اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود. 

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره  رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

 

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه كمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

بیضه نزول نیافته

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (36 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Maralhaghighi سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقت بخیر من کلیه چپم یه سنگ 4 میلی داره.از اردیبهشت هیچ اقدامی انجام ندادم.از دیشب بدن درد گرفتم رفتم دکتر سرم داد بهم امروز از صبح توی ادرارم خون هست هم لک هم لخته ریز بود و به شششششدت موقع ادرار اذیت میشم
    ممکنه کمکم کنید 37 سالم و یه پسر 7 ساله دارم.
    خیلی موقع ادرار از دیشب سوزش دارم و از امروز عصر درد و سوزش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سلام دو روز کلیه سمت راست و پهلو درد خفیفی داشتم رفتم دکتر سو نو نوشت و سونو انجام دادم ک گفتن کلیه سمت راست هیدرونفروز خفیف رویت شد حالب راست به دلیل در کاری شکم قابل بررسی نیست سنگ هم در کلیه مشاهده نشد میخاستم بپرسم چیکار کنم آیا خطرناکه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر میثم دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید من افتراق کورتیکال مدلاوین کاهش یافته دارم لطفا بگید این خطر ناک هست و درمانش چجوری انجام میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر شاهان دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر ما تقریبا 2ساله هستش از نوزادی درگیر هیدرونفروزدوطرفه بود که بعداز مدتی شد یک طرفه چپ عکس آخرین سونو رو می‌فرستم خدمتتون بنظرتون چکار کنیم؟؟؟؟؟؟؟؟؟.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      ارسال کنید
  • تصویر کاربر فرهنند چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سنگ سه ونیم میلی کلیه چپ داشتم تیکه های ریزسفید اومدن الان دارم کم شده پررنگ وگاهی باسوزش پادرد کمر درد هم هستم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      احامالا در حال دفع سنگ و شن ریزه هستید نیاز به،اقدامی نداره مصرف مایعات رو بیشتر کنید
  • تصویر کاربر مهرو سه شنبه ۱۷ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید خانمی 55ساله هستم حدود چند سالی بود که تحت نظر دکتر کلیه ،هر چند ماه کنترل می شدم 40روز قبل سونو رفتم کیست راست 43 و کیست چپ 37میلی بود امروز هم رفتم نتیجه را فرستادم خدمتتون لطفا راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      نیاز به اقدام جراحی ندارد تحت نظر نفرولوژیست باشید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقا هستم ۶۸ ساله هستم از آبادان ۲سال هست کلیه هام کراتینشون نوسان داره از ۱.۳۸ اندازه کراتین تا ۱.۸۶ بوده آخرین بار هفته پیش ۱۱ تیرماه دکتر رفتم ۱/۴شده و دکتر گفته کلیه هات کوچکتر شده سابقه قبلی داشتم ۸سال پیش ،کراتینم کم شده بود اورولوژیست رفتم خوب شده که تو این مدت اتفتقات بالا افتاده البته پروستات دارم چندسال ۴ یا۵ سال قرص میخورم کنترل شده ۳/۰۸ شده
    الان برای کوچک شدن و کراتین کلیه هام و کم کار شده باید چه کارهایی باید انجام بدم لطفا راهنمایی کنید چه پیشنهادهایی دارید و رژیم غدایی لطفا راهنمایی کنید سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      دیابت یا فشار خون دارید؟
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      فشارخون بله دارو مصرف میکنم
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      فشارخون دارم بله
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      راهنمایی کنید لطفا چکار باید انجام بدم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ تیر ۴( 10 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید نیاز به اقدام جراحی نداره ولی باید تحت نظر باشید از یه سری داروها که شرایط کلیه رو بدتر میکنند خودداری کنید و رژیم غذایی مناسب داشته باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۸ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام پدر من بیماری مزمن کلیوی بعلت فشار خون بالا داشت از سال قبل دیالیز میشه ولی کاهی وقتها فشارش بالاست کند نزدیک یکماه که کم ادرار شده و بدنش ورم کرده که با دیالیز هم رفع نمی شه. و دوم اینکه سرفه که می کن خلط خونی و خونریزی داره بروندوسکوپی انجام شد و پزشک حلق و بینی هم گفت مشکلی نداره ریه هایش هم مشکلی نداره لطفا راهنمایی بفرمایین از زنجان هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید و در صورت امکان در لیست پیوند کلیه قرار بگیره
  • تصویر کاربر عاطفه سه شنبه ۱۰ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من کلیه پلی کیستیک هستم وسمت راست سنگ 26میل دارم گفتید اسکن هسته ای انجام دادم ممنون میشم راهنمایی کنید آیا میشه سنگها و لیزرکنم یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      بله میشه عمل RIRS انجام داد
    2. تصویر کاربر عاطفه دوشنبه ۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      هزینه اش چقد دکتر و بیمه قبول میکنید من بیمه دی دارم .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      بنده این عمل رو انجام نمیدم
    4. تصویر کاربر عاطفه دوشنبه ۹ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      بازم ممنونم ازتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۷ تیر ۴( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    با سلام و درود خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    قربان مادرم در عرض سه ماه سه بار سنگ شکن کردن ودفعه آخر با دستگاه سنگ رو خارج کردن و فنر گذاشتن و روزی که برای خارج کردن فنر رفتن بیمارستان ، ۲۱روزربستری شدن به جهت عفونت ادرار و بالا بودن کراتین ، ناگفته نباشد ایشان دیابت هم دارند و درایت مدت که بستری بودن کلی دارو آنتی بیوتیک قوی هم گرفتن ولی مجددا دارای عفونت اداری هستن الان هم بعد از ده روز که مرخص شدن با سوند هستش ومشخص هستش که عفونت زیاد دارند بی‌حال و کم جون هم شدن چیکاری باید انجام بدهیم میشود راهنمایی بفرمایید یا حضوری بیام مطب تون خیلی فکرمون درگیر شده می‌خوام به دادمون برسید ممنون وسپاس. توانایی راه رفتن با واکر هم ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۴( 11 ماه پیش)
      باید تحت نظر جراح معالج خووتون و متخصص عفونی بستری مجدد انجام بشه و کشت ادرار و بررسی از نظر سپسیس انجام بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر آرام شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پسر هستم 25 ساله مجرد که مدتی است بیضه سمت راست ام حدود یک سانت از بیضه سمت چپ پایین تر آمده است و موقع ادرار بیضه سمت چپ ثابت ولی بیضه سمت راست چند بار واکنش انقباض من انبساط داده و بالا و پایین میرود و دردی خاصی در شکم یا بیضه ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مشکلی نداره، طبیعیه
  • تصویر کاربر رستم شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    بنده بعد از بیماری کرونا بیضه هایم به‌شدت داغ می شود وبا درد ادرار رادفع میکنم وبیضه هایم درموقع داغی دردناک می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام سونوگرافی انجام بشه و اطلاع دهید
  • تصویر کاربر رب شنبه ۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    چندین لکه مثل جوش خون مردگی روی بیضه هام بوجود امده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید
  • تصویر کاربر تبریزی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر‌
    جناب دکتر همسر من دچار درد در بیضه سمت راستش هست هفته گذشته سونوگرافی انجام داد مشکلی مشاهده نشد متخصص اورولوژ بیمارستان محب ایشون رو معاینه کردن گفتن مشکل خاصی نیست متخصص جراحی هم معاینه کردن گفتن یه ورم بسیار خفیف وجود داره جواب سونوگرافی شون رو هم همینجا براتون فرستادم
    ولی همچنان درد بیضه به سراغش میاد میخواستم اعلام نظر فرمایید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر تبریزی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس سونوگرافی خدمتتان
    3. تصویر کاربر تبریزی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس سونوگرافی منظورتونه یا ریپورت پزشک
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، عکس نیومد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 3029 مشاهده پرسش
    با سلام پسری دارم 12 ساله چند سال پیش دوتا موی زاید ضخیم روی بیضه داشت که میگفت اذیتم میکنه و من اون را با موچین در می اوردم ولی الان به صورت یک دایره اندازه یک سکه زیاد شده و رویشش زیاده و اذیت میشه تحمل این مو را نداره ایا این خطری داره و چطور باید درمان بشه لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، به متخصص پوست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Pedram شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با سلام. حدود 2 هفته پیش سکس بدون کاندوم داشتم. و بلافاصله بعد از اون سوزش عجیبی درون آلتم به ویژه نوک اون احساس کردم و چند روز بد درد کمی در بیضه سمت چپم احساس کردم. اینجا به دکتر مراجعه کردم
    کرم Clotrimazolo دادن بهم و دکتر آنلاین دیگه در ایران گفتن که تا 5 روز آزیترومایسین مصرف کنم.
    در این مدت سوزش ازبین رفت اما درد به خصوص در بیضه ها ادامه داشته
    از دیروز که دوباره رابطه(با کاندوم ) داشتم.
    دردم بیشتر شده و امروز که دوچرخه سواری کردم بدجور درد گرفت
    دردیه که از بیضه شروع و میان پا و حتی به سمت زیر کشیده میشه. از دورن و حتی درون معقد احساس میشه.
    متاسفانه ایران نیستم و نمیدونم باید
    چیکار کنم
    لازمه ذکرکنم که
    خانم یک ماه پیش قرص زدبارداری مصرف کرد و چندی بدش هنگام سکس احساس سوزش و درد میکرد و رابطه رو براش سخت میکرد. و بد از اینکه پریود شد بلافاصله از حلقه ی هرمونی جهت پیشگیری استفاده کرد که بلافاصله بعد ازوون ما رابطه بدون کاندوم رو برای اولین بار برقرار کردیم.
    لازمه بگم که هنگام رابطه دو طرف توی شرایط خوبی نبودیم و ایشون سوزش و خشکی واژن داشت.
    امروز احساس بد دوچرخه سواری که چک کردم حس کردم یه سری رگ میبینم روی آلتم
    ممنون خواهم بود از پاسختون
    با تشکر همچنین یه سری دونه های سفید هست پشت آلتم‌که نمیدونم چین اما حس میکنم قبلانم داشتمشون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، یک سری آزمایش ویروسی کامل بدید، و اگر ضایعه ای هست عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر Pedram شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      متاسفانه امکان آزمایش دادن ندارم ضایعه خاصی وجود ندارد
    3. تصویر کاربر Pedram شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      متاسفانه امکان آزمایش دادن ندارم و ضایعه وجود ندارد.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      پس قابل قضاوت نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ح شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 635 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید دکتر من امروز بوسیله ژیلت بیضه ام زخم شد و یع مقدار هم خون اومد چسب زدم روش الان باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، خوب میشه چند روزه، کار خاصی نیاز ندارد
  • تصویر کاربر آروین شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    خسته نباشید . 3 روزه از آخرین رابطه جنسیم میگزره . سر آلتم احساس مور مور شدن میکنم . مایع جات هم زیاد میخورم ولی خوب نشده ،ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام کاری نیاز نیست، برطرف میشه
  • تصویر کاربر رحیمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پسری 3.5 ساله دارم . در حمام متوجه شدم که یکی از بیضه ها ( سمت چپ) قابل لمس نیست . پس از بررسی متخصص اطفال گفت
    1- بیضه قابل لمس بود
    2- متخصص اطفال با معاینه بیضه را پایین آورد
    3- بیضه سمت چپ کوچکتر از سمت راست بود.

    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا جهت معاینه تشریف بیارید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ با این شماره تماس بگیرید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Hosein سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    چند روزه احساس کردم روی کیسه بیضه ام نزدیک به کشاله ران یک توده در حد یک نخود ایجاد شده است که هیچگونه دردی ندارد. ممنون میشم راهنماییم کنید که نیاز به معاینه پزشک و برسی بیشتر هست یا نه و در چه صورت باید جدی گرفته بشه و میتونه مهم و خطرناک باشه
    پیشاپیش از پاسخگویی شما سپاسگذارم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، جهت معاینه به پزشک مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب