اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من ۱۸ سال دارم و چند سالی هست که خود ارضایی میکردم ، از هفت ماه پیش یه گرفتگی مانند زیر شکمم اتفاق افتاد نه اینطور که درد ثابت باشد ولی موقع حرکت پاها درد میگرفت دقیقاً مانند گرفتگی .
    از همون موقع میزان ادرارم کمی کمتر شد و احساس کردم بیضه ام ورم دارد البته این ورم همیشگی نیست چون رگ های منتهی به بیضه هست ، و گاهی اوقات این رگ ها سفت میشود و گاهی هم عادی . زمانی هم که عادی هست هیچ توده سفت و غیر طبیعی در بیضه و کیسه بیضه احساس نکردم . میزان ادرارم هم در طول این ۷ ماه گاهی کم و گاهی نرمال میشود . خودم احساس میکنم یه رگ هایی که از پهلو به بیضه منتهی میشود گرفته است و وقتی چند روز انزال نشوم احساس میکنم این رگ ها فشار دارد و بعد از انزال کمی فشارش کمتر میشود .
    سونوگرافی واریکوسل دادم و مشکلی نداشت .
    سونوگرافی کلیه و مثانه و مجاری ادرارم هم نرمال بود و آزمایش کامل هم که دادم خبری از عفونت نبود.
    البته سه ماه پیش دکتر داروی عفونت ۱۰ روزه بهم داد کمی میزان ادرارم بیشتر شد ولی بعد از ده روز دوباره کم شد .
    خواستم بپرسم مشکلم چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      فشار ادرارتون کم شده؟ قطر جریان ادراریتون چطوره؟
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اولش فشار ادرارم خوبه ، فقط ادرارم یهو وسطش قطع میشه ، انگار دیگه زوری برای خروج ادرار نیست و همون موقع انگار مثانه یه گرفتگی مانند پیدا می کنه و کمی حالت درد . الان یه دو هفته ای هست که تعداد دستشویی رفتنم کمی بیشتر شده و وقتی از دستشویی میام انگار بازم دستشویی دارم رفتم دکتر و یه قرص به اسم پروستا بهم داد فکر میکنم نسبت به دو سه روز اول کمی بهتر شده ولی باز میزان ادرار کمه . هیچگونه دردی ندارم ولی این دو هفته که میگم تعداد دستشویی هام بیشتر شده ، روده هام هم انگار باد داره و صدا میده .
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ مهر ۳( 1 سال پیش)
      زمانی هم که تحریک میشوم اگر انزال نداشته باشم رگ های کنار بیضه کمی سفت میشود و مثانه درد خفیفی مانند گرفتگی دارد ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    بعد از انزال بیضه سمت چپم تیر میکشه و موقع راه رفتن درد دارم و نشسته دردی ندارم ،قبل از انزال هم وسایل سنگین خونه جابه جاکردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و بافت نرم اینگوینال دو طرفه انجام شود
  • تصویر کاربر Amir سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    روی بیضه من سه چهار تا لکه سیاه رنگ شبیه به خال هست و یکی هم روی آلت تناسلی من رو خیلی نگران میکنه اگه لطف کنید جواب بدین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      زگیل و یا تبخال تناسلی نیست لک های پوستی معمول روی پوست هستند
  • تصویر کاربر وحید دوشنبه ۲۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام.من ۳۷ سالمه و چند وقتی بیضه هام شدیدا خارش دارن.طوری که زخم شدن و دور بر پاهام که با بیضه هام تماس دارن سیاه شدن.و در اخر لکه های سفید رنگ ایجاد شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص پوست مراجعه کنید روزانه دو نوبت استحمام و با شامپو بچه بشورید
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام درود
    آقا دکتر کرمی من چند ماهی هست که بیضه هام درد دارم ولی زمانی که فوتبال بازی میکنم دکتر رفتم سونوگرافی انجام دادم که گفتین چیز خاصی نیست کیست داره بیضه هام میشه بیشتر راهنمایم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند وقت پیش یه کیست زیر بیضه سمت راست یعنی بین ریشه ران و بیضه در اومد و دست بهش میزدم کمی زیر پوست جابجا میشد و کمی هم درد داشت راه که می رفتم کمی احساس درد می کردم و کم کم بزرگ شد و از لوبیا بزرگتر شد و آنتی بیوتیک که خوردم کم کم کوچک شد و رفت. دوباره بعد از سه چهار ماه دوباره مثل قبل همونجا دراومده و نسبت به روز قبل کمی بزرگتر شده لطفا راهنمایی کنید. البته در این مرحله هنوز آنتی بیوتیک نخوردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام دکتر نمیدونم چرا بعد از خودارضایی همیشه بیضه هام درد میگیره و یا اینکه وقتی میخوام این کار رو ترک کنم و یه مدت خود ارضایی نمیکنم این درد دوباره میاد سراغم و همین باعث میشه ک مجبور بشم باز خودارضایی کنم تا از این درد خلاص بشم ...گاهی شب ها بیضه هام داغ میشن و تا صبح خوابم نمیبره حتی خود ارضایی هم میکنم ولی اثری نداره و بازم یه درد خفیف اذیتم میکنه لطفا کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگر تحریک میشین باید ارضا بشین علت درد بیضه همینه
  • تصویر کاربر عسکری دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    نظرتون رو در مورد سونوگرافی داپلر که برای فرزند ۲۰ ساله اینجانب میباشد را می خواستم بدونم
    تقریبا ۳ سال میباشد که پسرم داخل بیضه توده حس میکند درد هم ندارد
    سونوگرافی خدمتتون ارسال شد ممنون
    میشم راهنمایی و تشخیصتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش خون انجام شده؟
  • تصویر کاربر عباس دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید.
    مشکل بنده اینه که بعد از فعالیت مثل دویدن پریدن رانندگی و بعد از انزال بیضه ها ورم می کنند و درد خیلی خفیفی دارم اما هنگام استراحت ورم ندارم و واریکوسل گرید یک و دو عدد کیست 6و 3 میلی متری در سر هر اپیدیدیم های بیضه دارم و این ورم ها از یکسال پیش شروع شده ولی مشکلی اصلی بنده که خیلی نگرانم اینه که اپیدیدیم سمت چپ حالا بعد از این ورم ها احساس می کنم از سر جاش کنده شده در هنگام انزال اپیدیدیم 90درجه می چرخه و تا بغل بیضه میاد و کاملا از پشت بیضه میاد به کنار بیضه و بعد یواش یواش ظرف یک دقیقه بر می گرده سر جاش و یکبار که پشت فرمون بودم یک درد نه چندان زیاد در بیضه داشتم که وقتی خودم رو رسوندم خونه دیدم بکل لوله ها و رگ هایی که پشت بیضه چپ بودن همیشه کاملا کنار بیضه بودن و از پشت بیضه جدا شده بودن و پس از کمی بشین پاشو ظرف کمتر از یک دقیقه برگشتند سر جاشون اما مشکلم اینه که اورولوژیست ها حرفم رو باور نمی کنن و سونو گرافی هم چیزی رو نشون نمی ده و نمی دونم چی بم بهشون اما من می بینم که بعد از هر بار انزال اپیدیدیم کامل حرکت می کنه و خیلینگرانم که نکنه اپیدیدیم اسیب دیده و ورم ها هم که نمی دونم مال واریکوسله یا کیست ها ببخشید که حجم. سوال زیاد شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اپیدیدیم متصله به بیضه نمیتونه جابجا بشه واریکوسل خفیف دارید که اونم مهم نیست
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر ۳۳ سالمه متاهل نیستم ولی تازه وارد رابطه شدم تا الان دو بار رابطه داشتم در رابطه اول که آلت به خاطر استرسی که داشتم بلند و سفت نشد متأسفانه که طرف مقابل گفت به خاطر رگ زیر آلت که نیست برای بار دوم که رفتم بلند شد ولی یکم دیر و دقیقا دوباره گفت رگ زیر آلت نیست بعدا خودم دقت کردم دیدم رگ نیست و حین رابطه آبم هم زود اومد میخواستم ببینیم نبود رگ زیر آلت بیماری هست یا یک چیز طبیعی هست یا نه ممنون از راهنماییتون آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب