اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ممد یکشنبه ۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام ، چند مدتی هست روی بیضه هام جوش های خیلی سفتی در اومده و اصلا هم هرچقدر محکم فشار میدم نمیترکن نزدیک یک ساله قبلا ۲ تا بیشتر نبود الان نزدیک ۱۰ تا الی بیشتر شدن بعضی ها کوچیک بعضی ها هم بزرگ حتی کوچیک ها هم نمیترکن خیلی نگرانم میترسم جوش های طبیعی نیستن خیلی سفت هستن و روز به روز هم دارن بیشتر میشن تورو خدا کمکم کنید بفهمم چی هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر جهان دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.من الآن نزدیک به دو ساله که خارش بیضه دارم البته مقطعی بود ولی الان نزدیک به 6ماه هست خیلی خارش شدید دارم رنگ پوست بیضه هام تقریبا کاملا عوض شده و خیلی خارش داره البته مثلاً طول روز خیلی کم یا شاید اصلا خارش ندارن اما شبا بیشتر وقتا خارش دارن که وقتیکه مبخارونمشون شدیدتر میشه..چند بار پماد از داروخانه گرفتم استفاده کردم خیلی خوب شده ولی دوباره خارش شروع میشه.. ممنون از جواب گویی شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      پماد چی مصرف کردین ؟ احتمالا منشا قارچی دارد
    2. تصویر کاربر جهان دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      پماد تتراستیکلین..هیدرکورتیزون... دکتر نسخه شما چیه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      هیدروکورتیزون و کلوتریمازول
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Dass شنبه ۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 751 مشاهده پرسش
    با عرض سلام.
    آقای دکتر دو سوال داشتم لطفاً نظرتون رو بفرمایید
    اول اینکه
    عملی تحت عنوان semen retention یا نگهداشتن مایع منی درون بدن برای مدت طولانی مثلاً از ۱۰ روز تا چند ماه متغیر،وجود داره و گفته میشه که این کار فواید فراوان روحی روانی ،انرژی، و قدرت عضلانی وسطح تستوسترون و ... داره، شخص به هیچ عنوان خودارضایی یا هر نوع عمل جنسی نداره یا اینکه به طور طبیعی خارج بشه..
    سوال من این هست که آیا این کار در عین این فواید می‌تونه مضرات هم داشته باشه خصوصاً واسه پروستات؟ یا طریقه ی صحیحی هست واسه این کار؟ در کل توصیه میکنید؟ نوعی عدم خودارضایی و عدم انزال کامل هست در هر نوع.
    مجرد هستم.ممنونم
    ..
    و سوال دوم اینه که من دو سال پیش عمل ارکیکتومی چپ انجام دادم، بعد از عمل بیضه راست سفت شد و به داخل طناب پشتی پیچ خورد طوری که از فرم اولیه خارج شد.فرمودید سونو کن، سونو نرمال بود و فرمودید مشکلی نیست، الان دو سال میگذره و چند روزی میشه در بیضه راستم کمی احساس درد دارم و همچنین شکم و پشت و مجددا بیضه کمی سفت‌تر شده یعنی از سری قبلی هم باز مقدار کمی سفت‌تر ولی اصلا غیر طبیعی نیست و اگه من توجه نکنم اصلا متوجه نمیشم ولی خوب حس میشه، نظرتون چیست، در کل سفتی بیضه بد هست یا خوب. ممنونم..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سوال اول که اصلا این چنین عمل ها بیخود است با عارضه فراوان . سوال دوم هم بخاطر حساسیت شما هست . چیزی که بررسی شده را دوست دارید میتوانید مجدد بررسی کنید اما فقط استرس اضافه هست
    2. تصویر کاربر Dass شنبه ۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم ، آقای دکتر شاید اشتباه عنوان کردم یا کلمه غلط انداز است، منظورم عمل جراحی نبود نوعی رفتار بود، به زبان ساده تر خودارضایی نکردن تا اینکه مایع خودش از طریق ادرار یا خواب دفع شه،شاید تا چند ماه حتی،نوعی عمل یوگا و مدیتیشن هست، باز نظر شما همان هست؟؟

      اما در مورد سفتی ،
      من خودم حقیقتش هیچ شکی به بدخیمی ندارم واقعیت ولی کلا درد دارم در ناحیه لگن و مثانه و بیضه و شبها از خواب بیدار میشم واسه ادرار که قبلاً نبود و بیضم سفت‌تر شده و کمی سوزش هم دارم که بهتر و بدتر میشه، شک من به عفونت یا التهاب در ناحیه تناسلی هست.چه صلاح میدونید ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی نیست چه از طریق خودارضایی چه خواب خارج بشه موردی ندارد . یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین جمعه ۲ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    از من پرسیدید که بعد رابطه جنسی ایجاد شده؟
    خیر. چند ماه است که ظاهر شده و برداشت خودم این بود که بر اثر سایش یا خاراندن ایجاد شده و اهمیتی ندادم و فقط پودر میزدم ولی بهتر نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشه مشکوک هست . شکل تیپیک زگیل را ندارد ممکنه ضایعه قارچی باشه
    2. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنونم
    3. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      میام خدمتتون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    مدتی است روی پوست بیضه ام سمت چپ قرمز و پوست روی بیضه رفته است . کمی اطرافش خارش ولی خونریزی ندارد . مثل سائیدگی( چاق هستم) در سایت بهم گفتید مشکوک است و عکس نزدیکتر بفرستم. فرستادم ولی کد رهگیری را فراموش کردم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله ممنون
    3. تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خدمتتون فرستادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بعد از رابطه جنسی ایجاد شده ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکترکرمی عزیزبنده الان ۲۹سالمه بیضه چپ ندارم همون موقع دبیرستان بالغ شدم فهمیدم اقدام کردم دکتر معاینه کرد گفت باید حتما پیگیر بشی درش بیارن و دوتا دکتر دیگه هم رفتم یکی معاینه کرد سنو نوشت گفت احتمال داره خودش کم کم از بین رفته الان دوتا بچه هم دارم حدود۸ماه قبل کمرم درد میکرد دکتر mriنوشت رفتم گفت دیسک داری الان دیگه کمرم درد نمیکنه الان پای چپم ازداخل باسن تا ساق پا چند ماه خیلی درد میکنه یعنی احتمال داره این دردبخاطرهمون بیضه باشه نظرتون برام خیلی مهمه آقای دکتر تشکر از شما بابت زحماتتون ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بیضه کجا قرار گزفته ؟ سونو کرده اید بررسی بشه ؟
  • تصویر کاربر عرشیا پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدتی است قسمتی از پوست بیضه ام قرمز شده شبیه سائیدگی ( فقط یک طرف). خونریزی ندارد
    لطفا راهنمائی کنید
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس نزدیک از ضایعه بفرستید بسیار مشکوک است
    2. تصویر کاربر عرشیا پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چشم ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      رابطه جنسی مشکوک داشتید ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Am سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    تفسیر سونوگرافی ودرمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ درد و تورم در کیسه بیضه دارید ؟
  • تصویر کاربر Arash دوشنبه ۲۹ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر حدود یک ماه هست در کشاله ران دچار لکه های قرمز همراه با خارش دارم که با پماد موضعی برطرف میشن ولی مجدد ظاهر میشن ، الان روی کیسه بیضه هم خارش همراه با پوسته پوسته شدن دارم و رنگ پوست برخی نواحی کیسه روشنتر شده . ممنون میشم راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      کلوتریمازول هر ۱۲ ساعت تا دو هفته بمالید
  • تصویر کاربر م.جعفری یکشنبه ۲۸ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 737 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر

    من و همسرم6 ماه اقدام برای بارداری کرده ایم که نتیجه منفی بود . در معاینات اولیه متوجه شدم اسپرمم از نظر مورفولوژی 100 درصد غیر طبیعی بوده و تحرکش کم میباشد . در سونوگرافی بیضه هم یه ضایعه ای به ابعاد 11 *12 م م از جنس کلسیفیکاسیون در بالای بیضه راست مشخص شد که بدون درد وعلائم می باشد. تمامی موارد دیگه سونو عادی اعلام شده.

    1. آیا کلسیفیکاسیون در ناباروری تاثیر داره؟

    2. راه درمانش چیه ؟ داروهاش تداخلی در باروری ندارد ؟ آیا نیاز به جراحی دارد؟

    3. با توجه به شرایط اسپرم و وجود این کلسیفیکاسیون چه داروهایی باید تجویز بشه ؟

    سن 36 سال . آزمایش و سونوگرافی پیوست شد . با تشکر 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکسی از ازمایش و سونوگرافی رویت نشد . اگر کلسیفیکاسیون فقط مطرح شده اقدامی نمیخواد درمان جراحی ندارد ربطی به ناباروری هم ندارد چند سالشون هست ؟
    2. تصویر کاربر م.جعفری شنبه ۲۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      ۳۶ اقا
      ۳۴ خانم
    3. تصویر کاربر م.جعفری شنبه ۲۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      جواب سونو
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۲( 2 سال پیش)
      این چیزی که در سونو نوشته متفاوت است . این رو باید حداقل نمونه برداری کنید این ازمایشات هم انجام بشه : LDH - BHCG- AFP
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب