اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر کرمی
    تقریبا دو ماه پیش به طور ناگهانی سمت راست شکمم درد کمی داشت. (شبش ادرارم نگه داشتم) وقتی حمام رفتم و بالای بیضه راستم لمس کردم درد شدیدی گرفت به حدی که داشتم می افتادم. همچنین ران و زانو راست اذیتم می کرد بعد از مدتی کمرم، سمت چپ ستون مهرها (میترسم کلیه باشه) درد گرفت. ضمن این که زیر شکمم و ناحیه کیسه بیضه ورم کرد به حدی که در هنگام نشستن حس می کردم بین بیضه و ناحیه مقعد یک بالشت هست. همه این علایم به مرور کم شد یا از بین رفت. (وقتی فاصله ادرار کم می کردم حالم بهتر میشد) اما کمر دردم گرچه کمتر شد اما هنوز وجود دارد و ورم هم بعد از اینکه از آب گرم (داغ) استفاده می کنم تقریبا از بین میره(5 روز هست که روزی یک بار از آب گرم استفاده می کنم). بدون آب گرم هم میزان ورم کمتر شده است. همچنین اویل خوب نمیتونستم ادرار کنم که الان بهتر هست. هیچ دارو و مسکنی در این مدت مصرف نکردم. مشکل چی هست؟ آیا دچار عفونت شدم؟
    بواسیر دارم اما فعلا مشکلی ندارم. بواسیر و شقاق می تونه روی این موضوع تاثیر بگذاره؟
    آیا این موضوع می تونه در باروری تاثیر گذار باشه؟
    35 سالمه. مجردم. رابطه جنسی نداشتم. تا حالا هم سابقه بیماری نداشتم.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست فقط سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام بشه . ربطی به باروری ندارد . بواسیر اگر شدید باشه ممکنه ربط داشته باشه
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من حدود سه روزه روز اول تو بیضه چپم احساس درد کم داشتم روز دوم تو بیضه راست درد کم
    امروز درد بین دو بیضه میچرخه
    اما درد خیلی کمه تایمشم کوتاهه

    و اینکه من رگ زیر بیضم از سن 16 سالگی در حالت نعوظ سفت بود اما در حالت معمولی سفت نیست
    این سفتی رگ در نعوظ به واریکوسل ربط داره یا طبیعیه?
    1. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      این هم بگم اقای دکتر که موقع ارضا شدن شاید یکبار در بیست بار احساس تیر کشیدن در رگ زیر بیضه دارم
      ۲۳ سالمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اهمیتی ندارد ربطی به واریکوسل ندارد . برای اینکه خیالتون راحت بشه سونو بیضه ها و اسکروتوم کنید
    3. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جناب دکتر این درد بیضه تا چند روز طبیعیه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      این دردهای گهگاهی در افراد جوان بخاطر احتقان زیاد پیش میاد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عرض ادب
    دکتر من یمدت بود احساس میکردم بیضه هام کوچیک تر از حد معموله تو شهرمون پیش اورولوژیست رفتم سونو برام نوشتن
    سونو گرفتم واریکوسل خفیف بیضه چپ تو سونو مشخص شد
    دکتر هم گفت کار خاصی نیاز نیست انجام بدی
    به نظر شما این ابعاد بیضه اوکیه؟نیاز به کار خاصی ندارم؟
    آزمایش از نظر عفونت ادراری و .. هم بنظرتون بدم بد نیست؟
    عکس سونو هم هم فرستادم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر در معاینه واریکوسل با گرید بالا مطرح باشد عمل کنید . یک ازمایش انالیز اسپرم هم بدهید
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      واریکوسل گرید یک تو سونو مشخص شد قبلا آزمایش سمن آنالیز هم دادم نرمال بود
      به نظر شما ابعاد ۴۰ در ۲۱ بیضه چپ و ۴۶ در ۲۳ بیضه راست نرمال هستش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      کمی چپ کوچکتر هست که جای نگرانی نداره
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنون دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من چند روز پیش مو های بیضه ام را با ژیلت زدم و بعد دو سه روز الان دوشب هست که خارش شدید گرفتم انگار سوزن میزنن به بیضه هام و بد جور میخوره و یکم هم چسبناک شده علتش میتونه رشد مو باشه یا چی هست لطفا کمک و راهنمایی ام کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام جای نگرانی ندارد . بیشتر ناحیه رو چرب کنید برطرف میشه
    2. تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنونم دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Dass یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.سوال شماره ی ۲۹۸۸۱۴ رو از خدمتتون پرسیده بودم.در مورد سفتی بیضه سوال کردم و یک سری علایم دیگه فرمودید آزمایش ادرار و کشت ادرار بدم.
    هم آزمایش دادم و هم سونو ،ظاهرا مشکل خاصی نیست اما من هنوز احساس سفتی و سنگینی در بیضم دارم جوری که قبلاً این‌طور نبود و کاملا تفاوت رو حس میکنم.در ضمن یکجور احساس بی حسی هم در بیضه و اسکروتوم حس میکنم که بنظرم طبیعی نمیاد .آقای دکتر چون قبلاً عمل ارکیکتومی چپ انجام دادم و مجرد هستم هنوز، طبیعی است که استرس داشته باشم با این دست علایم واسه آینده، نظر شما چیست آیا باید پیگیر باشم یا بیخیالش بشم؟؟ این بیحسی و سفتی مهم نیست یعنی؟
    ممنون.تصاویر رو می‌فرستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      پاتولوژی بیضه چپ چی بود ؟
    2. تصویر کاربر Dass یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      حدودا دو سال پیش عمل کردم از نوع non seminoma میکس با seminoma. البته نوع خطرناک embryonal carcinoma توش نبود اصلا .تراتوما بود و yolk sac و seminoma.استیج یک هم بود زود بهش رسیدم.شیمی درمانی نیاز ندیدند پزشکان و تا الان مشکلی نداشتم.البته این رو هم بگم که میکرولیتیازیس ها رو خیلی ساله دارم شاید ده پانزده سال هست که هستش.من خودم زیاد به تومور شک ندارم آقای دکتر چون بزرگ نمیشه بیضه و سطحش صاف هست و حالت ارتجاعی خودش رو تا حدی حفظ کرده و به نوعی سفتیش خشک نیست که انگار آبش کشیده شده باشه ولی خب سفت‌تر شده و سنگین تر.نظرتون چی هست ؟؟
    3. تصویر کاربر Dass یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس پاتولوژی رو هم فرستادم خدمتتون.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بعیده مشکل خاصی باشه .اون دردها جنبه روانی دارد احتمالا . یک سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست جهت پیگیری توده انجام دهید اگر انجام نشده قبلا .
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من سه روز پیش در ناحیه کشاله ران سمت چپ احساس درد میکردم
    و درد زمانی ایجاد میشد که تو موقعیت خاصی لم بدم و با تغییر حالت نشستن درد از بین میرفت
    فردای اون روز احساس درد خیلی کمی در بیضه سمت چپ میکردم
    و امروز در بیضه و کشاله چپ تموم شده و درد کشاله ران راست و بیضه راست بصورت خیلی کمممم شروع شده
    دردش خیلی کمه
    مشکلی در ادرار و موارد دیگه هم ندارم
    و این رو هم بگم من مبتلا به دیسک کمر هستم و الان هم درد کمر دارم نمیدونم ربط داره یا نه
    نظرتون چیه؟؟
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سنم ۲۳ سال هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله خیلی از این دردها ممکنه مرتبط به کمر و ارجاعی باشه . برای اینکه خیالتون راحت بشه سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم و کشاله ران دو طرف کنید
    3. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سپاس اقای دکتر سونوگرافی رو میتونم در صورتی انجام بدم که درد دنباله دار بود و زیاد شد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    در زیر بیضه هام درد همراه با احساس دستشویی ( هم مدفوع و هم ادرار) را دارم . و ادرارم هم همراه با سوزش است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه ؟ از کی ایجاد شده ؟ دارویی خوردید یا نه ؟
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    یک ماهی هست که درد خفیف بیضه و الت تناسلی دارم بیشتر موقعی که میشینم درد میکنه و موقع ایستادن و تحرک دردی نمیکند ادرار و مدفوع مشکل خاصی ندارم روال عادی هست یک چند باری بعد از مدفوع سوزش مقعد داشتم و حالت درد خفیف و سنگینی بیضه هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جای نگرانی ندارد دردهای خفیف بیضه گهگاهی در اقایان ایجاد میشه . فقط یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بشه
  • تصویر کاربر سبحان چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام‌.
    جناب دکتر چند وقتی هست در بیضه چپ احساس کمی درد خصوصا موقع ایستادن داشتم . سونوگرافی انجام دادم در سونوگرافی اول هیچ مشکلی در بیضه‌ها وجود نداشت. در سونوگرافی دوم که به فاصله دو روز انجام دادم، برای من واریکوسل در بیضه چپ با قطر حداکثر 3.6 میلی‌متر تشخیص داده شد. توسط دو تن از همکاران شما به صورت حضوری ویزیت شدم و معاینه شدم. هر دو اذعان داشتند که گرید واریکوسل من به این اندازه که در سونوگرافی دوم مشخص شده نیست و حداکثر گرید یک می‌باشد و فقط توصیه به رعایت کردن و پوشیدن شورت تنگ و عدم ایستادن طولانی داشتند.
    چند هفته قبل هم یک آزمایش اسپرم آنالیز دادم که در آن مشکل خاصی نبود و عکس آن را برای شما می‌فرستم. البته چند البته چند وقتی هست هنگام س** دچار اختلال در ارکشن می‌شوم به توصیه همکاران آزمایش‌های هورمونی انجام دادم اما سطح هورمون‌ها از جمله تستسترون و پرولاکتین LHو FSH طبیعی بود که عکس آنها را میفرستم. حال سوالم این است که ایا واریکوسل من نیاز به عمل دارد؟ آیا این اختلال ارکشن و سطح تستسرونم ربطی به ان دارد؟البته مدتی هم هست مشکلات عصبی و کلا فشارهای عصبی زیادی داشته ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اگر در معاینه واریکوسل مطرح نیست عمل نمیخواد . علت شلی الت هم مسائل عصبی است ارتباط هورمونال ندارد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من 15سالمه و یه ۳ هفته است که بیضه سمت راستم به طرف بالا میره
    ولی سر گیجه و اسهال و حالت تهوه درد اینارو اصلا ندارم
    آیا پیچ خوردگی بیضه است؟یا چیزه دیگر
    آیا نیاز به عمل داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر مشکلی نیست. در معاینه باید دید چقدر بالا میره و اگر وارد کانال میشه باید فیکس بشه
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام چشم آقای دکتر من میترسم پیچ خورده باشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر پیچ خوردگی درد شدید میده و تورم
    4. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر
      سلامت باشید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب