پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

سعید سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
جوانی بیست ساله هستم به مدت 5 سال هفته ایی 3 بار خود ارضایی می کردم.اکنون مدتی است که ترک کرده ام اما احساس میکنم بیضه سمت راستم بزرگتر است و حدود 1.5 سانت پایین تر قرار می گیرد.آِلتم در حالت خوابیده 6 و در حالت نعوظ 12.5 سانت است.دچار زود انزالی نیز می باشم.آیا این شرایط به خاطر خود ارضایی زیاد ایجاد شده یا بیمار ی واریکوسل یا طبیعی است؟ورزش بدن سازی می تواند مضر باشد؟
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بیضه کنید اندازه الت طبیعی است
علیرضا سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام، بنده پسری 17 ساله هستم که در حدود 10 سال پیش یا بیشتر عمل فتق انجام داده ام. بعلت دردی که در بیضه چپم داشتم هفته پیش دکتر برایم سونوگرافی نوشتند و مشخص شد که بیضه سمت راستم تقریبا 5 میلی متر از بیضه چپم کوچکتر بوده و در جواب سونو بیضه این نوشته شده بود:
بیضه سمت راست بالاتر از محل آناتومیک آن و در کانال اینگوینال قرار دارد.
میخواستم بدونم برای پایین آوردنش باید عمل جراحی کنم( آخه من تو این همه مدت چطور یک بیضم تو کانال اینگوینال بوده و متوجه نشدم!)
1. علیرضا شنبه ۱۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه عمو جون نیازی نیست
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگر در کانال است باید عموجان بر عکس عمل کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
احمد دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر
اقای دکتر من احمد هستم 30 ساله ازدواج هم نکردم در بعضی اوقات ( شاید در ماه یک یا دوبار - نردیک به 1 یا 2 سال هستش) که بیشتر فعالیت بدنی دارم و یا زیاد سر پا می ایستم و یا حتی زیاد پشت میز میشینم احساس درد خفیفی در بیضه سمت چپ خود می کنم که البته با لمس کردن دقیقا متوجه می شم که از بیضه هست منتها درد شدید نیست و اصولا بعد از استراحت خوب میشه...ضمنا بعضی اوقات که تحریک جنسی میشم و لباس زیر تنگ پوشیدم این درد ایجاد میشه!
یک نکته دیگه این که به نظر خودم بیضه سمت چپ هم یه مقدار سفت تر و بزرگتر هست البته خیلی کم به نظر میرسه.....
مطالب شما را خوندم ولی نتونستم هیج کدوم را تطبیق بدم ...... اگه امکانش هست راهنمایی بفرمایید.

سابقه بیماری: به دلیل عفونت سینوس ها دکتر متخصص یک سری دارو از جمله انتی بیوتیک تاوانکس تجویز کردند

تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید از بیضه
رسول دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
باسلام.ایا واریکوسل وازواسپرمی ربطی به هم دارند؟اولویت درمان باکدام است؟درچه صورت واریکوسل احتیاج به عمل داردواولویت باکدام روش جراحی است .باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اول بررسی ازوسپرمی
خادمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با سلام. بعد از عمل لاپاراسکوپي فتق اينگونال راست چند روزی دور بيضه راستم آب جمع شد که کم کم رفع شد ولی اکنون بعد از 3 هفته هنوز بیضه راستم درد دارد و با لمس درد شدیدی دارد، لطفا راهنمایی کنید که دلیلش چیست ودرمان آن چيست؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکتر معالجتان بپرسید
فهیمه دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
همسرم از ناحیه بیضه دچار ضربه شدید شده و الان بیضه سمت راستش درد و تورم داره و خون در ادرارش دیده میشه. ممکنه مشکل پارگی باشه؟ اگر اینطور باشه درمانش چی هست؟ به پزشک مراجعه کردیم و فقط مسکن تجویز کردن. اول می خواستن با جراحی بیضه رو بردارن ولی بعد از این کار منصرف شدن.یعنی ممکنه که بافتش مرده باشه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
محمدرضا شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر. بنده پسری 24 ساله هستم که در بیضه سمت چپ خودم توده نواری حس میکنم که باعث سنگینی بیضه چپ و همچنین گاهی سبب درد خفیف میشود. از شما درخواست دارم که راهنمیی کنید که این توده به چه دلیل هست و روش درمان اون رو بفرمایید. با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حتما معاینه02122642744
شایان شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام.کمکم کنید.بگین مشکلم چیه؟من 14 سالمه.دو ماهه جنوب نمیشم.بیضه سم چپم کوچیکتر از راسته.درد زیر شکم هم دارم.مشکلم چیه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
ارش شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر، اقای دکتر من واریکوسل داشتم و عمل کردم 1سال پیش ولی ازمایش اسپرمم هنوز ضعیفه، 2ساله ریزش موی شدید گرفتم میتونم قرص فیناستراید مصرف کنم؟ با توجه به اینکه اسپرم من ضعیفه باعث بدتر شدن نمیشه؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه ضرر دارد
ارشیا شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب آقای دکترکرمی.
حدود 5 یا 6 ماه قبل یک ضربه متوسط از پایین به بیضه من وارد شد و پس از آن دچار درد سوزشی شدید شدم و چند روز بعد پس از کاهش سوزش با فعالیت جنسی که داشتم درد شدیدی مثل کبودی در قسمت پایین بیضه راست من ایجاد شد که بسیار هم به لمس حساس بود و گاه گاه این درد و سوزش خصوصا هنگام فعالیت جنسی تکرار می شود تا به امروز. این درد آن قدر آزار دهنده است که هنگام وقوع حتی تا داخل دهان من می سوزد! می ترسم که این درد همیشه با من بماند. پزشک معاینه کرد و سونوگرافی هم کرده ام ولی هیچ یک چیزی نشان نداده است جز واریکوسل بیضه چپ که ارتباطی با درد بیضه راست ندارد. پزشک با تاکید این که مشکل خاصی نیست برای من 20 روز آنتی بیوتک هم تجویز کرد ولی هم چنان درد را دارم. خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید.
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  این درد عصبی است

« قبلی 1 ... 529 530 531 532 533 534 535 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود