پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

سید جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید
از حدودا هفت سال پیش هرگاه به علت کار زیاد یا فشار عصبی و استرس زیاد بدنم ضعیف میشود
بیضه سمت چپم منورم میشود و دردناک میشود و درد تا کلیه ادامه می یابد
یکبار سونوگرافی کردم
گفتند واریکوسل نیست
ولی
چند روز پیش تب و لرز شدید کردم و بیمار شدم
حالا از دیروز بیضه چپ باز دردناک و متورم شده
چه باید کرد
ساکن قم قستم
ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
حسین جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با سلام.بنده جوانی 30 ساله متاهل دارای 2 فرزند .وقتی فیلم ، عکس یا موردی میبینم که از لحاظ جنسی تحریک کنندست بیضه هام به حدی درد میگیرن که زمین گیر میشم . توی مجردی پیش جراح عمومی رفتم تشخیص ایشون بادفتخ و واریکوسل بود و جراحیم کرد دکتر گفت رگی رو که باعث این درد شده قطع کرد و 2 تا 3 سال طول میکشه تاخوب بشی .الان با گذشت 10 سال هنوز همونجورم .خواهشمندم مرا راهنمایی کنید .ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  همه اش عصبی است
م جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
با سلام.آقای دکنر من پسری 22 ساله و مجرد هستم و بیشتر از یک سال (شایدم بیشتر) هست که بالای بیضه چپم تعدادی رگ(با قطر زیاد) به صورت یک حجم کاملا مشخص وجود دارد و با نگاه قابل تشخیص است(و نیازی به لمس نیست) و هیچ گونه درد و سوزش و.... هم ندارم .
به نظر شما مشکل چیست و باید به پزشک مراجعه کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید از بیضه
علی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
با سلام
من 7 روزه در بیضه سمت چپ دچار درد شدم احساس سنگینی بیضه چپ و رو به پایین می باشم.
احساس کشش در بیضه چپ هستم . نگرانم که خدایی نکرده دچار واریکوسل در بیضه شوم.
بیضه هام هردو از لحاظ ظاهری سالم و جای خود هستند فقط بعضی اوقات بیضه چپم به سمت شکمم میرود.هیچگونه تورم و تغییر رنگ و چیز خاصی در مثانه دیده نمیشه.
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
ساعد پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام با عرض خسته نباشید
من متاهل 26 ساله چند روزی قبل دچار یبوست شده بودم و سرماخوردگی و تب همزمان که وقتی پیش دکتر رفتم گفتن تب ماله گلوته بهم انتی بوتیک و پنی سیلین و شربت منیزیم دادن الان مشکلاتم روبه بهبودی است در همان روز بیماری من یه ازمایش دادم ادرارم خون نشون داد که به دکتر گفتم گفت ولش کن توجه نکن ازون به بعد یه دردی تو بیضه چپم دارم که باز بهتر میشه می خاستم بپرسم خونی که تو ادرار بود میشه گفت واسه یبوستی بوده که بخاطر فشار اومدن به مجاری ادراری دیده شده چون فشار زیادی میاوردم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
مجتبی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید.من یه سنگ ۶mm در حالب سمت راستم دارم.یه هفته ای است هیچ دارویی مصرف نمی کنم.درد خیلی خفیفی در بیضه ی سمت راستم احساس میکنم البته دردش خیلی خیلی که شاید نمی توان گفت که درد می کنه ولی یه.جورایی خودم حساس شدم و کلافم کرده. هیچ تغییری در شکل ظاهری بیضه ها نیست و وقتی هم فشار می دهم نیز درد نمی گیره.ولی امروز وقتی بیضه ی خودم رو لمس کردم متوجه یه غده ای به اندازه ای خیلی کوچک(به اندازه یک منجق یا دونه ی کوچک انگور )در کیسه ی بیضه شدم.با فشار دادن غده هم هیچ دردی احساس نکردم.آیا احتمال دارد سنگ حالب داخل کیسه ی بیضه افتاده باشد؟یااینکه اصلا این غده چیز مهمی نیست و طبیعی است؟ خواهش می کنم جواب بدید دارم دیونه می شم.باتشکر
1. مجتبی سه شنبه ۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر چرا جواب سوالم رو نمیدید؟؟؟؟
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام فیلم سنگ حالب در سایت من را ببینید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
ببخشید.من دربیضه مویه مایع جدا حس می کنم.ایا مشکلیه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
محمد پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من خودارضایی میکردم وحالا یکی از بیضه هایم بزرگ و دیگری کوچک است.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید
mahdi یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشسد خدمت استاد گرامی///// اقای دکتر من 17 ساله هستم و در بیضه سمت چپ دچار کیستیک میباشم و پس از انجام سونگرافی دکتر سونگرافی اندازه بیضه سمت چپ را 3.5 گفته و بیضه سمت راست را 12 و طبق گفته های دکتر که بیضه اینجانب حس ندارد و از بین رفته در اثر ضربه خیلی وقت پیش و من خودم احساسی و دردی نداشتم ولی دیروز وقتی به قسمتی از بیضه خود دست زدم احساس درد کردم مثل یک بیضه سالم /////الان اقای دکتر بیضه من را در بیاورن یا کیستیک موجود در بیضه با دارو حل میشود؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
اسماعیل یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام با عرض خسته نباشید خدمت دکتر عزیز.من 33 سال سن دارم و در بیضه چپم احساس درد خفیف دارم این درد به سمت چپ مثانه ام کشیده میشود.علت چیست و باید به چه متخصصی مراجعه کنم.با تشکر.ضمنا متاهل میباشم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو کنید

« قبلی 1 ... 525 526 527 528 529 530 531 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود