اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    من حدود چند ماهی هست که بیضه راستم رو نمیتونم حرکت بدم.
    درد ندارم ولی یخورده سرش مضطرب شدم
    آیا نیاز به مراجعه هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اگر درد ندارید پس چه مشکلی داره ؟ چرا نمیتونین حرکت بدین ؟ بزرگ شده ؟
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      نه اندازه قبلیه.وقتی بالا می کشمش فقط بیضه چپ میاد و بیضه راست نمیاد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      مشکلی نیست اهمیت ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سهراب شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۴ سالم۳ هفته هست که مشخص شوده توده در بیضه چپ دارم سونو گرفتم توده هیپواکو ولی آزمایش خون نرمال آیا جای نگرانی هست ممنونم جواب بدی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سریعا سونو و ازمایشات را بفرستید سریعا پیگیر درمان شویم
    2. تصویر کاربر سهراب شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونو و آزمایش فرستادم برات
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      عکسی اپلود نشده اگر فرستاده نمیشه بفرستید واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    4. تصویر کاربر سهراب شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سونو وآزمایش فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      چیزی فرستاده نشده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر قربانی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر میخواستم بدونم علت پیوند بیضه در آقایان چیست .به دلیل ناباروری هست یا حالت درمانی برای بیماریهایی مانند پروستات انجام میشه؟ ممنون میشم پاسخ بدید چون میگن تو ایران این پیوند انجام نمیشه و میخوام ببینم میشه یا خیر با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ما چیزی به اسم پیوند بیضه نداریم . اگر منظورتان برداشت اسپرم و روش کمک باروری هست که ایران هم انجام میشه
  • تصویر کاربر Hamid جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام ، من حدودا 2 3ماهه که درد بیضه دارم ،بیضه چپ بیشتر، پیش یک دکتر اورولوژی رفتم سونوگرافی نوشت و هیچ مشکلی نداشت نه بیماری بیضه و نه هیچ چیز دیگه ای،دوتا قرص دادن بهم ک اسماشونو نمیدونم یادم رفته ک برای رفع میکروبی اگر بوده باشه دادن .وقتی اونارو مصرف میکردم خوب بود و تا ی هفته بعد اتمامش هم اوکی بود و دردی نداشت ولی الان باز ی دوهفته بعد اتمام قرصا دوباره هنگام نشستن طولانی هر دو بیضه,(چپ خیلی بیشتر)درد میگیره
    و اینکه آب منی‌م هم دیگه مثل قبل اون بوی تیزی وایتکس و نداره و خیلی کمتر شده مقدار خود مایع، و موقع تحریک شدن و پس از انزال هم خیلیی بیشتر درد میگیره بیضه ها ، ممنون میشم راهنمایی کنید♥️
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ ازدواج کرده اید ؟ رابطه جنسی منظم دارید ؟ اگر سونوگرافی مشکلی ندارد بعید است مشکل خلصی باشه مسکن مصرف کنید . گاهی اوقات درد به دنبال احتقان است
    2. تصویر کاربر Hamid جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۱۷ ازدواج نکردم و رابطه جنسی هم ندارم،ولی خب مگه وقتی سونوگرافی درست باشه دردش برای چیه و اون تغییرات مایع منی برای چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      عرض کردم بخاطر احتقان مایع منی است که گاهی در این سنین ایجاد میشود. اگر دردی داشتید که طولانی و شدید بود سریعا به اورژانس مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر Hamid جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      دارویی،مراجعه حضوری چیزی لازم نیست؟رفع میشه خودش؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      بله رفع میشه دارویی احتیاج نداره
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    طبق عکس که ارسال شد دکتر تشخیص ناباروری داده ایا راهی برای درمان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد بفرستید اپلود نشده چند سالتونه ؟ ازدواج کرده اید ؟ واریکوسل دارید ؟
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    باسلام جناب آقای دکتر کرمی عزیز.
    بنده سالهای زیادی احساس وجود توده در انتهای بیضه چپم احساس میکردم.بیضه چپم کوچکتراز بیضه راستم هست.چند دکتر مراجعه کردم.یکسری گفتن تومور سرطانی هست باید جراحی بشه یکسری گفتن این عفونت خشک شده هست نیازی به انجام عملی نیست.بنده سونوگرافی آزمایش خون و حتی آزمایش اسپرم دادم.تو سونوگرافی وجود توده مشخصه.ولی طی دوسالی که پیگیر این موضوع بودم اندازه توده تغییری نکرده اندازه بیضه تغییری نکرده.آزمایش خون که برای ldh afp hcg انجام دادم همه چی اوکی بود.فقط الان حدود دوماه هست بیضه راستم اپیدیدیم که بافتهای بیضه هست خفیف درد میگیره.رفتم دکتر دارو و آمپول داد گفت خوب میشه.براتون تصاویر پیوست قرار میدم لطفا راهنمایی کنین
    در قسمت انتهای بیضه که توده هست هرازگاهی درد خفیف احساس میکنم زمانی که لباس زیرم جذب باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام باید حتما معاینه شوید . وقتی توده بیضه مطرح هست با احتمال زیاد باید بیضه خارج شود . میشه حین عمل یه نمونه از توده به ازمایشگاه فرستاد و اگر همان موقع اعلام شد که سرطان است باید کل بیضه برداشته شود در غیر این صورت میتوان بیضه را حفظ کرد
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      یعنی از قسمت توده نمونه برداری کنید؟اگه سرطان بود همون بیضه رو‌بردارید؟
      جناب دکتر آیا حالات خوش خیم برای این موضوع هست؟چون من دوسه ساله فهمیدم تومور چیه و حدود هفت هشت سالی هست که متوجه توده شدم.و هیچ تغییری تو اندازه‌ش نبود..و این پروسه نمونه برداری چقدر زمان بر هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      قطعا باید قبلش معاینه شوید پنج شنبه ظهر ساعت ۱۲ مطب نیکان مراجعه کنید معاینه کنم
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      فردا به آدرسی که تو یایت هست مراجعه میکنم و مدارک پزشکیمو همراه خودم میارم حتما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehrabpourangha سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    اقای ی دکتر بنده 29سالمه. از حدود چهار ماه پیش احساس کردم که بیضه هام افتاده تر شدن و سمت چپی یکم بزرگتر شده البته دردی نداشتم تا اینکه دوماه پیش احساس کردم درد خفیف هم دارم و به دکتر مراجعه کردم گفت پروستات عفونت کرده و انتوبیوتیک داد و به یه دکتر دیگه مراجعه کردم گفت محاله شما پروستات داشته باشید ولی یه مسکن و یه قرص عفونت که همان دکتر قبلی تجویز کرده بود را تجویز کرد گه گاهی کاملا حس میکنم خوب شده ولی الان متوجه شدم روده بزرگ سمت چپم که تقریبا وارد مثانه میشه فک کنم همون یا احتمالا روده مدفوع هستش ..اخساس میکنم اون ورم میکنه گه گاهی و ورمش موقعی که به پشت دراز میکشم اخساس میشه
    حالا به نظرتون دلیل اینها چی میتونه باشه من چه ازمایشاتی بدم ..و اینم یاد اور بشم که الان یه ماه رنگ ادرارم کاملا زرد یا قهوه ای میشه حالا نمیدونم اثر داروهاست یا ...
    و اینکه از اون موقع که اینجوریم رنگ مدفوع کاملا سیاه شده و سفت ...و دکتر میگه فتق هم ندارم ...با تشکر اقای دکتر رنگ منی هم گاهی تغییر میکنه به زرد یا تیره مانند و اینکه الان درد خفیف دارم در بیضه هام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری بررسی مثانه با مثانه پر و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید بفرستید
    2. تصویر کاربر Mehrabpourangha دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون‌ از راهنماییتون
      چشم حتما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۱۷ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من الان یک ساله ازدواج کردم.و با مشکل عدم نعوظ و شلی آلت مواجه هستم.اسپرم مقدار و جهشش کم شده....در زندگی با مشکل روبرو شدم.خانومم داره رهام می کنه...کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ از ابتدا این مشکلات را داشته اید ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟ بررسی هورمونی شده اید ؟
    2. تصویر کاربر حسن شنبه ۱۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام.27 سالمه.از بدو ازدواج با این مشکل روبروم.بعضی وقت ها صبح نعوظ دارم.هورمون های بررسی نشده
    3. تصویر کاربر حسن شنبه ۱۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام.27سالمه.از بدو ازدواج باهاش روبرو شدم.نعوظ صبحگاهی دارم.بررسی هورمونی نشدم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ دی ۱( 3 سال پیش)
      ازمایشات هورمونی LH / FSH / TESTOSTRONE / PROLACTIN / TSH بدید بفرستید ببینیم وضعیت هورمون را
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    وقتتون بخیر
    دکتر تقریبا دو سال هس که بیضه سمت چپم ضربه خورده و از اون موقع وقتی زیاد پیاده روی میکردم از شکمم زیر ناف چهار انگشت سمت چپ یک درد شروع میشه تا میخوره به بیضه ام و پای چپم رو نمیتونم زیاد باز کنم و البته خود بیضه درد نداره زیاد بالای بیضه زیاد درد داره و یک هفته هست درد تموم نمیشه مشکل چی هس
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام بیرون زدگی هم داره ؟ یک سونوگرافی کشاله ران و بیضه شوید از نظر بررسی فتق بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۳ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 712 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ، 15 سالمه و بیضه سمت چپم درد شدیدی داشت ، چهار روز پیش عمل ترشن بیضه کردم چه زمانی میتونم خودارضایی داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام بعد از عمل التهاب وجود دارد به خودتان فشار نیاورید تا یک هفته بیضه ها بالا قرار بگیرد ۲ هفته فعالیت سنگین نکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب