اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام
    من مدتی است در قسمت پشتی بیضه احساس سوزش می کنم که گاه میگیرد و گاه ول می کند .باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من بیضه سمت راستم کمی درد میکرد دیروز سونو کردم گفت واریس گرید یک بیضه سمت راست داری اندازه 2.2 بود ایا نیاز به درمان دارم ازمایش اسپرمم نرماله ولی 5 ساله نازایی داریم حالا باید چی کار کنم که زیادتر نشه روزی یک ساعتم پیاده روی میکنم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید با مدارک ببینم
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 4171 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بابت راحت شدن خیالم رفتم و سونوگرافی بیضه هامو به عمل آوردم نتیجش این شد، شما لطف کنید ببینید این ابعاد و اندازه طبیعی و نرمال است یا خیر.
    بیضه راست به ابعاد 34/18 و بیضه چپ 34/19 اندازه و اکوی طبیعی دارند و ضایعه فضاگیر در پارانشیم بیضه ها دیده نشد.
    به نظرتون این اندازه نرمال هست؟
    ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مشکلی نیست
  • تصویر کاربر د.ج چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز : بنده سه هفته پیش عمل واریکوسل انجام دادم و الان حس کردم بیضم یه شکل خاصی پیدا کرده با مراجعه به دکترم به من گفتن که بیضه ها یه مقدار آب آورده و مشکلی نیست ! می خواستم بپرسم که دلیلش چیه ؟ کی رفع میشه؟ خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مهم نیست
  • تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    بچه ی ۸ ساله ای دارم که بیضه ی سمت راستش دردناک شده کلاس تکواندومیره اماضربه نخورده التهاب وتغییررنگ نداره لطفأ راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام سونو کنید
  • تصویر کاربر ehsan یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید***چنذ روزه درد زیر شکم دارم البته فکر میکنم از زمانی درد شروع شد که یبوست داشتم هنگام دستشویی به خودم فشار اوردم الان دو روز بیضه دردم به متخصص اورولوژی مراجعه کردم دکتر معاینه کرد و گفت نه واریکوسل داری نه فتق نه عفونت تشخیص دکتر تورم روده بود قرص میترونیدازول و کلیدیومسی داد اثری نداشت لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      داروهای را مصرف کنید بهتر میشوید
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    دليل درد بيضه جيست 30ساله هستم دو هفته قبل ارضا شدم ولي ديروز شديدا بيضه هام درد ميكرد ايا ميتونه نياز جنسي باشه?بيماري ك نيست ان شالله اره?دليلش ميتونه جي باشه
    با تشكر فراوان دروود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد به حضور آقای دکتر کرمی.
    حدود 9 ماه پیش عمل واریکوسل کردم. دو ماه پیش هم به حضور جناب عالی رسیدم، سونوگرافی نشان داد هیدروسل متوسط در بیضه چپ و واریکوسل خفیف در راست وجود دارد، آزمایش اسپرم هم نشان داد :
    volume: 5.4
    color: with-gray
    ph:7.9

    viscosity: normal
    SPERM CONCENTRATION
    sperm count/mil: 107 milion
    sperm count total: 577 milion

    SPERM MOTILITY
    sperm motility total: 49.2%
    rapid progressive: class A: L 2.2%
    progressive class B: 40.2%
    total progressive class A+B: 42.3%
    non progressive class C: L 6.7%
    non motil class D: 50.8%
    live ratio class A+B+C: 49.2%

    SPERM MORPHOLOGY
    normal morphology: 5%
    abnormal morphology: 95%
    amorph: 82%
    pin head: 1
    double tail: 1%
    colid tail: 2%
    short tail: 7%
    excess residual cytoplasm: 3%

    germinal cell: 0-1 hpf


    هم اکنون طرف چپ سفت تر از حد معمول است لطفا راهنمایی کنید آیا بهبودی امکان دارد؟ آیا با داروی هایی که تجویز کردید( کلومیفن و پنتوکسیفیلین) درمان میشه؟ لطفا راهنمایی کنید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر حداد چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    در صورت انجام عمل هیدروسل چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟ آیا پس از جراحی هیدروسل عود هم می کند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام نه
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با عرض سلام جوانی هستم 17 ساله که میتلا به بیماری خوارضایی شده ام و متاسفانه در بیضه چپم نیز کیستی وجود دارد میخواستم بدانم که این خودارضایی باعث بدتر و وخیم شدن کیستم میشود و آیا این امکان وجود دارد که باعث درد ناگهانی شود به طوری که منجربه مراجعه به بیمارستان شود و آیا استرس ناشی از این که درد بگیرد یا نگیرد در بروز درد تاثیر داشته و در موقع درد برای تسکین درد بهتر است چه کنیم و مهم تر ازهمه راه های ترک خود ارضایی را نیز لطفا مطرح کنید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام تنها راه حل ترک با اراده قوی
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب