پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

اسماعیل یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام با عرض خسته نباشید خدمت دکتر عزیز.من 33 سال سن دارم و در بیضه چپم احساس درد خفیف دارم این درد به سمت چپ مثانه ام کشیده میشود.علت چیست و باید به چه متخصصی مراجعه کنم.با تشکر.ضمنا متاهل میباشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
حسین یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
من35سالمه و10روزه به باشگاه بدنسازی میروم.و2روزه که متوجه شدم بیضه هایم کمی باد کرده است(بدون درد)لطفا علت ودرمانش را برایم بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
سید یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
در بیضه چپ من یه تومور در اومده در داخل بیضه .درد نداره و من کار عادی روز مره خودم رو انجام میدم حالا باید چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید بفرستید
احسان یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب و احترام
اینجانب 30 سالمه و چند تا مشکل دارم 1- کیسه بیضه هایم از همان کودکی خیلی بزرگ بودند و همیشه اذیتم می کردند و مجبورم که با دستم جابجا کنم آیا امکان داره با عمل اندازه اش اصلاح بشه ؟2- آلت تناسلیم کوچیکه در حالت نعوظ از بالا 10 سانتیمتر و از پایین 13 سانتیمتره 3 - یکمی هم کجی دراه بنده عکس هاینها را می فرستم خواهش میکنم راجع به موارد ذکر شده نظرتون را بفرمایید. بویژه کیسه بیضه که اگر قابل درمان باشه سریع بیام تهران خدمتتون جهت عمل واقعا دیگه خسته شدم.
خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
سحر چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر همسر بنده در زمان مجردی عمل واریکوسل انجام میدن.بعد از اون هم گویا بیضه ایشون دچار هیدروسل میشه.البته عملی برای هیدروسل انجام ندادن.یعنی دکتر ضروری ندیده.الان همسرم 32 سالشونه.میخاستم ببینم برای بچه دار شدن ما به مشکل برمیخوریم به خاطر واریکوسل ایشون؟
آزمایش منی هم دادن که نرمال بوده.فقط motile sperms 56.85 بوده.که دکتر گفته زیاد مهم نیست.
لطف کنید راهنمایی کنین.ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
مهدی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی ///من 17 سالم هس و در شهریور سال جاری دچار سنگ کلیه شدم و در هااثر فشار بیضه سمت چپ بسیار متورم و قرمز شد ولی پس از مراجعه ب به پزشک عمومی با تزریق امپولی این تورم و قرمزی بیضه به طور چشمگیری از بین رفت ولی من الان به یک دکتر متخصص مراجعه کردم پس از انجام سونگرافی گفت که باید عمل شوید و شاید بیضه سمت چپ را برداریم در حالی که هیچ توده روی بیضه وجود ندارد و فقد کمی پوست بییضه سمت چپ سفت است/////// اندازه تیستکول راست22*41 و اندازه تیستکول چپ 22*31
1. مهدی سه شنبه ۲۸ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اگ جواب نمیدین این سایت و ببندین مردم الاف شدن
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بیایید ببینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
امروز پس از ادرار و نگاه کردن به بیضه احساس کردم چیزی کرد اندازه ی نخود تقریبا و صفت در قسمت بالایی ( مسط بالا) قرار دارد که وقتی هم به ان دست می زدم خیلی کم احساس درد و سوزش داشت . و بیضه در حالت عادی در آن قسمت پ.وستش برآمده میشود و کمی باد می کند . علامت چه چیز می تواند باشد تصویرش را هم ارسال کردم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سوگواری کنید
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی کنید اشتباه تایپ شد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مجتبی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 597 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما من فتق دو طرفه و واریکوسل گرید ۳ سمت چپ داشتم که عمل کردم ، دکتر چند ماه پیش که سونوگرافی کرد گفت واریکوسل سمت چپ دارم اما الان تو بند بیضه راستم بعضی اوقات درد کمی حس میکنم و دکتر گفت بیضه راستم کیست داره
آیا امکان داره بیضه راست بعدا مبتلا به واریکوسل شده باشه؟
آیا این درد به خاطر فتقه چون قبل از عمل فتق هم این درد وجود داشت؟
آیا ممکنه به خاطر کیست باشه؟
ممنون میشم اگه لطف کنید راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
محسن چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
باسلام...گاهی اوقات سکس طولانی باتحریک شدید دارم اما مانع ارضا شدن میشوم که بیش از دوساعت طول میکشد....تاحدی که لوله های منتهی به بیضه سمت راست درد شدیدی رو ایجاد میکنه...خواستم بپرسم ممکنه خطر داشته باشه مخصوصا خطر عقیم شدن
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه مهم نیست
مسعود چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
باعرض سلام.پسری هستم 27 ساله ومجرد.حدود 2سال است که بیضه چپ وپشت ران پای چپم درد خفیف ولی آزاردهنده احساس میکنم.به متخصص کلیه ومجاری ادرارمراجعه نمودم تشخیص واریکوسل دادندومرا عمل کردند.اماباگذشت 6 ماه هیچ فرقی نکردم.لطفا من راراهنمایی بفرمایید.ممنون.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکترتان بپرسید

« قبلی 1 ... 526 527 528 529 530 531 532 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود