اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیما شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1179 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده ۲۵سالمه و چندسالی هست که عموما شب هنگام از درد مشترک بیضه و ناحیه زیرشکم بیدار میشوم و با رفتن به دستشویی و اسهال دردم تسکین پیدا میکند
    معمولا زمانی ک فعالیت جنسی بیشتری دارم این اتفاق بیشتر رخ میده
    درد به صورت مشترک بین بیضه ها و زیرشکم به همراه اسهال میباشد و درحد چند دقیقه میباشد
    که با شست و شو با فشار اب این درد تسکین پیدا میکند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام معمولا این درد به علت احتقان است و طبیعی است . اسهال را پیگیری کنید و به متخصص گوارش مراجعه کنید . در صورتی که درد بیضه ادامه دار است حتما سونوگرافی بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر مسعور دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    روی پوست بیضه چند دانه سفید و سفت به وجود آمده که انگار توش چرکه ولی فشار میدم خون میاد و تعدادش به 5 6 تا رسیده نیاز به مراجعه به پزشک داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ آبان ۱( 3 سال پیش)

      با سلام و احترام
      لطفا عکس بفرستید ببینم ولی با توجه به شرح حال به نظر کیست مویی است جای نگرانی ندارد

  • تصویر کاربر ebi جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 14842 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب خدمت شما ،میخواستم بدونم برای فروش بیضه آیا توایران این امکانش هست یاخیر اگه هست به کدام مرکز باید مراجعه کرد برای این کار ممنون میشم راهنمایی کنین ،سن27سالمه ومتاهل با رضایت محضری همسر انجام میدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ آبان ۱( 3 سال پیش)
      فروش بیضه نداریم اصلا اگر منظورتان فروش اسپرم است که در ایران غیرقانونی است
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر از شما
    من ۲۷ سال سن دارم مدتیه بیضه سمت راستم جمع میشه که با دست به کیسه برمیگرده اما این عمل مکرر انجام میشه البته این مورد فقط مدت زمانی از روز اتفاق میفته و گاهی اوقات اتفاق میفته البته در دوران بلوغ هم این مشکل رو داشتم که بعدا برطرف شد،ایا نرمال یا باید به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام بیضه بالاتر قرار میگیره و توی کیسه بیضه نیست ؟
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      داخل خود کیسه هست ولی بطور کامل به بالا میچسبه و حالت چسبندگی یا گره خوردگی داره البته زیاد هم این یکی دو روزه که اینطور شده زیاد با دست به پایین میکشونمش که مکررا به سمت بالا کشیده میشه
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      البته ناگفته نماند یک سال و نیم قبلم تقریبا همچین مشکلی رو داشتم و چون سرباز بودم به بیمارستان بعثت رفتم و معاینه و سونوگرافی شدم که گفتن هیچ مشکلی نداری و اندازه بیضه‌هات و حالت رگ ها طبیعیه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      نگران نباشید مسئله ای نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده 25 سالمه تقریبا یک ماه و نیم میشه که درد خفیفی در بیضه سمت راستم ایجاد شده و در اکثر مواقع هنگام نشتن روی صندلی این درد رو بیشتر حس میکنم البته گاهی اوقات خود به خود تسکین پیدا میکنه ولی بعد از چند روز مخصوصا بعد از انزال دوباره شروع میشه من تا قبل از این مشکل خیلی به بیضه هام حساس نبودم و معاینه هم نمیکردم ولی تازگیا احساس میکنم بیضه سمت راستم که این مشکل رو داره نسبت به قبل کمی بالاتر از حالت عادی که داشت قرار میگیره مثلا بعضی موقع ها تا دو سانت بالاتر از بیضه سمت چپم قرار داره که قبلا اینجوری نبود و با دست زدن به قسمت بالای بیضه و اپیدیدیم احساس میکنم یه رگ متورم وجود داره که کمی هم با دست زدن به اون قسمت احساس درد میکنم این نکته رو هم بگم زمانی که این مشکل به وجود اومد واسم تکرر ادرار به همراه احساس تخلیه سریع ادرار داشتم ولی حالا مشکل ادرار حل شده اما درد بیضه سمت راست رو هنوزم گاهی اوقات حس میکنم مخصوصا اگه حساسیت بیشتری نشون بدم دردش بیشتر میشه کمی هم احساس میکنم بیضه سمت راستم سفت و دردناک شده آقا دکتر به نظرتون چه بیماری میتونم داشته باشم؟ به علت مسافت طولانی که دارم فعلا نمیتونم به شما مراجعه کنم کم کم احساس ترس و استرسم زیاد میشه که خدایی نکرده بیماری خطرناکی داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام ابا سوزش ادرار و تکرر دارید ؟ اخیرا رابطه جنسی مشکوک داشته اید ؟ ایا ترشح از الت دارید ؟ بالاتر قرار گرفتن بیضه مسئله خاصی نیس درد ناحیه مذکور احتمال التهاب است که نیاز به انجام سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم دارید
    2. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون از پاسخ گویی. آقای دکتر سوزش ادرار و رابطه جنسی نداشتم ولی تکرر ادرار شدید و نیاز به تخلیه سریع ادرار گاهی اوقات هم ترشح بدون رنگ هم داشتم خوشبختانه تمام این موارد الان خود به خود حل شده تکرر ادرار و ترشح ندارم اما درد بیضه همچنان وجود داره و اذیتم میکنه البته اینم بگم با دوش آب گرم یا گرفتن آب گرم بر روی بیضه هام دردش تسکین پیدا میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      بهتر است برای اینکه خیالتان راحت باشد یک سونوگرافی بیضه ها بشوید
    4. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر آیا سرطان هم چنین علائمی دارد؟ درد بیضه طولانی ولی خفیف میتواند از سرطان بیضه باشد؟ سرطان بیضه معمولا چه علائمی میتواند داشته باشد؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ آبان ۱( 3 سال پیش)
      اتفاقا سرطان درد ندارد علایمش هم به این شکل نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مدتیه که بیضه سمت راستم درد میکنه
    سونو انجام دادم که طبق سونو هیدروسل کم در اطراف هر دو بیضه و جریان خون در بیضه و اپیدیدیم راست مختصر افزایش یافته است دکتر طبق سونو برام قرص داکسی سایکلین و سیپرو فلوکساسین نوشت خوب نشدم بعد از مصرف یکبار دیگر پیش دکتر دیگر رفتم برام قرص گاباپنتین وسلکوسیب نوشت تا مدتی خوب بودم ولی باز هم درد میگیره مخصوصا موقعی که کار میکنم
    بعد از مصرف این قرص ها یکبار دیگر سونو انجام دادم تقریبا ۲۰ روز پیش که هیچ مشکلی نداشتم ولی بیضه سمت راست همچان درد دارد شهرستان هم هستیم راهمون دوره برای مراجعه حضوری
    میشه کمک کنید باید چکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتونه ؟ دیابت دارید ؟ احتمالا التهاب اپیدیدیم است شرت تنگ بپوشید و بیضه ها را بالا قرار دهید بخصوص هنگام خواب انتی بیوتیک تاوانکس را تا ۱۰ روز دیگر بخورید بهمراه ژلوفن
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      20سالمه
      دیابت ندارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      توصیه هارو انجام دهید بدتر شد به بیمارستان مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      دستور مصرف قرص ها چطور است
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      تاوانکس ۵۰۰ روزانه یک عدد ژلوفن ۴۰۰ هر ۸ ساعت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    من سرطان مرحله دوم بیضه ، دارم ،که نوع نان سمینوما از ترکیب 85درصد امبریونال کارسینوم ، پنج درصد بولک ساک ، ده رصد سمینوما در پاتولوژی رادیکال اورکیکتومی بیضه سمت راست مشخص شد
    بعد از سی تی اسکن مشاهده شده که یکی فقط یکی از لنف نودهایم در سیاهرگ پشت زیرین شکمی IVCبه اندازه بیست هفت میلیمتر شده و چون در آزمایش خونم میزان بتا هاش سی جی 290 iu/l بود دکتر تشخیص متاستاز داد و به انکلوژیستم رژیم شدید BEP چهار جلسه ، هر جلسه پنج روزه ، با دو تزریق اضافی بلئومایسین در ماه داد
    بعد از دو جلسه،نزدیم شروع مرحله سوم کیمو تراپی خودم مستقل آزمایش bhcg دادم که میزانش صفر مطلق شد ....
    الان جلسه سوم را کم مانده تمام کنم ،

    سوال من اینست آیا امکان دارد که سلولهای سرطانی
    که به لنف نودم پخش شده بود به دلیل پیش گویی تومور مارکر صفر ، از بین رفته باشد ؟, آیا میتوانم به آزمایش سی تی اسکن بروم قبل از مرحله چهار و درصورت فری کنسر بودن , مرحله چهار را لغو و تحت مراقبت و واچینگ پزشک باشم ؟؟
    ممنون آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام به هیچ عنوان مرحله ۴ را لغو نکنید با انکلوژیست خود در ارتباط باشید میتوان پس از پایان کمو سی تی جهت بررسی لنف نود انجام داد همچنین نیاز به تکرار بتا پس از پایان کمو به صورت سریالی دارید تا از ساپرس شدن ان اطمینان حاصل شود
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    دکتر مدتیه بیضه سمت راستم درد میکنه دو بار سونو انجام دادم سونو اول ۸ ماه پیش انجام دادم که ارسال کردم براتون طبق سونو اول دکتر برام قرص داکسی سایکلین و سیپروفلوکساسین تجویز کرد ولی خوب نشدم دوباره رفتم پیش دکتر دیگه قرص گاباپنتین و سلکوسیب نوشت تا مدتی خوب بودم ولی بازم درد میکنه
    سونو دوم هم تقریبا یکماه پیش انجام دادم مشکلی نداشتم که براتون هم ارسال کردم ولی باز هم بیضم درد میکنه و فقط هم بیضه سمت راستم درد میکنه و بیشتر اوقاتی هم که کار مینم بیشتر درد میگره خیلی هم نگرانم حالا میشه راهنمایی کنید چکار باید بکنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام احتمالا دچار اپیدیدیموارکیت شده اید شورت تنگ بپوشید بیضه هادبالا قرار بگیرند از تاوانکس و ژلوفن استفاده کنید
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      دکتر احساس میکنم منشا درد رگی که به بیضه وصله است
      بعضی موقع درد به کشاله ران و شکمم هم سرایت میکند به نظرت با مصرف این قرص ها دردش فروکش میشه چون قبلا هم آنتی بیوتیک هایی نظیر داکسی سایکلین و سیپروفلوکساسین مصرف کردم ولی دردش خوب نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ آبان ۱( 3 سال پیش)
      بهتر است معاینه شوید و سونوگرافی رویت شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سلمان سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    من مریض دکتر توکل نیا در رشت هستم
    ایشون تشخیص واریکوسل و عمل دادن البته بعد از دیدن سونوی داپلر
    نمیخوام سنتی عمل کنم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتون هست ؟ متاهل هستید یا مجرد ؟ ازمایش انالیز اسپرم داده اید ؟ اگر دارید لطفا عکس سونوگرافی و ازمایش را بفرستید راهنمایی کنم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    چن روزیه حس میکنم بیضه ی در سمت چپم فرورفتگی وجود داره البته با دقت بسیار متوجه شدم هیچ درد و علائمی هم ندارم لازمه که پیگیری کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ آبان ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام بهتر است معاینه شوید و سونوگرافی انجام شود جای نگرانی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب