پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

یاس شنبه ۸ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
باسلام آیا خط برجسته بین مقعد وبیضه که با دست هم قابل لمس وحس است چیز طبیعی است یا خیر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
  بله
امید شنبه ۸ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
با سلام .اقای دکتر از چهار شنبه وجود یک ضایعه به اندازه یک عدس دربیصه همراه با دردو تب داشتم وظرف 1هفنه به اندازه یک هسته انبه شده وبار اول با سفالکسین وکلیندا مایسین درمان را اغاز کردم اما ثمر نداشت دربار دوم باز به دکتر مراجعه کرده وپس از سونوگرافی وتشخیصعفونت وتجویز سفازولین1گرمی.وکلیندا مایسین وهمراه با کتورولاکتجویزشد که باز اثری نداشت تاکه دوباره به جراح اررولوژمراجعه واینبار 10ویال مروکسان همرا با سرم سدیم صبح وشب وکلیندا مایسیین 6ساعتی تجویز شد تا شنبه وپزشک اعلام نموده که باید کوچک بشه یا بکلی رفع میشه یا عمل میخواد الان 5تا مروکسان زدم ولی مثل قبل است ودرد هم دارم پکار کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
2. امید جمعه ۷ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
  جناب دکتر پزشکان عکس ننوشته بودن ودر سونوگرافی هم همه چیز نرمال بوده فقط درمان دارویی که عرض کردم بوده به اندازه یک هسته انبه مشهود است
3. امید جمعه ۷ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
  با سلام.اقای دکتر پزشکان هیچ گونه عکسی ننوشته بودند وفقط یک سونوگرافی داده بودند که در سونو همه چیز نرمال بوده ولی ضایعه به اندازه هسته انبه مشهود است
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
  خودتون با دوربین گوشی از ضایعه ایجاد شده عکس بگیرید
5. امید شنبه ۸ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
  سلام.جناب دکتر میشه تلگرامتون بدید عکس وبفرستم یا واتساب
6. دکتر حسین کرمی شنبه ۸ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
  به واتس اپ ۰۹۳۸۷۸۳۹۱۲۰ بفرستید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
مسعود چهارشنبه ۵ شهریور ۴( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
سلام من حدود شش ماه هست در مایع منی من خون میبینم و هنگام خروج مایع با سوزش زیاد مواجعه میشوم و مقدار مایع منی من خیلی کم شده حدود چهار تا پنج قطره که قبلا اینگونه نبود و سن من 45 ساله هستم به پزشک های اورولوزی زیادی مراجعه کردم اما مشکل من را نتوانستند حل کنند تا با سایت شما آشنا شدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  آزمایش psa و سونوگرافی پروستات از راه مقعد انجام شده؟
2. مسعود چهارشنبه ۵ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
  سلام نه تا حالا هیچ پزشکی این آزمایش را برای من ننوشته است لطفا اگر امکانش هست برای من بنویسید تا جواب را خدمتتان ارائه دهم
  بیمه پایه من تامین اجتماعی هست و کد ملی من 6599857061
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ شهریور ۴( 8 ماه پیش)
  برای تامین اجتماعی امکان نسخه انلاین وجود نداره هم سونوگرافی هم آزمایش psa رو انجام بدین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا شنبه ۱ شهریور ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخیر سمت راست بیضه ام نزدیک دو الی سه هفته هست جوش های سر سفید که زخم داره پدیدار شده و مایع زرد رنگی ازش گاهی خارج میشه و مدتی درگیر آف دهان بودم که مایع شو خالی کردم اونم زرد رنگ بود لطفا راهنمای کنید دکتر داخل ریش صورت هم ی جوش زیر پوستی درآوردم که کوچیک تر از نخود هست دوبار فشار دادم خون و مایعی زرد رنگ اومده بیرون من باید چیکار کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ شهریور ۴( 9 ماه پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
نوریاغدی پنجشنبه ۳۰ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خسته نباشید
سوزش پلو سمت چپ دارم و سوزش پوستی بیضه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
  سونوگرافی یا آزمایش انجام شده؟
محمد دوشنبه ۲۷ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر مدتی هست درد بیضه راست دارم دو ماه پیش تب و ارز کردم بستری شدم گفتن عفونت پروستات ، علت درد بیضه راست از چیه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
  مدارکتونو بفرستید ببینم
رضا دوشنبه ۲۷ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
با عرض سلام خسته نباشید ، اقا دکتر من 40سالمه درد خفیف تا متوسط در بیضه ها وناحیه تناسلی دارم ، البته یه عمل فتق هم حدودا ده سال پیش انجام دادم که عود هم نکرده ، دکتر که رفتم یکی گفت درد واریکوسله ، دیگری هم گفت درد پروستاته تکرار ادارهم دارم ، خواهشا راهنماییم کنید خیلی اذیتم می کنه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
  سونوگرافی ساده و کالر داپلر از بیضه ها و همینطور سونوگرافی از بافت نرم کشاله ران انجام بشه
مهدی یکشنبه ۲۶ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
چند روزی هست بیضه سمت راست درد خفیف دارد.
و موقع ادراری احساس درد در مجاری ادراری دارم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
  آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
محمدشکران شنبه ۲۵ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 115 مشاهده پرسش
درد ناله در نایه بیضه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
  سونوگرافی از بیضه ها ساده و کالر داپلر انجام شود
محسن شنبه ۲۵ مرداد ۴( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر اقای دکتر
من حدودا ۳ ماه پیش حین فوتبال با توپ به بیضه هام ضربه خورد پیش چندین دکتر متفاوت هم رفتم معاینه هم کردند مشکلی نبود طبق گفته ایشان نسخه پزشک هم پیوست کردم سونوگرافی هم انجام دادم که پیوست کردم ولی هنوز در پشت بیضه چپ و کشاله ران کمی درد دارم گاهی اوقات بعد از انزال درد کمی بهتر میشود ولی برمیگردد درد خیلی زیاد نیست ولی الان حدود ۳ ماه هست که پیوسته دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
  درد هایی که دارید به بیضه مربوط نیست
2. محسن شنبه ۲۵ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
  آقای دکتر تشکر از پاسخگوییتون
  ولی اخه چطور ممکنه از روزی که توپ با بیضه هام برخورد کرد درد هم شروع شد اگر از پس درد مربوط نیست از کجاست
  ممنونم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مرداد ۴( 9 ماه پیش)
  باید به متخصص درد مراجعه کنید ناحیه مربوطه در ران رو بلوک کنه
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 7 8 9 10 11 12 13 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

م یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام برادر من زمانی که به دنیا آمد به دلیل آمپول هایی که به مادرمان زدن خروج ادرار از چند نقطه هست و بیضه ها از هم کامل جدا هستن و سوراخ های ریزی برای خروج ادرار دارن . دوبار تا حالا عمل کرده ولی درست نشده دوباره بر میگردد روز اول چه کارکنیم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید ببینم
محمد دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
با سلام، پسری دارم بیست ماهه به تشخیص پزشک هیدروسل و فتق کشاله ران (سمت راست) دارد و بعضی وقتها ظاهر گشته(زور زدن-گریه کردن-ایستادن) و مجددا به حالت عادی باز میگردد آیا اورژانسی باید عمل گردد آیا به تاخیر انداختن عمل خطری برایش دارد یا خیر بیهوشی برایش عوارضی دارد لطفا راهنماییم کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید معاینه کنم
علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 809 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1290 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 655 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد