اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۲۳سالمه بعضی وقتا که زیاد پیاده راه میرم یه دردی میوفته تویه بیضه چپم و تا بالای شکمم تقریبا تا زیر کلیه چپ تیر میکشه تا حالا پنج شیش با ر این اتفاق برام افتاده ولی بعد از یکی دو ساعت دوباره خوب میشه به مشکلم چیه وایا باید پیگیرش بشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بهتره سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام بدین
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      یعنی مشکل از بیضه نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      شاید سنگ ریزه داشته باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده حدودا یک سالی هست احساس سوزش در نوک آلت داشتم چندین بار هم پیش متخصص رفتم و کلی هم دارو نوشتن و گفتن مورد خاصی نیست اما بار اخر سونگرافی گزارش دو عدد کیست اپیدیمیت 5 و 4 میلی در بیضه سمت راست و چپ شد الان رفتم دکتر میگه چیزی نیست من درد در بیضه و کمر درد و همراه با احساس سوزش در نوک الت به طور ممتد درام و کمی هم شکم درد لطفاً راهنمایی کنین البته باعث کاهش باروری بنده هم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به نظر التهاب پروستات هست
    2. تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی برا پروستات و پی اس آ دادم میگن نرماله
    3. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جواب سونوگرافی و پی اس آ رو براتون فرستادم میگن نرماله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    5. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چند روز داروها باید مصرف بشن
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تا یکماه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    آیا پیشاب ذاتا دارای اسپرم است و قدرت باروری دارد ؟ من شنیده ام که اگر انزال صورت گیرد و پس از آن ادرار صورت نگیرد و پس از آن پیشاب خارج شود در این صورت پیشاب دارای اسپرم است ، آیا این دیدگاه درست است ؟
    در پرسشی دیگر اگر مایع منی پس از ادرار در چاه دستشویی بیفتد ، آیا امکان زنده بودن اسپرم پس از چند دقیقه وجود دارد یا اینکه بلافاصله پس از ورود به چاه دستشویی از بین می رود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      در هر مایعی که از الت بیرون میاد احتمالا وجود اسپرم هست. زنده بودن یا نبودن اسپرمی که داخل چاه هست به چه درد شما میخوره؟ در هر
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من یک هفته میشه از مقعد تا بیضه خارش شدید دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    با سلام، عمل وریکوسل دوطرفه به جهت بهبود کیفیت اسپرم انجام دادم ، طرف چپ از لحاظ بالینی متورم بود ولی بدون درد منتهی منجر به کاهش سایز بیضه شده بود ولی راست بدون علامت و کاملا سالم منتها در معاینه دکتر مشکوک به وریکوسل شدند و موکول کردن به جواب سونو، سونو گرید 3 تشخیص داد، و عمل دو طرفه انجام شد بعد از جراحی چپ به سرعت التیام یافت ولی درد سمت راست بسیار طولانی ادامه یافت و همچنان دردی در سمت راست دارم که به نظر من درد انتشاری است و گاهی همراه است با سوزش ادرار و البته درد در زانو راست و کمر هم دارم اولا دقبق نمیدانم منشا این درد چیست؟ ثانیا ناراحتم از اینکه چرا یمت راست رو عمل کردم و به نظرم هیچ نیار به عمل نبوده و حتی مهندسی معکوس اتفاق افتاده🤔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیلی نادره که واریکوسل دو طرفه باشه احتمالا آسیب عصب های پوستی حین عمل هست حتما جراح معالج خود رو در جریان بذارید
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشی.
    آقای دکتر بابت یه مشکلی پیش پزشک مراجعه کردم که توی معاینه گفتند که واریکوسل دارم و باید سنوگرافی و آزمایش بدم. چند سال پیش هم بعلت درد به دکتر مراجعه کردم و توی سونوگرافی چیزی نشون نداده بود الان مجدد آزمایش دادم ممنون میشم نظرتون رو بدید روی آزمایش بنده. با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش و سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت به خیر خدمت دکتر کرمی
    بنده ۲۱ سال سن دارم و مدتی قبل به خاطر درد خفیف یکی از بیضه ها به پزشک اورولوژ مراجعه کردم ایشان پس از معاینه گفتند به احتمال کم واریکوسل خیلی خفیف داریدبا این حال سونوگرافی نوشتند در سونوگرافی گفته شده حداکثر دایمتر ۲ میلی متر همراه با فلوی معکوس و گرید یک اما پزشک دیگری می‌گوید قطر رگ زیر دو میلی متر را گرید یک نمیگیریم و اصولا قطر رگ بالای سه میلی متر همراه رفلاکس خونی را گرید یک درنظر میگیریم
    من خیلی ناراحت و نگران هستم که بالاخره سالم هستم یا به واریکوسل مبتلا شده ام به همین خاطر مزاحم شما شدم تا شما مرا راهنمایی کنید و از سرگردانی نجات دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      واریکوسل گرید یک اصلا جنبه ی بالینی ندارد و مهم نیست
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.در سونوی من اینطور نوشته شده،بیضه ی چپ کوچکتراز نرمال است و اکوی آن هتروژن است.30*11mmوریدهای متسع با دیامتر 4mmدر اطراف بیضه چپ ناشی از واریکوسل دیده می شود با مانور والسالوا back flowایجاد میگردد.هیدورسل در دوطرف و واریکوسل در طرف راست دیده نمیشود...توروخدا این یعنی چی؟باید عمل بشم؟؟؟بچه دار نمیشم؟عملش چجوریه؟خیلی سخته یا سرپاییه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر Fatemehmehdipoor سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    جواب سونوگرافی را میخاستم

    نواحی هایپواکو باحدود محو به طور پراکنده در پارانشیم بیضه چپ مشاهده میشود که میتواند ثانویه به کانتیوژن قبلی باشد

    در بررسی با کالر داپلر فلوی عروقی در بیضه چپ نسبت به سمت مقابل افزایش یافته است که میتواند مطرح کننده ی پرخونی به دنبال ترومای قبلی باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      چه ضربه ای خورده بود؟ الان درد داره؟
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    من ۲۳ سالمه عید واریکوسل چپ عمل کردم
    بعد از دو ماه درگیر التهاب پروستات مزمن شدم یکم درد در ناحیه مقعد و ناحیه پرینه داشتم که دکتر رفتم دارو مصرف میکنم خوب شده تو اون ناحیه دگ درد ندارم

    یه سری که تحریک شده بودم امکان ارضا نبود درد شدیدی تو ناحیه بیضه هام داشتم گه رفتم دکتر سونوگرافی انجام دادم هم پروستات در حالت طبیعی بود هم بیضه ها ، فقط بیضه چپ گه عمل شده بود به اندازه ۲.۴ میلیمتر واریکوسل داشت هنوز که دکترم بهم گفت چیز خاصی نیست و اون مموری بعد از عمله که داخل کیسه بیضه هست

    بعضی اوقات حالا در زمان تحریک بیشتر، در زمان عادی کمتر ولی احساس درد در بیضیه ها دارم

    آیا این درد خطرناکیه ؟
    دردش مربوط به واریکوسله
    یا مربوط به التهاب پروستات مزمنه ؟ چون من به دگترم گفتم گفت اره مربوط به التهاب پروستات هست و باید سعی کنی کمتر تحریک شی پروستاتت خیلی فعال شده به اندازه دو ماه فیناستراید ۵ و سیپروفلاکسسین و فنازومکس دادن که تقریبا رو به تموم شدنه وفتن عوارضی نداره به محض قطع همه چی در بدن به حالت طبیعی برمیگرده

    ولی در کل در بعضی اوقات در حالت عادی درد زیادی نداره ولی بازم اذیت کننده اس

    ایا بعد از اتمام دوره دارو های التهاب پروستات این درد هم رفع میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      علائمی که دارید میتونه مطرح کننده التهاب پروستات باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه با هر دوره درمان بعدا عود کنه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب