اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    درود اقای دکتر من چند روزی میشه که بعد از ادرار مایع پیش اب ازم خارج میشه و هیچ درد و سوزشی هم ندارم و از روزی این اتفاق افتاده که ی کار سنگین 12 ساعته انجام دادم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادرار بدهید
  • تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام ۳هفته از غروب درد بیضه سمت راست و پهلو شروع میشع تا موقع ک ارضا بشم تو این ۳هفته چند روزش خوب بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      1-سلام، بهتر است سونوگرافي كنيد.
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر وقتتون بخیر

    من 21 سال سن دارم و چندین ماه پیش همراه با درد در ناحیه پشت بیضه سمت چپ و کشاله ران به دکتر مراجعه کردم که از طریق سونوگرافی و معاینه واریکوسل بیضه سمت راست تشخیص داده شد و طبق نتیجه آزمایش اسپرماتوگرام یک دوره سلنیوم و زینک تجویز کردن و بعد از چند ماه دوباره سونوگرافی انجام دادم و واریکوسل سمت راست و چپ (بسیار خفیف) تشخیص داده شد و طبق آزمایش مجدد اسپرماتوگرام دوباره دارو تجویز شد .
    آقای دکتر علاوه بر علائم ذکر شده من گاهی اوقات درد خیلی خفیفی زیر هردو بیضه و گاها یک مقدار شدید تر پشت یکی از بیضه ها دارم که گاهی اوقات این درد از کمر شروع میشه و تا پایین پا هم کشیده میشه . چند ماه پیش هم بعد از انزال از طریق خود ارضایی درد در ناحیه بین مقعد و بیضه برام اتفاق افتاد که البته دیگه تکرار نشد این درد همون یک دفعه بود حتی در انزال های بعدی هم تکرار نشد . آقای دکتر امکانش هست که علت این درد های خفیف التهاب پروستات باشه !؟ و اینکه آیا من نیاز به جراحی واریکوسل دارم یا خیر ؟!

    ممنون میشم نظرتون رو بدونم 🙏❤️
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشیدچند ماهی هست که روی کیسه بیضه من رگ های پوستی ریز قرمز رنگ هست سونوگرافی هم دوبار انجام دادم همه چی طبیعی و نرمال بوده
    حتی ازمایش ادرار و غیره هم دادم
    واینکه اقای دکتر من هر داروی عفونت خوردم ولی باز هم سوزش ادرار و بد رنگ شدن دارم
    و20سالمه
    ممنون میشم کمک کنید
    1. تصویر کاربر ابوالفضل جمعه ۱۳ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      بعد اقای دکتر بعضی اوقات کمی درد دارن فقط این مویرگ های پوستی منو نگران کرده حتی ازمایش ادرار و اسپرم و سونوگرافی انجام دادم واریکوسل و...هیچی نبود ایا مویرگ های پوستی طبیعی هست؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      احتمال باروری طبیعی با این آزمایش وجود داره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
    4. تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      یعنی آقای دکتر ازمایش اسپرم چجوریه؟
    5. تصویر کاربر ابوالفضل دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      اگر عکس بدم میتونین تشخیص بدین
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      ععکسش را به شماره 09351142080 09101142080 واتساپ کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    نزدیک یک میلیارد بدهکارم میخوام بیضم رو بفروشم
    شما رو به خدا قسم نفرمایید که نمیشه و امکانش نیست
    بعضیا گفتن فروختن یا مشتری دارن ولی موفق نشدم باهاشون تماس بگیرم
    برای اینکه علاوه بر فروش بدنم به اجبار بیشتر ضرر نکنم خواهش میکنم راهنماییم کنید
    توی ایران انجام میشه؟ از کجا باید شروع کنم؟ خواهش میکنم راهنماییم کنید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      امکان چنین عملی نیست
  • تصویر کاربر طاها دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و خدا قوت به شما. اقای دکتر خدود دو هفته هست که موقع تعویض پوشک پسر یک سال و نیمه ام متوجه شدم که بعصی وقتا مخصوصا شبها و بعد از فعالیت کردن بیضه راستش ورم میکنه و بزرگ میشه و گاهی کمی تیره میشه . صبحها وقتی تازه بیدار میشه همع چیز طبیعیه ولی روزها و شبها موقع خواب بزرگتره و تقریبا دوبرابر بیضه چپ میشه. دست زدم گویا کمی درد هم داره. نمیدونم ربط داره یا نه ولی پسرم ۳ هفته دستش توی گچ بود و توی ابن مدت نتونستم حمام ببرم و هفته آخر اینطوری شد. البته با آب میریختم روش و میشستمش ولی نه اونطور که بشینه توی وان به مدت زیاد.تازه گچ دستش رو باز کردیم. "سوال اول" اینکه آیا ممکنه عفونت باشه؟ به نظرتون صبر کنم یه مدت ببینم‌ بهتر میشه؟ بعد با یک مقدار مطالعه متوجه شدم خیلی از علایم هیدروسل ارتباطی رو داره که صبحها اوکیه ولی شبها به دنبال فعالیت روزانه متورم میشه. دکتر اطفال سونو نوشته ولی هنوز انحام ندادیم. "سوال دوم" اینکه آیا اگر هیدروسل ارتباطی و هرنی باشه شما عمل برای بچه انحام‌ میدید ؟
    سوال سوم اینکه اگه که عمل قطعی و لازمه چقدر میتونیم صبر کنیم و عقبش بندازیم؟ عکس ها رو هم فرستادم. تشخیصتون از عکس چیه؟ . ممنون‌ میشم سوالاتم رو یکی یکی جواب بدین. دعاگوی شما هستم. ممنون‌ میشم کمک کنید. خیلییی نگرانم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      2-سلام ،بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر نیما دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 675 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام
    تین برجستگی ها نشون دادم گفتند
    آنژیو فیبروم هست در مردها طبیعی هست و‌خطری ندارد
    توضیح خاستم توضیح روشن و واضحی به آنزیو‌فیبروم نداد دکتر مربوطه
    سوالی داشتم خدمتتان
    آنژیو فیبروم چیه؟ با پاپول مرواریدی فرق داره؟
    ی توضیح مختصر راجع به آنژیو فیبروم برام بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر پیمان دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    درد بیضه وزیر شکم و کشاله ران سمت چپ چند بار سونو ازمایش دادم بجز لنف نود به قطر ۷تا۱۶ میلی متر دراینگویینال چپ دیده شده مشکلی نداره واریکوسل وفتق و سنگ مثانه یا حتی سوزش ادرار نداره سفیکسیم ۴۰۰ ناپروکسن کترولاک هیچ کدام جوابگو نشدند
    1. تصویر کاربر پیمان پنجشنبه ۱۲ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      یک هفته هست سوال پرسیدم ۱۵ تومان واریز کردم هیچ خبری نیس این چه وضعشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      اختلال هوذمونی دارید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      باید به متخصص غدد مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الف دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر،19 ساله هستم و تا حالا رابطه جنسی نداشتم و فکر هم نمی کنم ناقل بیماری جنسی باشم همچنین بهداشت رو کامل رعایت می کنم،سال پیش یک چیزی شبیه غده یا جوش به اندازه عدس،سمت راست بیضه راست روی کیسه بیضه ام دیدم که درد و عفونت و یا مشکلی نداشت فقط مثل جوش وقتی فشارش می دادم چند قطره خون ازش خارج میشد و به پزشک عمومی مراجعه کردم که گفت مشکلی نیست ولی نگفت چیه؟ و گفت خودش درست میشه ولی الان نزدیک یک سال هست که وجود داره و از بین نرفته فقط جاش شبیه اِسکار یا جای بریدگی تیغ هست و البته مثل جوش وقتی فشارش می دم چند قطره خون ازش خارج میشه و من خیلی نگران شدم،عکس ها رو خدمتتون فرستادم لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر الف جمعه ۱۳ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      خیلی عذر می خوام پاسخ نمی دید؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    خارش شدیدبیضه واطراف مقعددارم اینقدرکه زخم میشن پوست بیضه هام تعقیرشکل دادن انگارکلفت شدن الان۳ماه میشه پمادکالامین تتراساکلین استفاده کردم خوب نشدن حالت خشکی پوست دارم بعضی وقتهاازمقعدم خون هم میادهنگام مدفوع خواهشن راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ اسفند ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب