پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

حمید سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
سلام ی مدتی هست زیر آلت تناسلیم روی بیضه ام حالت سوختگی و زخم های تیکه تیکه ریز ک هیچ ترشعی هم ندار طوریه ک انگار پوست نازک شده و زخم ایجاد شده و اینکه من اسپری تاخیری زیاد استفاده میکنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  عکس بفرستید
2. حمید دوشنبه ۸ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  عکسو رو ارسال کردم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  عکس نیامده مجدد بفرستید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علیرضا یکشنبه ۷ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
همسر بنده توده شکمی داشتند که جراحی شکمی کردند و جواب پاتولوژی میکس ژرم سل بود
که 4دوره هم کموتراپی انجام دادند،

دو تا اورولوژیست بیضه های ایشون رو معاینه کردند و نشونه ای از توده نبود ، دوتا سونو هم انجام دادند که در بیضه چپ کانون کلسیفیک گزارش شد،براتون میفرستم، فقط نگران این هستم که آیا توده ی شکمی در ناحیه رتروپریتوئن
میتونه متاستاز بیضه باشه؟؟؟
این کانون های کلسیفیه میتونه توده باشه ؟؟؟ اینا عکس سونوگرافی بودن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام بله ممکنه منشا بیضه بوده باشه اما سونو باید توده رو ببینه . عکس سونوگرافی را بفرستید ببینم
2. علیرضا شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  اینا عکس سونو هست، تروخدا بگید نیاز به برداشت بیضه هست یا خیر؟
3. علیرضا شنبه ۶ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  RT (37 × 19 mm) and LT (37 × 16 mm) have normal size and echogenicity.
  No mass lesion is seen in right testis.
  A calcific foci (2 × 1.2 mm) is noted in left testis. Further evaluation with testicular MRI with and without contrast and abdominopelvic CT scan is recommended.
  Epididym have normal size and echo without any lesion.
  No hydrocele or varicocele is seen.
  
  این متن سونو هست،
  دوبار انجام شده، هر دوبار فقط کانون کلسیفیک گزارش کردند،
  این کانون کلسیفیک چیه؟باید بیضه برداشته بشه؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  حتما mri شکم و لگن انجام بشه تا تشخیص قطعی مشخص بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
جعفری جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر. سپاسگذارم از اینکه وقت میذارین و پاسخ میدین
حدود ۲ ماه پیش به طور یکدفعه دانه های سفیدی روی بیضه ام بوجود اومده، هیچ خارش و سوزش و دردی نداره. تا حالا پیگیری انجام ندادم ممنون میشم راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۵ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  کیست است اقدامی نمیخواد مگر برای زیبایی که میتونید تخلیه کنید
آرش چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
6ماه پیش در اثر ضربه در ناحیه هیپو اکو سر اپیدیدوم بیضه چپ 6.6 م هماتوم دیده شد بعد از گذشت 6ماه 6.3 م شده است آیا اپدیدیوم من آسیب دیده و عارضه مند شده است؟احتیاج به عمل دارد؟درد دارم مخصوصا موقع ارضا شدن و بعدش
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس سونو را مجدد اپلود کنید این درد شاید تا یک سال باشد
2. آرش سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس سونو خدمت شما دکتر جان
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  این هماتوم قابل تخلیه نیست فعلا باید صبر کرد جذب بشه
4. آرش سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  در حال حاضر پس از گذشت ۶ ماه و جذب نشدن این هماتوم میشه گفت بنده دچار بیماری اپی دیدیمکتومی هستم؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  بیماری اپیدیدیمکتومی نداریم اون اپی دیدیمیت است به معنای التهاب اپیدیدیم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
hadi.gh سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من دو سه روز قبل مشکل بیضه داشتم سمت راست
شما گفتید سونوگرافی بگیر بفرست برام فرستادم
کیست بیضه دارم درسته ؟ کمی احساس درد دارم نه زیاد چه خطری داره راه درمانش چیه ؟
ممنون میشم دقیق راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  عکس سونو را بفرستید
mostafa چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
وقت بخیر
تقریبا دو سه سالی میشه وقتی حمام میکنم لباس زیرم(شورت) بعد از چند ساعت یا نهایتا یک روز هم بو میگیره و هم اینکه شورتهای رنگ روشنی که دارم سمت چپش رنگ تیره مایل به سبز شدن و با شستن هم از بین نمیره
البته حدود 10 سال بیشتره که احساس میکنم بیضه هام بزرگتر از حد معمول هستن و (با عرض معذرت از محضر شما) باعث میشن آلت جنسیم برآمده میشه و به همین علت شلوار پارچه ای نمیتونم بپوشم
بیشتر اوقات هم حالت خارش و یا میشه گفت بیقراری آلت جنسی دارم
چند باری هم پزشک مراجعه کردم که نتیجه ای نداشته متاسفانه
بسیار ممنون میشم و همیشه دعاتون خواهم کرد این مشکل رو حل کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی بیضه دارید ؟
2. mostafa سه شنبه ۲ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  41 سالمه آقای دکتر
  سونوگرافی بیضه هم خیر
  سال قبل یک سونو کلیه گرفتم سنگ کوچیکی داشتم که با داروی گیاهی دفع کردم فی الحال نمیدونم سنگ دارم یا نه
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ خرداد ۲( 3 سال پیش)
  حتما یک سونوگرافی بیضه ها انجام بشه اگر مشکلی نباشد جای نگرانی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
h.hh شنبه ۳۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
سلام .
دو سه روزه متوجه شدم بیضه سمت راستم یه غده مانند هست چسبیده به بیضه
درد آنچنانی ندارم خیلی
ادرار خونی یا .... هم ندارم
مشکل خاصیه ؟ راهنمایی کنید لطفا ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام حتما سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بشه جواب را بفرستید
رضا جمعه ۲۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر من ۳۳ سالمه متاهل تقریبا یک ماهه خارش شدید بیضه دارم مخصوصا شبها یاوقتی گرمه تاحدی ک ازخارش زیادلکه های چروک قرمز ایجادشده وهرروز بیشترمیشه عکس میفرستم لطفا راهنمایی کنید ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام هر ۱۲ ساعت پماد کلوتریمازول در ناحیه خارش استفاده شود تا یک هفته ببینید چطور میشه
بابک پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
روی بیضه من یه سوراخی ایجاد شده یکم هم میسوزه و کمی درد داره
نمی‌دونم چرا این طوری شده
اگه کمکم کنید ممنون میشم چیکار کنم آقای دکتر ؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام مجدد عکس از نزدیک بفرستید ببینم اپلود نشده
امیر پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر جناب دکتر
حدود یک ماه پیش موقع ورزش توپ به بیضه سمت چپم اصابت کرد بعد از اون توی قسمت کشاله ران و بالای ناحیه تناسلی بعضی اوقات درد خفیف دارم و تیر میکشه و با لمس متوجه شدم که دچار اپیدیدیمیت شدم (تورم اون قسمت رو با لمس تشخیص دادم ) بعد از ضربه تورم و کبودی نداشتم ولی اون قسمت متصل به بیضه ورم کرد و گاهی نیز میکشه دردش شدید نیست ولی خب نگرانم کرده و اینکه مدتیه دو لکه متفاوت روی آلتم به وجود اومده که هیچ کدوم تابحال خارش سوزش یا کلا هیچ حسی نداشتن ۱۷ سالمه
به نظر شما چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  برای وضعیت درد سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بشه البته بعید هست مشکلی باشه . سابقه رابطه جنسی مشکوک داشته اید ؟
2. امیر پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  خیر رابطه نداشتم تابه حال
  جسارتا کمپرس سرد روی قسمت متورم می‌تونه کمک کنه ؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  اون لکه سفید اهمیتی نداره برای تورم سونو کنید و بیضه ها بالا قرار بگیره کمپرس هم خوبه
4. امیر پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  خیلی ممنونم
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 107 108 109 110 111 112 113 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود