اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جناب آقا دکتر آقا دکتر من عمل وارکوسل انجام دادم چپ الان سه ماه میگذره ولی بیضه من هروز در حال کوچیک شدنه بنظرتون چی میتونه باشه عفونت یا چیزی دیگه پوستی بیضه ام خیلی نازک شده ولی درد ندارم بیضه ام خیلی سبک شده چیکار کنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سریعا به جراح معالج خودتون مراجعه کنید
  • تصویر کاربر ارشیا شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام من به تازگی ۱۶ ساله شدم و حدود ۱ ماه میشه که ضربان بیضه دارم پیش چند دکتر رفتم و مشکلی نبوده خداراشکر ولی میگفتن بخاطر ورزش و باشگاه رفتن است که من ۱ ماه باشگاه نرفتم ولی هنوز ضربان رو دارم و کم و زیاد میشوند شدت میگره و شدتش کم میشه پیش یک دکتر هم که رفته بودم ۲ مدل قرص بهم داد کمک کرد وقتی داشتم قرص هارو مصرف میکردم ضربان کم شده بود ولی ول که کردم شروع شد فقط هم بیضه سمت راست هست و نه دردی دارم نه چیزی فقط ضربان هست که کم و زیاد میشود و اینکه نمیدونم اشتباه حس میکنم یا هر چی ولی انگار بعضی وقت ها البته جدیدن ضربان از پشت و یا بالای بیضه هست و وقتی که سر پا می ایستم
    خیلی کمتر ضربان بیضه رو حس میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      منظورتون از ضربان چیه؟ کجا احساسش میکنید؟
  • تصویر کاربر sobi شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر باشه.
    آقای دکتر من در حاضر دچار التهاب و درد شدید در اپیدیدیم بیضه سمت راست و التهاب و درد متوسط در اپیدیدیم بیضه سمت چپ هستم البته این درد ها و التهابات مداوم نیستن و در طول روز یا حتی هر چند روز پدیدار میشن( در صورت خوردن غذا های چرب مثل کره، دنبه و تنقلات صنعتی که چربی دارن این درد ها بسیار زیاد تشدید میشن و با خوردن سیب زمینی هم همان تشدید درد اتفاق میافته )
    آقای دکتر من یادم هست که حدود 10 سال پیش هم درد و التهاب خفیفی در اپیدیدیم بیضه سمت راست داشتم مثلا اندازه یک عدس التهاب وجود داشت ولی خوب متاسفانه تا همین 2 ماه پیش به پزشک مراجعه نکرده بودم و وقتی به پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم ایشون بیضه های من رو معاینه فیزیکی کردن و متوجه شدن که اپیدیدیم بیضه سمت راست بسیار ملتهب هست که برای بنده یک سونوگرافی از مثانه بیضه ها و پروستات نوشتن و من هم انجام دادم که نتیجه عفونت در اپیدیدیم بیضه سمت راست و کمی بزرگی پروستات و یک واریکوسل گرید 1 در بیضه سمت چپ مشاهده شد.
    آقای دکتر من از حدود 7 سال پیش در نشستن هم مشکل پیدا کردم به طوری که روی مقعدم در جاهای سفت نمیتونم بشینم یعنی اگر بشینم درد شدید در قسمت راست مقعد تا بالای راست روده و زیر شکم و حتی در اپیدیدیم ها بوجود میاد( البته بیشتر اوقات این درد اصلا در اپیدیدیم ها مشاهده نمیشه ولی در روده بزرگ مشاهده میشه )
    آقای دکتر، متخصص اورولوژی به بنده 3 ورق معادل 30 عدد سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم نوشتن به همراه پرازوسین 1 میلی گرم و قرص ملوکاکس 15 که مصرف کردم و حدود 35 درصد بهبودی ایجاد شد و دوباره به متخصص بعد از یک ماه مراجعه کردم و فقط 100 قرص پرازوسین 1 میلی شبی 1 عدد تجویز کردن.
    بندرو هم پیش متخصص جراحی عمومی فرستادن برای مشکل نشستن و مقعد که دکتر جراح آزمایش خون تیروئید و عکس اشعه ایکس از انتهای ستون فقرات نوشتن.
    آقای دکتر من در هایی در لگن سمت راست هم دارم ولی همیشگی نیست و خیلی خیلی خود ارضایی کردم تو زندگیم و سندرم روده تحریک پذیر یا IBS دارم و مشکل التهاب در دوازدهه و معده.
    آقای دکتر سعی کردم بطور خلاصه تاریخ چه ای از خودم رو بشما بگم و سوالم این هست که تشخیص شما چی هست؟ لازم بدونید بشما مراجعه میکنم حتما. آقای دکتر من هرچی به متخصص اورولوژی گفتم آزمایش خون-آزمایش ادرار یا هر آزمایش دیگه ای لازم هست بنویسید ولی ایشون گفتن نه لازم نیست و فقط پروزاسین 1 میلی رو مصرف کنید و بعد از سه ماه دوباره بیاید.
    آقای دکتر من بشدت استرسی هم هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      درد و التهاب بیضه نباید ربطی به غذای شما داشته باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      به متخصص گوارش مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید دکتر من مشکل کم کاری هیپوفیز داشتم ده سال پیش رفت متخصص غدد به تستسترون تجویز کرد و گفت هر وقت ازدواج کردی بگو دارو رو تغییر بدم !!تقریبا دو سال پیش گفتم اونم امپول hcg 5000 بهم تجویز کرده هفته ای سه بار خواستم بدونم چه مدت مصرف کنم تولید اسپرم به حالت عادی برمیگرده ؟؟ اصلا تولید اسپرم نداشتم ولی الان حدود دو ساله دارم مصرف میکنم تقریبا دو میلیون شده اسپرم !! ودیگه اینکه هفته سه بار خوبه یا زیاد مصرف میکنم؟؟ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ قصد بارداری دارید؟
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، پسر بچه ای هفت ساله تاریخ سی شهریور دچار تورم بیضه شده که تاریخ یکم مهر به اورولوژیست مراجعه کردیم، 48ساعت آنتی بیوتیک تجویز کردن و بعد از 48ساعت دستور بستری دادن، تا الان بستری هست و دارو داخل سروم دریافت می‌کنه . تشخیص پزشک عفونت و کیست بیضه می باشد که آخرین ویزیت گفتن احتمالا بیضه نیاز به جراحی داشته باشه. پسر بچه در سن چهار سالگی ضربه خورده .خواستم نظر شمارو بدونم مدارک پزشکی ارسال میکنم خدمتتون. عکس بیضه بعد از سه روز بستری رو هم ارسال میکنم الان کمی تورم خوابیده.
    1. تصویر کاربر نسرین دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مدارک خدمت شما
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      درد بیضه در کودک باید سریعا عمل بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر عزیز خسته نباشین انشاءالله همیشتنتون سالم و سلامت باشین ،ببخشید مشکل من 4سال بیضه هام دردشدید داره و احساس میکنم بیضه هام خیلی سنگین میشه دوتا پهلوم هم یکمی درد می‌کنه یه بار رفتم پیش دکتر بهم قرص اعفونت سیپروفلوکساسین500دادیه هفته مصرف کردخوب شدم و دوباره شروع شد و دوباره یک هفته قرص استفاده میکنم تا 2ماه خوبم وباز شروع میشه بنظرتون چکار کنم دکتر جان تشگر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و بیضه ها به همراه انالیز و کشت ادراری انجام بدین بفرستید
  • تصویر کاربر دیناروند یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من سال گذشته برای واریکوسل سنوگرافی دادم بیضه سمت چپ گرید 3 بود اما سمت راست مشکلی نداشتم آزمایش اسپرم هم دادم مشکلی نبود اما چند وقتی هست در ناحیه بیضه سمت راست و قسمت جلوی ران و پشت ران احساس درد گزگز و سوزش دارم بعضی موقع هم اطراف کشاله ران و بیشتر موقع قسمت بیرونی ران بی حس میشه و گزگز می‌کنه و همزمان با این علائم در اطراف و بالای بیضه سمت راست هم احساس سنگینی و سوزن سوزن شدن دارم ناگفته نماند هردو کلیه هم سنگ دارم خواستم بدونم علت چی هست درد قسم ران از پشت کمر شروع میشه تا ساق پا میرسه قسمت پشت ران هم احساس درد دارم اما بیشتر موقع هم زمان با درد ران درد بیضه رو هم دارم و اینکه موقع لمس بیضه مخصوصا قسمتی که طناب بیضه و لوله انتقال اسپرم و رگ های خونی رو لمس میکنم احساس درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دردهایی که اینجوری به پا میزنه (همینطور که شما توضیح دادین) علتش از کمر و اعصاب کمری هست باید به متخصص جراحی مغز و اعصاب مراجعه کنید البته میتونه کنار مشکل کمر واریکوسل هم داشته باشید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    علت. آزو اسپرمی
    1. تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام وقت بخیر من از دو سالگی سرطان خون داشتم خوش خون بودم به علت سرطان خون هردوتا بیضه هامو از دست دادم
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      علت نداشتن اسپرم
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عمل شدین؟ بیضه هارو برداشتن؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتونو کامل توضیح بدین
  • تصویر کاربر بهزاد دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام مشاوره تلفنی میخواستم داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      به شماره 09101142080 پیام بدین از واتس اپ شرایط و زماندمشاوره حضوری یا تلفنی رو بهتون اعلام خواهم کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      کد رهگیری رو اونجا بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب