اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من جفت بیضه هامو مالش میدم سمت راست بیضه رگی دردستم نمیاداحساس دردی نمیکنم ولی سمت چپ بیضه مو دست میزنم رگی احسای میکنم مقداری درد میگیره طبیعی.ده سال پیش برای بچه داری عمل واریکوسل انجام دادم.
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۷ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سلام دکتروقتی سمت چپ بیضه مو مالش میدم یک رگی زیر انگشت دستم میادوقتی رگ ودردستم میگیرم مقداری درد میگیره طبیعی.خود بیضه دردی نداره ۱۰ سال پیش عمل واریکوسل دوطرف و انجام دادم.هیچ مشکلی نه درادراردارم نه درمایع منی .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد نگران نباشید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من چند ماه است که مشکل درد در الت تناسلی دارم و وقتی مثانم پر میشه خارش الت تناسلی دارم و بیشتر وقتها درد دارم و پشت رانم لکه تیره ناگهانی شده و بعضی وقتا خارش دارم و بیضه سمت چپم بعضی وقتا درد دارم و قتی ارضا میشم متوجه شدم بالای بیضه چپم برای ۳ ثانیه باد میکنه و بعدش میخوابه و بعضی وقت ها بین بیضه و معقدم تیر میکشه و باسنمم وقتی رانندگی میکنم یک نقطش درد میکنه چندین دکتر رفتم دارو های زیادی استفاده کردم هیچ نتیجه ای نگرفتم و ازمایش کشت ادرار دیروز دادم میفرستم خدمتتون. ممنون میشم راهنمایی کنید و ازمایش یا عکس برداری برام بنویسید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر من ۳۴ سال سن دارم و داروهایی که فرمودین قبلا دوره ای استفاده کردم و چند روزی است موقع بلند از روی زمین سر التم درد مبکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      مجددا تکرار کنید درمان رو
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نوملی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    پروستات سلام وقت بخیر آقای دکتر من تقریبا دو سال پیش درد مثانه و تکرر ادرار داشتم رفتم دکتر بهم دارو داد بهتر نشدم، عکس از مجرا گرفته شد گفتن تنگی مجرا داری، سیستوسکوپی کرد و تنگی برطرف شد، سوند نلاتون هم اوایل هر چند روز میزدم بعد کم کم شد ماهی یکبار ماهی دوبار، مشکل ادرار نداشتم تا اینکه 5ماه پیش سوزش مثانه و بیضه ادرار ضعیف شروع شد رفتم دکتر گفت عفونت پروستات داری، تقریبا 3ماه بیشتر بهم آنتی بیوتیک داد مصرف کردم (سیپرو فلاکسین، آزیترومایسین، افلوکیم، سیفیکسیم، پروستاتیت، امنیک) مصرف کردم ولی تاثیر نکرد، بعد 5جلسه شاک ویو انجام داد، بازم بهتر نشدم، بعد گفت شاید تنگی مجرا دوباره گرفتی، سیستوسکوپی کرد ولی تنگی نداشتم گفت عفونت پروستات داری، دیگه نمیدونم چیکار کنم، سوزش مثانه بیضه و اطراف کشاله ران کلافم کرده، ممنون میشم کمکمم کنین🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز ۱۰ سالی هست مشکل گوارش دارم با وجود اینکه به شدت رعایت میکنم اکثر مواقع نفخ دارم چندسالی هست که نفخ به فتق با همان علایم نفخ می‌زند فتقم ورم ندارد و درد هم ندارد فقط علایم نفخ در طول روز اذیت می‌کند بی‌زحمت راهنمایی بفرمائید از دو جای معتبر سونو گرافی گرفتم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      فتق باید عمل بشه
  • تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام. لطفا نتیجه و تفسیر ام ار آی از بیضه را بفرمایید. حدود ۵ ماهه عمل بیضه انجام شده و تحت درمان هستند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا نیاز به درمان جراحی خواهد داشت باید شرح عمل قبلی پاتولوژی و سیر درمانی که طی چند ماه اخیر داشتید مشخص بشه به جراح معالجتون مراجعه کنید
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی
    با سلام و وقت بخیر
    چند وقت پیش برای کنترل عملکرد کلیه ، بدلیل بیماری نقرس ، و دردی که در ناحیه سمت راست داشتم به متخصص ارولوژی مراجعه کردم و با توجه به معاینه ای که انجام دادند تشخیص فتق دادند و بعد از سونوگرافی گفتن که نیاز به عمل دارم .
    این مدارک و آزمایش‌ها را هم به زبان اصلی و هم به زبان فارسی برای شما ارسال خواهم کرد
    مدتی است که ساکن ایران نیستم و در استانبول زندگی می کنم
    سوال بنده از حضرتعالی این است:
    حداکثر تا چه مدت می توانم عمل نکنم و این مشکل بیشتر نشود ؟
    تا زمانیکه عمل کنم ، چه اقداماتی می توانم برای کنترل درد انجام دهم ؟
    شما در چه بیمارستانهایی این عمل را انجام می دهید ؟ و چقدر باید در نوبت باشم ؟
    هزینه حدودی این عمل در بیمارستانهایی که شما عمل می کنید چقدر است ؟
    با توجه به سونوگرافی های ارسال شده ، شما کدام نوع عمل را پیشنهاد می کنید ، عمل باز یا بسته ( لاپاروسکوپی )
    و هزینه هر کدام از این عمل ها حدودا چقدر می باشد ؟
    اگر برای عمل به ایران بیایم ، چند روز باید در ایران بمانم و نمی توانم به استانبول برگردم ؟
    متخصص کلیه و مجاری ادرار بیمارستان استانبول گفتند که این عمل را انجام نمی دهند و باید توسط این عمل توسط جراح عمومی انجام شود . اگر بخواهم در استانبول عمل کنم به نظر شما انجام این عمل توسط جراح عمومی اشکالی ندارد و اگر این عمل توسط جراح کلیه انجام می‌شد بهتر نبود ؟
    در سونوگرافی قبلی گفته شده که یک کیست سه سانتی در کلیه چپ دارم ولی در سونوگرافی جدید چیزی مشخص نشده است . این بدلیل اشتباه کسی که سونوگرافی را انجام داده می باشد یا کیست از بین رفته است ؟
    از پاسخگویی شما بسیار سپاسگزارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام پدرم دچار درد بیضه شد و به دکتر بردیم ‌سونو وازمایش گرفتن بعد از دور دیگه دردنداره ولی به آزمایشش مشکوکم ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      مدارک رو ارسال کنید ببینم
  • تصویر کاربر فریدون چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده سونوگرافی و آزمایش انجام دادم خواستم نطر شما رو بدونم راجب جواب اینها ممنون و سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      باید آنالیز اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام ۴ سال پیش هچنین دردی گرفتم پیش دکترهای زیادی رفتم نفهمیدن آزمایش پروستات دادم خوب بود و بعد ۱ ماه خوب شدم ...اما الان باز شروع کرده به درد.از بیضه ها شروع شد والان بین بیضه ومعقدوپشت جفت از ران هام درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      فقط درده؟ علایم ادراری ندارید؟
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام نه وقط درد نه چیزی دیگی ندارم
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سلام نه ندارم .پایین کمرم درد میکنه
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۹ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      نه در ادارعلایم ندارم فقط درد دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مدتی است که در بیضه سمت راست درد احساس میکنم یا به عبارتی گاهی تیر میکشد البته دیسک L4وL5 کمرم پاره شده بود سونوگرافی رفتم پیش دکتر ارولوژی هم رفتم گفت احتمالا عصب دیسک فشاربرروی بیضه هست ۱۰ روزی هست که عمل دیسک را انجام دادم ولی این درد هنوز هست به نظر شما مشکل من چیست سن ۵۱ سال دارم چه کار باید انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب