اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد چند سال پيش شوهرم عمل فتق پيش شما كرد بالاي بيضه بود بعد عمل يكي از بيضه هارو نداره و درد هم داره هنوز و سوال اصلي من اينكه شوهرم ميتونه بچه دار بشه يا نه ؟ممنون ميشم ازتون خيلي مهمه لطفا اگه ميشه به خط من جواب بديد ٠٩١٢٧٢٠٣65٧ اين در دسترس هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالشونه ؟ سونوگرافی بیضه ها کنید و یک ازمایش انالیز اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر اهورا یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من همون کسیم که پیام دادم گفتم یه چیزه متورمی توی کیسه بیضه سمت چپم حس میکنم و میبینم و…
    درد ندارم فقط مشکل توی شل بودن کیسه بیضم ایجاد کرده که بعضی مواقع واقعا اذیت کنندس گفتید عکس ها اپلود نشده الان عکسا رو میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام داده اید ؟
    2. تصویر کاربر اهورا شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر انجام ندادم
    3. تصویر کاربر اهورا شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      فقط با سونوگرافی قابل تشخصیه یعنی؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      یا باید معاینه شوید یا سونو شوید ببینیم چیزی هست واقعا یا نه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اهورا شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه چند وقته یه چیزه متورمی رو توی کیسه بیضه سمت چپم حس میدیدم و حس میکردم کع منقبض میشد و باعث شل شدن کیسه بیضم میشد و نمیزاره بیضه چپم راحت بره بالا و الان چند روزه که لکه های سیاه کوچیکی روی کیسه بیضم ظاهر شده خواستم بپرسم دلیلش چی میتونه باشه و باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام درد دارید ؟ سونوگرافی انجام شده ؟ عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    هنگام نشستن در دستشویی فرنگی و همچنین فعالیت زیاد سرپا «شغل مغازه داری» احساس درد در بیضه سمت چپ تا بعضا کشاله ران بوجود می آید دکتر متخصص اورلوژی هم معابنه کرده گفته مشکل واریکسول نداری اما همچنان نزدبک دوهفته هست این مشکل وجود داره ممنون میشم راهنمایی بفرمایی
    درد در طول روز هنگام فعالبت هست و شب هنگام خوابیدن درد اروم تر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ شغلتون چیه ؟ بهتر است یک سونوگرافی کنید ببینیم فتق دارید یا خیر . همچنین جهت اطمینان سونو بیضه هم شوید بیرون زدگی در کشاله ران نداربد ؟
    2. تصویر کاربر احسان جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۸سال.مغازدار.بیرون زدگی ندارم.فقط برا ایستادن سر پا و خم شدن و چیزی بلند کردن درد تشدید میشه.و بیرون زدگی تو هیچ ناحیه ندارم
    3. تصویر کاربر احسان جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۸سال.مغازدار.بیرون زدگی ندارم.فقط برا ایستادن سر پا و خم شدن و چیزی بلند کردن درد تشدید میشه.و بیرون زدگی تو هیچ ناحیه ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سونو بیضه ها و کشاله ران دو طرف شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Behnam جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی، من از کودکی بیضه سمت راستم در کیسه قرار نداشته و در مثانه بود و در سن ۲۰ سالگی عمل کردم و اونو پایین آوردم داخل کیسه بیضه ، از اون سنی که عمل کردم بییضه ام کوچیک بود و الان تو سن ۲۵ سالگی هنوز کوچک هست و رشتی نداشته میخواستم بدونم طبیعی هست ، یا آیا نیاز به دارو دارد. ممنون میشم جواب دهید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      با سلام و احترام اون بیضه دیگه هیچوقت رشد نمیکنه چون به موقع یعنی در یک سالگی باید عمل میکردید . شاید بیضه عملکرد خوبی هم نداشته باشد .
    2. تصویر کاربر Behnam پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۱ اقای دکتر بعد این بیضه مشکل ساز نیست یعنی میتونم باهاش کنار بیام چون تا الان برام مشکلی پیش نیومده؟
      ۲ آیا تولید اسپرم دارد یا خیر؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      با توجه به زمان طولانی که از زمان به موقع عمل گذشته احتمال تولید اسپرم نسبت به طرف مقابل کم تر است هرچند که با یک بیضه هم میشه تولیدمثل کرد . باید تحت نظر باشید چون بیضه ای که قبلا بالا بوده ریسک سرطان بیضه دارد حالا که پایین اورده اید احتمالش کم تر شده ولی باید تحت نظر باشید
    4. تصویر کاربر Behnam پنجشنبه ۸ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنوم بابت وقتی که گذاشتید، ۱ اقای دکتر سوال آخر این که نمیدونستم اینو وقتی دست میزارم به لوله یا رگ های همون بیضه احساس مقداری درد میکنم و لوله های بیضه شبیه چند گره، گره خیلی خیلی کوچیک هست بعد کشاله ران هم دست میزارم کمی احساس درد میکنم آیا میتونه مشکل واریکوسل یا خدای نکرده سرطان باشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      اگر علایم شدید است یک سونوگرافی بیضه کنید . البته بدنبال عمل درد خفیف میتونه باشه و به هر حال دستکاری شده است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 3255 مشاهده پرسش
    سلام
    کیسه بیضه من چندوقتی است که بعضی جاهاش دچار چروکیدگی شده بطوری که شبیه پوست اضافه هستش آیا ایم مسئله خطرناکیه ؟
    (من دچار اضافه وزن هستم و علائمی از درد هم ندارم بیماری خاصی که مربوط به بیضه بشه هم ندارم
    درضمن در همین جاهای چروک یا انتهاشون رگ های سبز رنگ هم هستن متورم نیستند منتهی معلوم هستند)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام خیر چروکیدگی نشانه خاصی نیست و مهم نیست در صورتی که ضایعه مشکوکی دارید عکس بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب دکتر جان
    بنده زمانی که ورزش سنگین انجام میدم اسکوات و یا وزرشهای کمر به پایین درد خفیف بیضه دارم
    و همچنین زمانی که سکس دیر به دیر انجام میدم ضربه
    که میخوره در حین سکس درد خفیف دارم ۳۹ سالمه متشکرم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام با توجه به کار سنگین احتمال فتق وجود دارد . سونوگرافی اینگوینال دو طرفه بررسی فتق و بیضه انجام دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام
    من جوان ۲۶ ساله و مجرد هستم در تاریخ ۳ آبان ۱۴۰۱ عمل واریکوسل دو طرفه(بیضه راست گرید ۱ و بیضه چپ گرید ۱ و۲) جراحی کردم. بیضه راست دچار هیدروسل خفیف هم هست اما در سونوگرافی نوع ارتباطی یا غیر ارتباطی آن ذکر نشده
    سونوگرافی فتق هم دادم و مشکلی نبود
    بعد عمل دکتر من رو مجددا معاینه کرد و گفت مشکلی نیست و عمل خوب بوده و عوارض نداده و لخته ها هم جذب میشن و هیدروسل هم اونقدر بزرگ نیست و زیاد بهش توجه نکن چون وسواس میشی
    ۲ ماه بعد عمل (۳ دی) هم به صورت سرخود سونگرافی کردم و در نتیجه آن مجددا واریکوسل و هیدروسل گزارش شده است
    ....
    ۱) آیا واریکوسل من ظرف مدت ۲ ماه دوباره عود کرده است؟نیاز به جراحی دارد؟ توصیه تان را بفرمایید
    ۲) آیا هیدروسل خفیف من میتونه بدون نیاز به عمل جراحی به صورت خود به خودی جذب بشه؟ ظرف چه مدت این اتفاق میفته؟ نوع آن ارتباطی هست یا غیر ارتباطی؟
    ۳) هر از گاهی دردی تو کیسه بیضه احساس میکنم گاها در شرایط معمولی ولی بیشتر در برخی اتفاقات مثل رد شدن از دست انداز یا چاله خیابان یا ترمز ناگهانی ماشین، سرمای هوا و باد سرد باعث درد میشه که بصورت خود به خودی خوب میشه یا نهایتا با سلوکسیب. این درد طبیعی هستش؟ ظرف چه مدت از بین میره؟
    ۴) بعد از جراحی، در موقعیت خوابیدن به حالت طاق باز در دو طرف بالای بیضه ها توده هایی رو لمس میکنم که مثل کلافی هستند که مویرگ ها از آن منشعب شده و درد هم نمیکنه. این توده چیه؟ آیا به مرور جذب میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونو بعد از عمل واریکوسل به اشتباه واریکوسل میخواند و قابل اعتماد نیست دردهایی که ذکر کردید بعد عمل واریکوسل طبیعی است و زمان مشخصی برای از بین رفتن کامل نمیشه گفت شاید بشه گفت بعد از ۳ ماه خیلی کم میشه هیدروسل خفیف اهمیتی ندارد اما جذب نمیشود در صورتی که پیشرفت کرد عمل میکنیم
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    جناب دکتر مدتی قبل بیضه سمت راست من خارش شدیدی گرفت بعد از خاروندن خیلی سوزش گرفت و قرمز شد پوست بیضه و روز بعدش دیدم زخمی پدید آمده وسوزش داشت والان حدود یک هفته هست که هنوز خوب نشده و اخیرا دیدم توی زخم دو تا حالت جوش یا تبخال هم وجود داره ولی هیچ دردی یا سوزشی دیگه ندارم فقط دو روز اول سوزش شدیدی داشت لطفا جواب بدید چیه خیلی نگرانم آیا نیاز به مراجعه حضوری هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم احتمال بیماری قارچی است
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکس ها را فرستادم ۳ عدد
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      بله فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام بهتر است متخصص پوست ویزیت کند ضایعات مشکوک است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ آذر ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . من تقریبا دو روز نعوظ داشتم و کمرم درد گرفته بود.فکر‌ کردم خود ارضایی بهش بهبود بده. بعداز خود ارضایی بیضه درد و کمر درد شدید گرفتم که بعد از یک روز خوب شد. ولی هنوز کمی سنگینی تو بیضه راستم حس میکنم که دردش به کف پام میزنه . کمی هم کمر درد دارم. لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آذر ۱( 3 سال پیش)
      سلام ارتباطی به خود ارضایی ندارد بررسی کمردرد کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب