خانه / بیضه / بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

بیضه

بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

دکترحسین کرمی

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود.

ژنتیک

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

علل مکانیکی

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

احتلال در هورمون های جنسی

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه كمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

مهار کننده مولرین

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

استروژن

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

درمان بیضه نزول نکرده در طب سنتی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

بیمار به مدت 6-4 هفته باید از انجام فعالیت های بدنی شدید خودداری نماید. Bruising اطراف محل جراحی اغلب 3-2 روز طول می کشد.
شش ساعت قبل از شروع جراحی باید بیمار ناشتا باشد. در صورت استفاده از شیر مادر میزان آن به تدریج کاهش می می یابد.
تورم ناحیه بیضه ها طبیعی بوده و نیازی به تعویض پانسمان نمی باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (36 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

مجید جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
جواب اقا دکتر را گرفتم ازم سونو گرافی خواسته براشون بفرستم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
سلام جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام دکتر . نامزدم حدود سه ماهی میشه که پهلوی سمت چپش در میکرد . یه کتر رفتیم گفت دیسکه تا هفته گذشته که همون درد زیاد شد و خون هم تو ادراش بود شب بردیمش بیمارستان دکتره میگفت شاید سنگ کلیه باشه . ما هم سونو دادیم هم ازمایش ادرار اما همه سالم بودن . نمیدونیم چ کنیم . دردش همیشه هست اما نوسان داره کم و زیادش
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
احسان جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 5421 مشاهده پرسش
وجود توده ایزواکو
1. احسان سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  سلام دکتر وقت بخیر در مورد این توده چیکار باید بکنم
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
منصور سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
براي اينكه سنگ كليه تشكيل نشود ميتوان از قرص سيستون استفاده كرد. من بيست سال است كه سنگ توليد و دفع ميكنم كه سال قبل سه سنگ يازده ميليمتري در كليه راست را مجبور شدند شكستند و با بسكت از كليه خارج كردند. و حال سه سنك شش ميلبمتري هم.دوباره در كليه راست تشكيل شده.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
اشرف یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
سلام ، وقت بخیر. حدود 14 سال پیش توسط جنابعالی جراحی لیزر کلیه در بیمارستان میلاد انجام دادم . هم اکنون همان مشکل را دارم و پزشک تاکید بر جراحی مجدد نمود. لذا در اسرع وقت میخوام این جراحی توسط شما در بیمارستان میلاد انجام بدم ، جهت مشاوره و اخذ پذیرش در بیمارستان میلاد خواهشمندم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
غلامرضا یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان من کلیه چپم چهار عدد سنگ 7 میلیمتری و یک عدد سنگ 13 میلیمتری داشتم
. بعد از سنگ شکنی و تیو ال بعد از 2 ماه کلیه ام درد گرفت و ادرارم رنگش تغییر کرد . مجددا سونو گرافی رفتم . سونو گرافی گفت 2 عدد سنگ 10 میلیمتری و یک عدد سنگ 5 میلیمتری داری .
فکر میکنم سنگها در مرحله سنگ شکنی کامل خارج نشدند از طرفی دکتر متخصص دیگری رفتم گفتند سنگ شکنی باعث سنگ ساز شدن کلیه میگردد و میگوید فعلا ماندن سنگها موردی ندارد .
آیا اینکه بعضی وقتها ادرارم خونی است روی کلیه اثر مخرب ندارد؟ ضمنا درد هم دارم.
اگر بخواهم از طریق جراحی pcnl سنگها را خارج کنم امکان دارد و شما چه پیشنهاد میکنید؟
از لطف و عنایت شما کمال تشکر را دارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
مینا جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
با سلام. خانمی 42 ساله هستم حدود هشت ماهی ست که دچار درد پهلو- بیشتر سمت راست شده ام. آزمایش ادرار کمی عفونت نشان داد که انتی بیوتیک مصرف کردم ولی دوباره چک نکردم که آیا رفع شده یا نه. سونوگرافی و سی تی اسکن کردم چیز خاصی نشان نداد. دکتر گفت یک سنگ خیلی ریز هست که نمی تواند موجب این درد شده باشد. و راستش منهم از بابت غده و اینها که مطمئن شدم به تصور اینکه شاید فقط درد ماهیچه ای باشد، ادامه ندادم و هزینه های پزشکی اینجا آمریکا فوقالعاده بالاست. حالا با سایت شما آشنا شدم گفتم مشورت کرده باشم هنوز درد پهلو کماکان ادامه دارد البته شبها موقع خواب بیشتر آزار میدهد و روز خیلی حس نمیکنم. آیا میتواند عفونت کلیه باشد یا سنگ بسیار ریز موجب درد شده و یا اصلا چیز دیگری میتواند باشد؟ ممنون از توجه و پاسخ شما.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
2. مینا یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  یکدنیا از شما آقای دکتر کرمی عزیز سپاسگزارم که با تمام مشغله های کاری و زندگی، اینطور وقت می گذارید و پاسخ هموطنان را میدهید. باور کنید اشک در چشمم جمع شد در غربت پاسخ مهربانانه شما را شنیدم.
  درصورت ادامه درد، تا تابستان که به احتمال زیاد عازم ایران هستم مزاحم شما در مطب خواهم شد. هرچند امیدوارم همانطور که گفتید برطرف شود. من همیشه درطول زندگی ورزش کرده ام. سالم غذا خورده ام، ولی از بعد از زایمان یعنی هفت سال پیش، دچار تیروئید شدم که سیستم را بکل گاهی بهم میریزد، کلسترول و تری گلیسیرید را تا حد 800!! بالا میبرد و بعد با تنظیم دوز داروی تیروئید، خودبخود چربی ها هم پایین میاید. و اینرا پزشک من باور نمیکند و عقیده دارد بدلیل رژیم غذایی بد و یا ژنتیک میباشد! این درد پهلو و شکم که احتمالا به پهلو میزند، هم ممکن است به آنها ارتباط داشته باشد؟ بهرحال گیج شدم آب هم زیاد می خورم، هرروز باشگاه میروم، ... شبها این درد اجازه نمیدهد بیش از سه چهار ساعت بخوابم.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
4. مینا سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
  با سلام و سپاس از جوابگویی شما. سال نوی شما هم مبارک و بهترینها را برای شما بزرگوار آرزومندم. من امروز مجددا یکسری آزمایش جهت اطمینان دادم که منتظر پاسخش هستم. واقعا با دلگرمی شما و مصرف آب بیشتر، احساس میکنم درد ملایمتر شده. قرصهای چربی شنیدم که عوارضشان بیشتر است و ترجیح میدهم با همین ورزش و رژیم آنرا پایین بیاورم. اضافه وزن ندارم قد 167 و وزن 67 کیلو میباشد.
  امیدوارم سالی پر از موفقیت، سلامتی و شادی برای شما و خانواده محترم باشد.
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسین جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
سلام وعرض وادب واحترام نظرتون در مورد سلامت کلیه ها و نظرتون در مورد آزمایش و جواب و راه کار شما آیا تومور تو حالب مشکلی برا کلیه ایجاد کرده و راه کار شما واقدامات لازم سپاس
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
فاطمه جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
پشت کمرم چند روزیه که درد شدید داره وقتی میشینم دردش بیشتر میشه..قبل از اینم اجبارا ادرار رو چند ساعتی نگه داشته بودم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
فرشاد جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4503 مشاهده پرسش
باسلام ودرود فراوان بر دکتر کرمی جناب دکتر پسری دارم که الان سه ماهشه،وسونوگرافی کلیه ها ومثانه ازش گرفتم.که در جواب سونوگرافی اینچنین آمده: ((هردو کلیه دارای اندازه نرمال هستن.ضخامت واکوی پارانشیمال کورتکس آنها نرمال است.ضخامت پارانشیم کلیه ها حدوده 8الی10میلی متراست.سنگ؛massدیده نمیشود.دیلاتاسیون لگنچه کلیه چپ دیده میشود. قطر قدامی-خلفی لگنچه کلیه چپ در حدوده8الی85میلی متر است.قطر قدامی -خلفی لگنچه کلیه راست صفر است. اندازه کلیه راست حدوده 18*49میلی متر اندازه کلیه چپ حدوده 22*53 میلی متر ضخامت دیواره مثانه نرمال است.سنگ یا ضایعه تومورال درآن دیده نمیشود.))آقای دکتر،خیلی نگرانم،لطفا شما بفرمایید که چه اقدامات وپیگیری هایی لازم می باشد. باسپاس از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)

« قبلی 1 ... 450 451 452 453 454 455 456 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (570 پرسش)

حمید سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
تو رو خدا جواب منو کامل بدین خیلی تو فکرم
من کنار بیضه راستم یه چیزه اضافه اندازه یه نصف بند انگشت مثل یه تیله چسبیده به بیضم که انگار همجنس بیضمه خواهشا بگین فقط چی میتونه باشه تو رو خدا فقط نگین ک باید معاینه کنم بگین چی میتونه باشه.ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
حسن سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر،من حدود یک سال پیش عمل هیدروسل شدید راست انجام دادم و بیضه هام سالم بود،اما حالا احساس میکنم همان بیضه کمی بزرگتر شده و هنگامی هم ک لمسش میکنم احساس میکنم توده هایی روی سطح آن وجود داره ابتدا به سرطان بیضه مشکوک شدم ولی با توجه به اینکه توده های سرطان بیضه با لمس کردن و دست دادن بهش هیچگونه دردی ندارد وقتی که من به آنها دست میزنم یا لمس میکنم درد میکند،آیا میدانید علت آن چیست؟خواهش میکنم راهنماییم کنید از نظر روحی بشدت داغونم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو از بیضه انجام دهید
كامبيز سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام
دكتر نزديك دو سال پيش واريكوسل چپ عمل كردم بعد از يكي دوماه درد برطرف شد به تازگي دردي در ناحيه بيضه چپ احساي ميكنم كه حس ميكنم رگي تا ناحيه شكم ومحل برش براي عمل وبالا تر درد دارد بايد چكار كنم با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  حساسیت نشان ندهید
علیرضا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 841 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من احساس میکنم بیضه هام بزرگ شده هر دوتاش گاهی اوقات سفته گاهی اوقات نه و اینکه تو بیضه چپم حالتهایی از واریکوسل هست حالا سوالم اینه آیا هر بزرگ شدنی سرطان بیضس و اینکه امکان داره همزمان سرطان و واریکوسل بیضه داشته باشی من 23 سالمه هست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه انجام دهیئد
کلاسنگیانی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
گاهی که نزدیگکی میکنم یکی از بیضه هام از سوراخ بالای بیضه ها به طرف بالا میره و بادی دوباهر اون سر جاش برگردونم. خواستم بدونم ایرادی نداره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
ناشناس شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشيد.در بيضه سمت راستم يك توده كوچك شبيه به تيله مشاهده ميشه چكار كنم؟لطفا راهنماييم كنيد خيلي استرس دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافي از بيضه إنجام دهيد
علی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
با سلام مجدد ایا کسی که واریکوسل دارد انجام فعالیت های سنگین ضرر دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
حسینی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 676 مشاهده پرسش
باسلام و آرزوی سلامتی برای شما آقای دکتر، چندین سال است که از درد واریکوسل رنج میبرم و مهمتر کابوس عقیمی مرا رنج میدهد،دو سال قبل و همچنین هفت ماه قبل آزمایش اسپرم دادم که در هر دو زمایش نرمال و مشکلی نداشت و سوالم این است که آیا به همین وضع نرمال می ماند یا نه امکان دارد که عقیم شوم؟ چون یکماه دیگر ازدواج میکنم،لطفا راهنمایی کنید که آیا بعداز ازدواج بدون جلوگیری اقدام به بچه آوردن کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب آزمایش جدیدتان را بفرستید
2. حسینی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  Date of Analysiis 92.9.9
  days of abstinence 4days
  hnterval between ejac. & analysis 60 minutes
  semen appearance normal
  liquification time 20
  consistency normal
  semen volume 4.2
  reaction 7.7
  motility (100 spermtozoa)1
  a. rapid progression 25
  b.slow progression 25
  c.non_progressive 20
  d.immotile 30
  vitality (% live) 0 97
  sperm count 57.3
  total sperm count 240.66
  sperm morphology
  normal 40
  head defects 30
  neck or mid_piece defects 10
  tail defects 15
  cytoplasmic droplets 5
  total functional sperm count 48.13
  agglutination 20
  white blood cells(hpf)1 0_1
  immature germ cells 0_1
  سلام آقای دکتر،بزرگوارید، این آزمایش در تاریخ 9/9/92 و جدیدترین بود ،اگر نیاز هست آزمایش جدید بگیرم؟ سوالم این بود که آیا وضعیتم همینطور میمونه یا ممکنه بد بشه؟زود بچه دار بشم؟بسیار سپاسگزارم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است بیخود نگرانی
4. حسینی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسیار از شما آقای دکتر ممنونم،آرزوی موفقیت روزافزون شما را از خداوند متعال خواستارم.
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنونم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پویا سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
باسلام
حدود2سالی است برروی بیضه ام در حدود5جوش سفید رنگ زده است و اطلاعاتی که از اینترنت گرفتم خیلی نگران نشدم ولی یک هفته ای است برروی آلتم جوشی سفید زده و من را نگران کرده.لطفا راهنمایی کنید.البته خارش هم دارم
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
مریم دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 718 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما.امیدوارم جوابمو بدین.من حدود یک سالی هست که بر اثر وسواس به طهارت دچار مرضی شدم که همیشه خودمو مثل وقتی که جلوی ادرارمونو میگیریم.همیشه خودمو جمع میکنم.وقتایی که نگه نمیدترم ناگهان مثانه ام منقبض میشه حس میکنم یک قطره ادرار م میریزه.زندگی ام مختل شده اگه شما که دکتر هستین بگین.برای درمان لازم باشه نجس باشم وخودمو راحت بزارم قبول میکنم.چون واسه خوب شدنم لازمه.ایا مشکل خروج ادرارم فقط وسواسه؟از بس خودمو میگیرم مدام احسای ادرار دارم.وای شب تا صبح یا وقتی که نجس شدم تا وقتی که لباسمو عوض نکردم حالم خوبه ومشکلی ندارم.در ضمن هفته پبش از مثانه وکلیه هام سونو دادم سالم بودالتماس میکنم نجاتم بدین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت اطمینان از سلامتی مثانه نوار کمک کننده است