اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۷ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام 19 ساله هستم 2 هفته هست دربیضه سمت چپ یه حالت کیست مانندی در داحل بیضه ایجاد شده که با فشار حرکت می کند. سونوگرافی اتجام دادم همه چیز نرمال بود و چیزی مشاهده نشد .احتمال داره چیز جدی ای باشه وسونوگرافی نتونه تشخیص بدهد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر در سونوگرافی مشکلی نبوده بعید است مشکلی باشد . لطفا عکس سونو را بفرستید
    2. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۲۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آذر ۱( 3 سال پیش)
      مشکلی ندارد و نرمال است. در صورتی که شک دارید یکبار معاینه شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    بنده مدت6ماهه ک درگیر سرطان بیضه از نوع سمینوما شدم.قطر توموردر مرحله اول 20سانتی متر بود.ابتدا بیضه چپم رو تخلیه کردن و سپس برام 14جلسه شیمی درمانی تجویز کردن.تقریبا 2ماهه شیمی درمانی تموم شده و هفته پیش دکترم برام پت اسکن نوشت.جوابش رو گرفتم و دکترم بهم گفت قطر تومور به 3٨ سانتی متر رسیده ولی باقی مونده تومور از نوع سلول زندس و تشخیصش اینه ک باید حتما جراحی کنم.حالا میخوام ازتون بپرسم آیا راه دیگه هم هس ک جراحی نکنم؟؟و در صورت جراحی چند درصد احتمال مرگ و خطر هس؟در ضمن دکترم بهم گفت مجبورن طحال،غددلنفاوی و به احتمال زیاد کلیه چپم رو واسه همیشه بردارن.ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام چند سالتونه ؟ کجا عمل کرده بودید ؟ لطفا عکس مدرک را مجدد اپلود کنید
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام مجدد.۳۹سالم هست و مشهد بیمارستان قائم عمل کردم
    3. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام صبحتون بخیر.۳۹سالم هست و ببمارستان قائم مشهد عمل کردم.در ضمن قطر تومور از ۲۰ سانت در مرحله اول به ۳/٨ سانت رسیده ک تو پیام اول اشتباهدتایپ شده بود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ آذر ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به مدارک و pet نياز به عمل به نظر میرسد . با یک انکوالوژیست نیز قبل عمل مشورت شود .
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    موقع وایسادن بیضه هام خیلی درد میکنه در حدی که نمیتونم ایستاده بایستم حتما باید جایی بشینم
    وقتی هم درد شدید میشه تنها راهی که درد از بین میره خودارضایی هستش یکبار هم تخلیه مثانه انجام دادم اما دوباره حالت قبلی برگشت. بنظر این شما درد برای چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ باید معاینه بیضه شوید
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      21سال دکتر من جزیره قشم هستم حتما باید بیام تهران؟
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ۲۱ سال سن دارم
      آقای دکتر من قشم هستم حتما باید بیام تهران؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خیر انجا توسط پزشک معاینه شوید اگر مشکلی نداشتید اقدامی لازم نیست . بهتر است ارولوژیست معاینه کند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سام سه شنبه ۲۲ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر
    چند ماهی است پوست بیضه بنده تیره و زمخت و سفت و اکثرا جمع‌شده‌است و حس میکنم بیضه‌ها نیز کوچک شده اند و همیشه جمع شده بالا هستند و خیلی به ندرت پیش می آید پوست بیضه‌شل و آویزان باشد
    در ضمن هیچ عوارض یا مشکلی از قبیل درد و سوزش و ... ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام پوست بیضه در اثر سرما جمع میشود مهم نیست در صورتی که معاینه بیضه قوام نرمال داشته باشد اهمیتی ندارد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر من یک نسخه از تصویر سونوگرافی بیضه و یک نسخه از تصویر آزمایش اسپرم رو حضورتون ارسال میکنم نظر شما در خصوصش رو میخواستم بدونم آیا نیاز به عمل هست یا خیر ؟
    در صورت نیاز به عمل چطور با شما هماهنگ بشم ؟
    سن ۴۰سال
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ازدواج کرده اید ؟ بچه دارید ؟ قصد دارید بچه دار شوید ؟ همسرتان چند سال دارد ؟ ازمایش اسپرم مشکل دارد و شواهد واریکوسل چپ دارید
  • تصویر کاربر خاندانی دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام
    پسر من ۳سال و ۹ ماه سن داره و چند روز هست که بیضه سمت راستش ورم کرده اما در زمان دراز کشیدن و خوابیدن ورم می‌خوابه و در زمان ایستادن و تحرک مجدد ورم می‌کنه اما هیچگونه درد و ناراحتی نداره.
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    🙏🙏🙏🙏🙏💐💐💐💐💐💐
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ایشان باید معاینه شوند . در سونوگرافی که شواهدی از فتق ندیده اما شرح حال به فتق میخورد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 19سال دارم و واقعا فک میکنم بیضه هام ب اندازه کافی رشد نداشته مشکل بی اشتهایی ریزش مو خستگی در طول روز و...روهم دارم ولی متاسفانه نمیدونم باید ب پزشک اورولوژیست مراجعه کنم یا غدد و اینکه ایا امکانش هست بعد از درمان مشکلم حل بشه یا امکان رشد وجود نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام حتما یک سونوگرافی بیضه ها انجام دهید و توسط ارولوژیست از نظر سایز بررسی شوید . ازمایشات هورمونی هم حتما نیاز دارید
  • تصویر کاربر طهماسب چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 2421 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جوانی هستم24ساله
    حدود یک ماهی پیش متوجه شدم یک جوش کوچک بین بیضه و مقعد من زده
    هفته بعدش یکم بزرگ شد که با دستکاری کمی چرک ازش خارج شد و درد ندارد
    ولی از همان موقع هنوز قرمز است و کمی زیر دستم ان نقطه سفت هست
    و اینکه قبلا سابقه عمل کیست مویی بالای باسن دارم کمی نگرانم باز هم مو باشه زیر پوست...
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام لطفا مجدد عکس بفرستید اپلود نشده با توجه به شرح حال احتمال زیاد کیست مویی است
    2. تصویر کاربر طهماسب چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      درود خدمت شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام اهمیتی ندارد به علت شیو ناحیه و حساسیت پوستی ایجاد شده
    4. تصویر کاربر طهماسب چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ممنون از شما
      اون سفتی که زیر دست احساس میشه چیز خاصی نیست
      احتیاج به ویزیت حضوری متخصص نیست؟
      و اینکه پیشنهادی واسه درمانش دارید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    پس از مراجعه به پزشک متوجه شدم که در بیضه سمت چپ واریس دارم . آیا تاثیری در باروری دارد ؟
    نیاز به دارو یا جراحی دارد؟
    آزمایش اسپرم دادم مشکلی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      چند سالتونه ؟ ازدواج کرده اید ؟ عکس سونوگرافی را بفرستید
    2. تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ۳۵ سالمه. ۲ ساله ازدواج کرم. ۵ ماهه اقدام به بارداری کردم. به صورت سرپایی معاینه شدم و دکتر سونوگرافی برام ننوشت فقط یک آزمایش اسپرم برام نوشت که عکسشو میفرستم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه کنید ازمایش اسپرم را بفرستید
    4. تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ آذر ۱( 3 سال پیش)
      خوبه ازمایش
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    درد بیضه هنگام نشستن و هنگام انزال و دفع مزاج
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب