پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

علیرضا پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
باسلام. من 21 ساله هستم و مدتی هست که بیضه سمت راستم2 برابر بیضه سمت چپم هست و همچنین نسبت به بیضه سمت چپم سفت تره(چند ساله) ولی تازگی ها بعضی مواقع درد میگیره و خوب میشه (1 ساعت) در ضمن خود کیسه بیضه هم تقریبا 3 برابر کیسه بیضه سمت چپم میشه(به اندازه یک تخم مرغ متوسط) حدودا چند ساعت و دوباره تقریبا هم اندازه میشن. به نطر شما مشکل جدی هست یانه(برای باروری یا نه).چون متخصص در شهرمان نداریم یه روشی برای معاینه خودمون بگید. باتشکر.
یه سوال دیگه هم داشتم که در کل بیضه و کیسه بیضه باید چه اندازه باشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام حتما سونو کنید
مهدی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر. 4 سال پیش عمل واریکوسل چپ کردم و از اون به بعد در بالای بیضه قسمت اپیدیدیم احساس درد و وروم دارم. آزمایش اسپرمم نرمال بود به گفته پزشک و سونوگرافی که اخیرا انجام دادم التهاب اپیدیدیم مشخص شد که یک دوره ده روزه جمی فلوکساسین با تجوز پزشک مصرف کردم چند ماه قبلشم سیپروفلوکساسین به مدت ده روز مصرف کردم الانم پس از گذشت ده روز از مصرف داکسی ساکلین هنوز هیچ تغییری نکرده است.لطفا راهمنمایی فرمایید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  این دردها را بیخیال
سعید یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام برای من یک مشکل عجیب و غریب به وجود آمد تقریبا 2 سال پیش به پشت دراز کشیده بودم که احساس کردم بیضه هام به داخل رفت یعنی شکم با دستانم دوباره به داخل کیسه بیضه برگشتن 2 یا 3 بار این مشکل برایم به وجود آمد که دیگر به پشت دراز نکشیدم،همان موقع قسمت پایین شکم نزدیک به بیضه شروع به سوزش کرد ولی خجالت میکشیدم به دکتر مراجعه کنم حدود 7 ماه پیش بیضه ها هم شروع به سوزش و کوچک شدن همراه با سوزش پایین شکم که دردش خوب شد تا امروز دوباره دردش برگشته آیا دچار سرطان بیضه شده ام؟راستی بعضی اوقات خیلی کوچک میشوند و احساس میکنم آب شده اند و پوست کیسه بیضه ضمخت میشوند و احساس یک توده رگ مانند نه در حالت ایستاده بلکه در حالت نشسته و فقط بعضی اوقات میکنم لطفا کمکم کنید باید چه کنم،من جایی خواندم که سرطان از 20 شروع میشود ولی من هنوز 16 سال دارم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیخود نگرانی
عباس یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
با سلام ضمن عرض خسته نباشید
جناب آقای دکتر چند روزی است که در بیضه سمت چپ دردی احساس میکنم و با دست زدن به بیضه می توان گفت در پشت بیضه عارضه خیلی کوچکی راحس میکنم دقیقا نزدیک به لانه کبوتر و هم زیر شکم و هم در کمر درد دارم ولی اندازه بیضه ها تعقیری نکرده لطفا راهنمایی فرمائید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
محسن یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 774 مشاهده پرسش
با سلام دو مرتبه دچار حمله درد بیضه و متعاقب ان, سرگیجه شدید و تهوع بدون استفراغ بوده ام. حمله با تعرق همراه بوده حدود ده تا پانزده دقیقه طول می کشد. فاصله. دو حمله حدود یک ماه بوده است. ایا نیاز به پیگیری وجود دارد؟ لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  از نطر عده فوق کلیه ویو کروموسایتوما باید بررسی شود مطلب سایت من گویا است
علی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
سلام من یك روز بعد از جراحی دو طرف واریكوسل به روش لیزر مجددا احساس درد در بیضه چپ دارم خواستم بدونم تا كی این درد ادامه داره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید
فرهاد شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1619 مشاهده پرسش
سلا و خسته نباشید.
متاهل و ۲۲ساله ام.گاها بعد از داشتن ارتباط جنسی با همسرم که منجر به انزال نمی شود احساس درد در رگ های بالای بیضه راست دارم.تا کنون دو بار هم با ورم زیاد این رگ ها مواجه شدم.
برای بهبودش تنها راهی که به ذهنم رسید انزال بود که هم درد و هم تورم را از بین می برد.
از شما خواهش می کنم راهنمایی ام کنید.مشکلم چیست و راه درمانم چیست.
با تشکر فراوان.....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  مطلب سایت من را بخوانید
حامد شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 939 مشاهده پرسش
با سلام. علت سفت شدن بیضه چیست؟ آیا باعث ناباروری می شود؟ آیا درمان دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  حتما سونو کنید ونتيجه را بفرمایید
حامد شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
با سلام به حضور آقای دکتر کرمی.
1. آیا وقتی که داروی کلومیفن و پپنتوکسیفیلین مصرف بشود بهبودی در تحرک و مقدار اسپرم ایجاد می شود؟
2. آثار بهبودی تا چه مدتی دوام دارد؟ آیا پس از مصرف دوره بهبودی دوام دائمی دارد؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  در صد کمی
افشار شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید.
مدتی است که بیضه سمت راستم و قسمت پایین شکمم هر از گاهی درد میگیرد.چند ماه پیش چندتا کارسنگین انجام دادم.الان اگه یه جسم 5 کیلوی را بردام درد میگره.لطفا راهنمای کنید با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوکنید

« قبلی 1 ... 538 539 540 541 542 543 544 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود