاوره تلفنی با پزشک متخصص) گفتن که یه پیچیدگی خفیفه و زیاد مهم نیست البته من تو اون موقع دردم یخورده کمتر شده بود...دوتا امپول مسکن بم زدن و گفتن برم خونه اگه دوباره دردم بیشتر شد برگردم....الان من اون درد قبلی رو ندارم ولی یخورده بیضه چپم هرازگاهی تیر میکشه...ایا پیچیدگی بیضه نباید در همون موقع برطرف می‌شد؟......اقای دکتر شما چی توصیه می‌کنید....من باید چیکار کنم که مطمعن شم خطری منو تهدید نمیکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیایید ببینم
    2. تصویر کاربر سید سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون از جوابتون ولی من از آبادان مزاحم میشم و آمدنم به تهران مشکله
      این جواب آزمایشمه
      Both testes show normal size,shape and normal echo
      Rt:39×20mm lt:42×21mm
      No occupying lesion is seen in both sides
      Tunica albugina, rete testises are intact
      No hydrocele or scrotal thickening is seen
      Low resistive spectral pattern is seen in both testes
      Multiple varricoid veins RT side =-mm are seen
      LT side=5.5 mm
      With valsalvas maneuvere in standing position
      Both testises show normal flow but testicular artery show
      Abnormal flow without diastole and suggested incomplete
      Torsion (<180°)
      Conclusion: - LT incomplete torsion <180°
      high grade Lt varricocele
      روز اول که رفتم اورژانس بیمارستان گفته بودن چیزی نیست و برو اگه درد داشتی بیا...روز دوم رفتم به مطب دکتر که دکتر بم گفت که واریکوسل گرید 3 دارم و باید هردو طرف رو عمل کنم...در مورد پیچیدگی هم گفت برطرف شده...آقای دکتر تشخیص شما چیه؟؟ من باید هردو طرف رو عمل کنم؟؟ ایا لازمه که سمت راست هم عمل شه؟؟ بهترین عمل چیه؟؟؟ ممنون میشم بازم لطف کنید و جواب بدید...خدا خیرتون بده..
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید ونتیجه را بفرستید
    4. تصویر کاربر سید سه شنبه ۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.دکتر جان بازم ممنون...دکتر من عمل واریکوسل چپ رو انجام دادم.....درباره پیچ خوردگی هم بعد از سه روز از درد بیضه و ازمایش سونو و تشخیص ...طبق گفته پزشک بیضه چپ فیکس و جراحی هردو بیضه برای جلوگیری از عود انجام شد.....الان که تقریبا 5 روز از عمل گذشته هنوز بیضه چپ کمی ورم و قرمزی داره..طبیعیه؟؟
      آزمایش اسپرمو کی بدم بهتره؟ خیلی خیلی از جواب آزمایشم می‌ترسم....متاسفانه من قبلا خود ارضایی می‌کردم ولی شاید هفته ای یک بار یا ماهی 3 بار.....ممکنه در جواب ازمایشم تأثیری داشته باشه؟؟.......درباره واریکوسلم چطور؟؟....تورو خدا توضیح مختصری بدید...ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اینجا به علت کمی وقت توضیحات زیاد مقدور نیست
    6. تصویر کاربر سید سه شنبه ۶ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نوکرتم دکتر همون جواب کوتاه رو میدادین یه دنیا ممنون می‌شدم...
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      در حال حاضر شما سالمید به دکتر مجاری شهرتان مراجعه نمایید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سرلک سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک عید سعید فطر ب شما .سوالی ک مطرح میکنم مربوط ب بیضه نزول نکرده هست،جوانی هستم 20 ساله ک بیضه سمت چپم نزول نکرده و در کشاله رانم قرار دارد که میتوانم لمسش کنم وقتی بیضه رو فشار میدم در کشاله ران دقیقا حالتی ک در بیضه سمت راستم هست بهم دست میده مثل حالت تهوع ؛بعد این بیضه نزول نکرده درکشاله رانم ب نسبت ب بیضه سمت چپم ک سالمه اندازش کوچک تره ،آیا احتمال این هست ک این بیضه سالم باشه اگر هست راهنمایم کنیدآیا میتوان ازدواج کرد و بچه دار شد با وجود این مشکل . واقعا ب دلیل شرمی ک دارم از رفتن پیش پزشک خجالت میکشم .صمیمانه سپاسگذارم اگر جواب سوال مرا بدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080حتما بیایید ببینم با مدارک
  • تصویر کاربر Ayoob سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من چندسالی هستش ک درقسمت راست بیضه ام احساس دردشدیدی و ب همراه ورم بخصوصی دارم ....ایانیازی ب عمل چون دستگاه سونوگرافی هم نتوانست ک بیضه سمت راست راپیداکند ....ایااین سری مواردنیازب عمل هست چون بیضه سمت راست راهم درداخل شکمم وجوددارد ...
    ایانیازی ب عمل هست؟؟!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سی تی اسکن شکم کمک کننده اشت
  • تصویر کاربر eisa سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    مچچچچکر استاد بزرگوار سلام و خسته نباشید تبریک میگم این عید خجسته رو به شما و تمامی انسانهای والا مقام مثل شما که به فکر مردم هستید دستتونو میبوسم...اقای دکتر پس این سفت وسخت شدگی بیش از حد بیضه چپم که ناگهانیم رخ میده اغلب روزها مث سنگ میشه قسمت چپمم تو همون ناحیه بیضه وکلیه خواب میره گز گز و مور مور میشه با درد شدیددلیلش چی میتونه باشه مچککرم اگه پاسخ بدیداستاد..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر eisa شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 846 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر استاد بزرگوار تو رو خدا بدادم برسید بهم جواب بدین ..من یه جوان 22 ساله مجرد هستم دچار درد شدید بیضه و کلیه شدم حدود پنج ماه ..بخصوص بیضه چپ اقای دکتر تو تبریز به چن تا دکتر متخصص هم مراجعه کردم تشخیص انچنانی ندادن درد همیشگی دارم تو کلیه و بیضه ولی یهو شکم دردم شرو میشه همراه اون بیضه چپم خیلی سفت و سخت میشه و یه چیزی مثل توده سفت اطرافش جمع میشه با درد وحشتناک بعد یکی دو ساعت بیضه دوباره به حالت عادیش برمیگرده دردمم تموم میشه ولی کامل دردم قطع نمیشه متاسفانه وقتهایی که به متخصص ها مراجعه کردم بیضه تو حالت عادی خودش بوده اونام گفتن موردی نداره طبیعیه سونو هم گرفتم همه چیز بیضه هام نرمال بوده ولی نه تو اون حالت درد که بشه تشخیص داد چه موردیه بیضه هام تو حالت عادی بودن وقت سونو گرفتن ..سنگ کلیه و مثانه هم ندارم فقط تو ازمایش ادرارم یکمی پروتیین بوده کلیدینیوم سی2.5 و دایمتیکون برام تجویز کردن ولی بخدا اقای دکتر هیچی که هیچی درد اندک دایمی و همیشگی دارم تا اینکه یهو دردم اوج میگیره و بیضه چپم اون حالتی میشه که گفتم درد تا دو سه ساعت همراه اسهال و سوزش مقعدی به طرف کلیه هام تیر میکشه میترسم بیضه ام رو از دست بدم استاد تو رو قران راهنماییم کنید یک دنیا تشکر و سپاس استاد جان..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو نرمال باشد جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر زینب شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید آقای دکتر
    همسر بنده 27 سال سن دارند و مدتی است که درد در بیضه سمت راستشان احساس میکنند و بیضه چپ کمی گاهی پایین تر قرار میگیرد. خودشان میگویند قبلا زمان سربازی که زیاد روی پا می ایستادند درد داشتند. مدتی پیش به پزشک مراجعه کردند که گفت احتمالا واریکوسل باشد ولی سونوگرافی رفتند ولی سونوگرافی هیچ مشکلی نداشت و مورد مشکوکی دیده نشده است. الان دوباره کمی درد در بیضه ها دارند. با توجه به اینکه قصد بچه دار شدن داریم خواهشمندم ما را راهنمایی بفرمایید. آیا نیاز به عمل جراحی ئارند؟؟
    بسیار متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو نرمال باشد مشکلی نیست
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده یک هفته است که توسط جناب عالی عمل لاپاراسکوپی بیضه چپ شدم و از روز بعد از عمل محل زخم سوراخ سمتراست ناف به شعاع ۵ سانتی مقداری ورم کرده و درد دارد میخاستم بدونم طبیعیه و چکار کنم خوب بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیایید ببینم
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    راههای تقویت اسپرم چیست. و اگر نتیجه نگرفتم باید از چه روش های استفاده کنم ‌.ای وی ا چقدر هزینه دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهیندارد
  • تصویر کاربر m جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام من 18سالمه دو سال پیش بیضه هام درد داشت رفتم دکتر وبا دارو هایی که تجویز کرد بهتر شدم اما همرا درد بیضه هام حرکت میکردن که این مورد خوب نشد(البته شنیدم باید بیضه ها تحرک داشته باشن ولی مال من شدید و قابل رویته) دردم نداره داشته باشه هم خیلی خفیفه علت چیه و همینطور راه درمان؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر اسماعیل سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام
    من 24 ساله مجردم که 4سال مرتب خودارضایی می کردم و الان 3 سال ترک کردم
    اما احساس میکنم همیشه بیضه هام شل افتاده و اندازشون خیلی بزرگه
    میخواستم بدونم مشکلی برام پیش اومده یا ن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      نگران نباشید مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب