اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتروقت بخیر.
    ۲۴ سالم هست . حدود چند ماه قبل سونو بیضه انجام دادم سایز بیضه چپ ۱۹ در۴۱ میلی متر و بیضه راست ۱۸ در ۴۰ میلی متر با اکوی پارانشیمال نرمال گزارش شد . از دو سه سال بعد بلوغ قطعات ژله مانند و غلیظی در محتویات مایع منی پیدا شدن که به تدریج بیشترم شدن علی الخصوص اگر مدت زیادی انزال نداشته باشم . این اواخر خیلی زیاد شدن.
    با توجه به شرح حال و سونویی که گفتم آیا مشکلی دارم از نظر باروری ؟؟ نیاز به اقدامی هست ؟؟
    ممنون .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر یکتا سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر همسر بنده مدتیه پوست حلقه دور آلتشون و کمی تا روی بیضه شون دچار یه نوع ضایعه پوستی شده که در حالت عادی خارش و سوزش داره و وقتی پماد کلوبتازول و کلوتریمازول میزنن خارش قطع میشه، اگر پماد نزنه در اثر خارش پوسته پوسته میشه ولی پماد که میزنن قرمز رنگ میشه میخواستم یه راهنمایی بفرمایید که این چی هست؟ قبلا یه نوعی قارچ داشتن که بالاتر از آلت زیر شکم بود و با این دو پماد خوب شده ولی الان اطراف آلتشونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. خسته نباشید
    ببخشید من احساس میکنم آلت پرده دار دارم
    سال گذشته به یک متخصص اورولوژی مراجعه کردم ایشون گفتن آلت پرده دار نیست و نیازی به عمل نداری. اما خودم هنوزم حس میکنم این موضوع وجود داره. می‌خواستم نظر محترم شما رو هم بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      تو رابطه جنسی دچار مشکلی شدین؟
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      رابطه ام به کاندوم بوده و خب درحالتی کاندوم رو انداختم که نشسته بودم و پوست بیضه آویزان نبود. و در واقع پوست اضافه زیر کش کاندوم کاور شده بود انگار

      اما در کل بله
      با وجود کاندوم و جیزی که توضیح دادم
      بازم حس میکردم قسمت پایینی آلت ام به نسبت قسمت بالایی زودتر به انتهای خودش رسیده و مقداری از آلتم از بالا
      بیرون باقی میمونه


      آقای دکتر بنظرتون آلت پرده دار نیست؟
    3. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      نیاز هست در حالت نعوظ هم عکس بفرستم براتون؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      پرده داره اگر اذیت میشین قابل عمل هست
    5. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر هزینه حدودی عمل چقدر هست؟
      و اینکه آیا عوارض یا ریسکی برای بیضه ها نداره این عمل؟

      حس میکنم باید عمل کنم چون حس میکنم بعدا درصورت ازدواج هم به مشکل بر بخورم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      هزینه رو باید از بیمارستان بپرسید بنده این عمل رو انجام نمیوم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    دکتر جان من به دلیل عفونت ارکیت بیضه چپم دچار درد شد بعد از 1ماه انتیبیوتیک درمان کامل شدم ولی تو سنوگرافی هام واریکوسل چپ شدید داشتم جراحی کردم
    دیگه هیچ مشکلی تو سنو دیده نشد
    ولی همچنان بیضه چپ بطور مداوم سنگینی و درد شدید مداوم طوری که منو از پا افتاده میکنه ولی تو ازمایشات من بیضه مشکلی نداره
    بلاک عصبی پیشنهاد میکنن ولی اینقدر نا امیدم حس میکنم اونم یه حرکت بی نتیجست
    چه کار کنم خواهش میکنم تجربتونو بگید و راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      بلوک عصبی میتونه کمک کننده شرایط فعلی شما باشه میتونید به روانپزشک هم مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام من ۱۰ماه پیش درد بضیه داشتم رفتم دکتر و فتق دو طرفه داخل کیسه بیضه نشون داد.
    واریکوسل
    هیدروسل نبود.
    من تهران بیمارستان بقیه الله عمل کردم لاپاراسکوپی از قبل عمل حالم بهتره اما دردی باز داخل بیضه هام حس میشه هنوز بعضی روزام اصن نیس اما حس میشه یه دردی .هیچگونه باری بلند نکردم کاملا رعایت کردم تا همین الان حتی عطسم کردم دستم گرفتم رو ناحیه. یه هفته پیشم پیش جراحم رفنم معاینه کردن گفت مشکلی نیست خواستم ببینم پس این درد چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      این درد میتونه هم به علت آسیب عصب های حسی پوست محل عمل و هم آسیب عصب و تحت فشار موندنش به علت جراحی باشه
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      ببخشید خب درمانش چیه باید چکاری انجام بدم دارویی چیزی ؟؟؟
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر درمان رو لطف میکنید دارویی چیزی
      کاری مش گذاری هم انجام شده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      درمان فقط مصرف مسکن خواهد بود اگر درد ها ادامه داررو افزایش یابنده بود به جزاح معالج خودتون اطلاع بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر از سال ۸۸ که دوران خدمت بودم سه تا جوش سر بسته روی کیسه بیضه هایم ظاهر شد که تا به الان از این خاطر که روم نمیشد به پزشک مراجعه نکردم تا الان تعدادشان زیاد شده شکل شبیه جوش چرکی دارند ولی زیر پوستی هستند چند بار با سوزن سوراخ کردم که چرکی خشک وسفت ازش تخلیه کردم بعضی هم روی هم یا کنار هم رشد میکنند لطفا داروی معرفی کنید که شرم دارم پیش دکتر بروم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    دکتر من مدتیه این دونه رو مشاهده کردم سوزش و خارش ندارم ولی به نظر من برجسته میخواستم عکسشو ببینید و جواب بدین
    1. تصویر کاربر آرش شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      دکتر منتظر جوابتون هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      مشکوک به زگیل تناسلی هست ضایعات رو دستکاری نکنیو تست hpv تایپینگ انجام بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیکنام جمعه ۱۰ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    ببخشید شوهر من در موقع نزدیکی الت شل داره
    بزرگ میشه ولی سفت نیس
    فعلا هم عقد هستیم
    تازگیام متوجه شدم ک یه بیضشون میاد قسمت مثانه ش
    دراز میکشه معلومه
    این غیر طبیعیه؟
    این مسلئه خیلی نگرانمون کرده
    میشه راهنمایی کنین چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنند
  • تصویر کاربر محمود پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. من دو سه روزه شب ها بین بیضه ها و معتقد احساس درد دارم. بصورت لحظه ای تیر میکشه. ب هنگام خروج مدفوع درد بیشتر میشه.
    نگران شدم. لطفا راهنمایی بفرمایید.
    لطفا در مورد علائم پروستات هم یه توضیح بفرمایید. سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    پسرم 6سال دارد در سونو مایع اطراف بیضه نشان داده بهم گفتن عمل کنید من هم توان مالی ندارم ایا راه حل دیگه ای داره به روش سنتی یا اینکه بزارم همون طوری بمونه خوب میشه خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب