اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی
    من 35 سال سن دارم و یه پسر 8ساله و یه دختر 3رساله دارم امکان فروش بیضه رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام فروش بیضه نداریم و کاربردی برای کسی ندارد
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام من ۱۷ سالمه و یه غده ریز مثل عدس روی یکی از بیضه هام احساس کردم ب بیضه وصل نیست انگار روی پوسته بهش دست زدم در حالت عادی درد نداره فقط موقعی که بهش دست میزنم یا به پام برخورد میکنه کمی درد میگیره. اقاق دکتر خجالت میکشم مراجعه حضوری کنم یا به خانواده بگم و خیلی نگرانم بابت این موضوع مشکل خاصی هست؟ خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم کن برام بفرس
    2. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      همین؟ بنده گفتم روم نمیشه مراجعه حضوری کنم اگر فقط جواب سونوگرافی بود که بدون اینکه به شما بگم میرفتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      پسرم شما یا باید معاینه بشی که امکانش رو میگی نداری . این میتونه از یه کیست ساده باشه تا مثلا توده بیضه . الان چجوری تشخیص بدم براتون بدون معاینه و بررسی ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من 20 سالمه و هنوز به بلوغ کامل نرسیدم طوری که هنوز مو های صورتم در نیومده و الت ام هم به طور کامل رشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      مراجعه به متخصص غدد و بررسی تستوسترون fsh lh البته قبلش باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر یاعلی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    وقت بخیر
    خدا قوت
    بیضه سمت راست پسرم پایین نیومده ۹ماهشه
    این مشکل ارثی هست تو خانواده پدری
    پدرو عموش ۸سالگی و پسرعموش ۵سالگی جراحی کردن
    متخصص اطفال سونو نوشتن و گفتن احتمالا با آمپول حل میشه و به متخصص اورولوژی ارجاع دادن
    ایشون در معاینه بیضه رو تقریبا کنار اندام تناسلی لمس کردن وگفتن که تا یک سالگی باید جراحی بشه و شکمش داره فشار میاره به بیضه
    چون خیلی کوچیکه تحمل نداریم بره اتاق عمل از طرفی هم نگرانیم که اگر دیر اقدام کنیم در آینده مشکلی پیش بیاد
    لطفا راهنمایی کنید که چیکار باید بکنیم
    ما اردبیل هستیم خودتون تشریف نمیارید که حضوری ویزیت کنید؟
    یا همکار مورد اعتماد خودتون رو معرفی بفرمایید که مراجعه کنیم
    ممنون از لطفتون
    درضمن عکس سونو بارگذاری نمیشه با اجازتون متنش رو براتون مینویسم
    سونوگرافی بیضتین:
    در بررسی نواحی اسکروتال و اینگوئینال با پروب لینه آر۱۳MHz:
    هردو بیضه شکل اندازه و اکوژنسیته طبیعی نشان می دهند
    بیضه چپ با موقعیت ثابت در ناحیه اسکروتال مشاهده می گردد ولی بیضه راست (به صورت متحرک) درطول کانال اینگوئینال راست بدون جابه جایی به ناحیه اسکروتال طی کنترل در حالت استراحت وافزایش فشار شکمی مشاهده شد
    عِلائمی از هیدروسل،توده یادرگیری پارانشیمی بیضه ها قابل رویت نیست
    علائمی از هرنیاسیون لوپ های روده ای به کانال اینگوئینال در هر دو طرف طی کنترل حین استراحت وافزایش فشار شکمی مشاهده نشد
    نظریه: علائمUDT طرف راست(اینگوئینال) به شرح فوق
    دکتر حسن اناری
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام تا ۱۲ ماهگی عمل کنید . عمل مشکلی نیست میشه راحت انجام داد. اگر تهران میایید نوبت بدیم
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    دکتر مدتیه بیضه سمت راستم درد میکنه بیشتر دردش مربوط میشه به رگ های قسمت بالای بیضه
    بعضی موقع دردش زیاد بعضی موقع کم
    و بیشتر اوقاتی که فوتبال میکنم یا میدوم یا مثلا کار میکنم درد میگیره
    درش همیشگی نیست بعضی و موقع ها درد میگیره
    سونو انجام دادم طبق سونو هیدروسل خفیف در اطراف هردو بیضه مشاهده شد
    سنم هم ۲۰ ساله مریضی خاصی هم ندارم
    الان باید دارویی چیزی مصرف کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام اقدام خاصی لازم نیست . دردهای بیضه در این سن بخاطر احتقان است
  • تصویر کاربر ندا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ، پسر من بیست و دو ماه هست ، متوجه شدیم یک بیضه اش خالی هست ، دکتر گفت اول سونو بشه ، بعد با تزریق واکسن اگه خوب نشد عمل میکنیم، خواستم بدونم تزریق واکسن عوارض داره ؟و عمل بهتر یا تزریق؟ و اینکه ایا در بزرگسالی براش مشکل پیش میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام قدم اول سونو و اگر بیضه در معاینه و سونو رویت شد بلافاصله عمل بشه و بیضه بیاد پایین . این عمل باید در ۱۲ ماهگی میشد
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۱۵ سالمه دو سال پیش متوجه یک توده ای بالای بیضه سمت راستم شدم که این توده به شکل توپ ولی خیلی کوچیک است به اندازه یک نخود این توده خیلی سفت نیست کمی نرم است و حس میکنم خیلی نچسبیده به بیضم نور هم که میزنم نور رو از خودش رد میکنه شبیه به کیست پر از مایع است خیلی شبیه به همین اسپرماتوسل است. دست هم که میزنم دردی نداره . تو این دو سال هیچ دردی هیچ علائمی نداشت و اندازش هم زیاد تغییری نکرد حتی حس میکنم کوچکتر شده تو این دو سال دکتر هم نرفتم الان خیلی نگرانم ایا ممکنه خطرناک باشه یا ممکنه همین اسپرماتوسل باشه تو این سن مشکلی برایم پیش نمیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه کنید دقیق ببیند چه هست
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من روی کیسه بیضم جوش هایی مانند خال ک داخلشون خون مردگی یا همون نقاط قرمز رنگ وجود داره مدتی هست ک دراومده و با گڋشت زمان هم داره افزایش پیدا میکنه دلیلش چی میتونه باشه؟و اینک من عمل واریکوسل داتم ممکنه که از اونم باشهـ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر این ها کراتوآنژیوم هست اگر میخواین از بین بره میشه کرایو کرد
    2. تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      آقای دکتر ینی زگیل تناسلیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    چند روز پیش از خواب که بیدار شدم به شکل بدی خوابیده بودم که به بیضه هام یکم فشار میومد بعد یه احساس درد کمی در بیضه سمت چپم داشتم که برای ۱ لحظه می آمد و میرفت که ۴.۵ بار در روز تکرار شد از اون روز به بعد دیگه اون حس رو نداشتم اما گاهی در روز یه حالت سنگینی و درد خیلی کم و مبهمی حس میکنم همینطورهم سمت چپ مثانه در بیضه هام و به لمس هم یکم حساس شدن اما هیچ توده ای یا چیز عجیبی در آن ها وجود نداشت وقتی با دست معاينه کردم
    ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام جای نگرانی نداره . اگر ادامه داشت سونو بیضه کنید خیالتون راحت بشه
  • تصویر کاربر خليل سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشيد
    من يكم پوست از كلاهك التم به بدنه التم چسپيده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۴ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر خليل دوشنبه ۴ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      عكس فرستادم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      مشکلی نیس نیاز به اقدامی نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب