اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود. 

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره  رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

 

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه کمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

بیضه نزول نیافته

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (36 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۸ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر من خانومم بسیار بی میل هیت به رابطه و اینکه سریع حس خودشو برای ادامه رابطه از دست میده و خیلی اصرار میکنم اذیت میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام باید به روانپزشک مراجعه کنید سعی کنید مراحل رابطه رو به درستی و به آرامی پیش ببرید
  • تصویر کاربر سام سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام فردی هستم 48 ساله و 17 سال است که دیابت دارم و انسولین تزریق میکنم و 1 سال هست که دارای عدم نعوظو شلی آلت هستم . لطفا راهنماییفرمایید که چه نوع درمان و یا به کدام پزشک متخصصی مراجعه کنم . سپاس از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا باید دیابت رو به صورت بهتری کنترل کنید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    وسط سکس میخوابه همش و باعث میشه یا خیلی دیر آبم بیاد یا کلا نیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر هیمن پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشی من امروز چای داغ روی آلتم ریخت البته مقدارش زیاد نبود دران لحظه احساس درد کردم وقتی التم را نگاه کردم نسوخته بود وملتهب یا تاول نداشت‌ فقط الان که15 ساعت گذشته اصلا آلتم نعوظ نداره وبلند نمیشه
    خیلی میترسم واسترس بهم وارد شده
    خواستم ببینم ابجوش وچای که ریخته شده روی آلتم باعث عدم نعوظ شده وعصب های آلتم از کار افتاده
    خیلی ممنون میشم راهنمایی کنید بخدا از شدت استرس ونگرانی خوابم نبرده درحالی که قبلا هیچ مشکلی نداشتم ونعوظ هم داشتم ولی از امروز که چای روش ریخته آلتم بلند نمیشه خیلی میترسم تو رو خدا راهنمایی کنید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با تحریک نعوظ ایجاد نمیشه؟
  • تصویر کاربر عماد دوشنبه ۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دکتر پسرم ۲۰ساله من راستیتش دو سه روز ه که آلت تناسلیم دچار گز گز شده مخصوصا وقتی بهش دست میزنم در حالت طبیعی کمتره ومشکل دیگه اینکه نعوظ صبحگاهی ندارم سه روزه فقط بادست یا تحریک نعوظ دارم و وقتی نعوظ با تحریک انجام میدم نزدیک به سر آلت دچار گز گز یا یک حسی مثل سرد شدن یا جابجایی خون دارم دقیقا نمی دونم اسمشو چی بزارم و دوتا اشتباهی که انجام دادم و حدس میزنم مشکلاتم از این مشکلاته اولیش مزو تراپی ناحیه تناسلی انجام دادم که راستیتش روی خود آلت تزریق کرد و دوم اینکه چند روز پیش آلتمو کشیدم و دو دقیقه نگه داشتم لطفاً دکتر راهنمایی کنید خیلی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید احتمال آسیب آلت وجود دارد
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب دکتر .
    جوانی هستم ۳۰ ساله و متاهل
    مدتی هست که دچار کاهش میل جنسی شدم .
    مشکل نعوظ ندارم.
    فقط مدنی است دچار کاهش میل جنسی شدم .
    آزمایش هورمونی میفرستم خدمتتون.
    فقط فری تستسترون توی برگه نیست ولی رنج فری تسترون باید ۵ تا ۳۰ می‌بود برای من عدد ۱۵ بود .
    ممنونم. اگر مشکل هورمونی دارم بهم بگید چکار کنم
    1. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اینم برگه آزمایشم
    2. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      این برگه آزمایش هورمونیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مشکل هورمونی ندارید به روانپزشک مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر احمد یکشنبه ۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      یعنی الان که من سنم ۳۰ سال هست اون رنج تسترون برای من کم نیست .
      مثلا تستسترون باید ۳ تا ۹/۵ باشه برای من ۴/۳۰هست .برای سن من نباید بالاتر باشه .
      خب اینطوری باشه که من اگر سنم برسه به ۴۰ این میاد زیر ۳ .
      اوج جوانی مگه نباید بالاترین حد خودش باشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر الزامی برای اون رنج آزمایشات در سنین مختلف نیست شرایط روحی و جسمی میتونه موثر باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Max پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام .
    اقای دکتر من حدودا 7 سال خود ارضایی انجام داد و الان 23 سالمه وزنم ۶۳ کیلو و طی این سال ها الت تناسلیم رو تحت فشار قرار میدادم به طوری که اجازه نمیدادم رو به بالا بره و بعد ها رو به زمین رو روی شکم به طوری که التم توان هیچ گونه راست شدن نداشت و به زمین چسبیده باشه خود ارضایی میکردم (حالت دمر خوابیدن و تقه زدن به زمین ) بعد متوجه شدم که این حالت دیگه نعوذ ندارم و همونجوری ارضا میشم با منی ولی بدون راست شدن و یا حالت نیمه نعوظ
    و توی خارج شدن ادرار دیگه مثل اول راست نمیشه و حالت رو به پایین داره و با سختی کمی تکون میخوره (بدون استفاده دست )
    صبح ها ولی حالت نعوظ به خوبی انجام میشه و سیخ میشه و یادمه اون اوایل موقع سیخ شدن الت میخورد به شکمم . لطفا راهی هست حس میکنم با ورزش کردن و قوی کردن کمر و فیله کمی بهتر بشم چون کمی لاغر هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر نعوظ صبحگاهی دارید نیاز به اقدامی نیست باید به روانپزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر Max پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر همون نعوذ صبح گاهی هم حالتش مثل قبل به شکمم نمیخوره یا بالا نمیاد اونقدر. ولی مستقیم و 90 درجه میشه
      و اینکه موقع سک.س حس ندارم ولی شاید یجای دیگه خیلی تحریک بشم و بالا بیاد
      اینکه حالتش مثل قبل نیست مشکلی پیش نمیاره ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر رابطه ی جنسی موثر میتونید برقرار کنید اقدامی لازم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میر شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام نعوظ ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی هم ندارید؟ بیشتر توضیح بدین
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام دیابت۲ و فشار خون دارم هیچ قرضی هم موثر نبوده و پیش دکتر ارزه گر هم شات انجام‌دادن و تزریق که بی فایده بوده راهی جلوی پایم بگذارید زندگی ام رو به جدایی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی با تزریق پاپاورین انجام شده؟
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۴ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ،حدود ۲۰روز پیش با خانمم رابطه داشتم بعد یه صدای تق از آلتم اومد ،از اون روز به بعد هیچ حس ندارم و آلتم بلند نمیشه ،ولی از همون روز هم فقط بیضه هام درد داره ولی هیچ دردی در آلتم احساس نمیکنم،قبلا خیلی حس داشتم و آلتم سفت سفت بود ،میتونه از شکستگی باشه ولی درد آلت اصلا ندارم ،فقط بیضه هام درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله احتمال شکستگی آلت وجود دارد سونوگرافی از آلت باید انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید . جناب دکتر مدتی است که تعدادی خال سیاه رنگ بر روی بیضه ام مشاهده می کنم . اندازه شان کوچک است . گاهی پیش آمده که یکی شان کمی بزرگ شده ولی بعد از مدتی حدود یک هفته تا ده روز خشک می شود و از بین میرود .البته بعضی وقتها هم بعد از بزرگ شدن می ترکد و لباسم خونی می شود .هیچ درد ندارند و غیر از ظاهر بد و مورد بالا ، مشکلی نداشتم . ضمناً بنده 53 سالم است .آیا این خالها نشانه بیماری است و اگر هست چیست و درمان دارد ؟ با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر سیاوش جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر
    آقای دکتر در جواب سونوگرافی که داشتم معلوم شد سایز بیضه راست کوجکتر از بیضه سمت جپ است و بیضه سمت جپ 31 در 14 بوده و سمت راست 50 در 23 می باشد و نیز کیست ساده 10 در 7 میلی متر در سر اپیدیدیم راست وجود دارد ...و هیدروسل - واریکوسل در دو طرف مشاهده نشده .....آیا تفاوت سایز مشکلی دارد ؟ با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نیاز به درمان کیست نیست
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1599 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی : بنده دارای واریکوسل کرید دو در سمت چپ بیضه هستم و فعلا عمل جراهی نکرده ام.و 4 ساله که ازدواج کرده و بچه دار نمی شوم.طب دستور پزشکان اورولوژی باید عمل جراهی کنم حالا در عرض 2 ماه می شود که کشاله ران راستم سورزش و اذیت مکنه و بیضه سمت راستم کمی بزرگ شده و رنگش سفید شده که با مراجعه به اورولوژیست و معا ینه در اردبیل فرمودند که سمت چپ شما بین کشاله ران و بیضه سوراخ شده است.می خواستم ببینم علتش چیست؟ مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      یعنی به احتمال زیاد فتق داریدباید معاینه کنم
  • تصویر کاربر محمدامین جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر تو رو خدا راهنماییم کنیم من 17سالمه و دو ماهه که بیضه سمت چپم درد میکنه و هنگام را رفتن بیضه سمت چپم نسبت به بیضه سمت راستم بالا میاد و وقتی که راه نمیرم نسبت به بیضه سمت راستم پایین میاد و از لحاظ چشمی پایین تر از اون یکی هست و درد شدیدی داره که وقتی لمس میکنم درد میگیره تو رو خدا کمکم کنید من به خاطر مشکل کاری نمیتونم به دکتر مراجعه کنم من باید خرج خانواده ام رو بدم تا مادرم اینقدر خونه های مردم کار نکنه تو رو خدا راهنمایی کنید متشکرم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه بکنید
  • تصویر کاربر منوچهر پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    احتساب ادرار داشته و تقریبا نمی توانم عمل دفع انجام دهم . در سی تی اسکن و سونوگرافی اندازه پروستات 40 سی سی و پی اس آ سه وسه دهم بوده و در دوکلیه و مثانه سنگ دارم . چند روزی است که به ناچار سوند گذاشته ام .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید و بررسی بیشتر02122642744 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر کمال سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ازواسپرمی دارم و دو ماه پیش عمل نمونه برداری انجام دادم تقریبا یک ماه پیش چیزهای سفیدی مثل جوش چرکی تو جای بخیه ها ایجاد شد رفتم دکتر گفت فقط ترشح چیز مهمی نیست ایا دکترم رو عوض کنم مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      کشت بدهید
  • تصویر کاربر امیردرویش سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام.من در سنین کودکی شدیدا دل درد میگرفتم و برای تسکین درد در اب گرم و یا خود را اویزان میکردم بطوری که سرم بطرف پایین باشه.ودکترهای زیادی میرفتیم اما فایده ای نداشت.وخیلی زیاد دستشویی میرفتم بطوری که اسهال و یبوست بود و کنترلی هم نداشتم.بعد ها یه بار رفتم استخر وداخل استخر بیضه های من باد کرد و سریعا عمل کردم.پیچش بیضه شده بود در استخر.میخواستم بدونم ایا چقدر امکانش هست که من عقیم شده باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    باسلام. بتده. واریکوسل خفیف دربیضه چپ دارم. میخام زالو درمانی کنم. آقای دکتر خاستم بدونم آیا میشه زالو رو دقیقا روی خود بیضه گگذشت ؟ ممنونم ازتون. اگه میشه گذاشت چندتا بزارم کافه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      مطلب جدید سایت من در باره درمان واریکوسل را بخوانید مطلقا زالو کار غلطی است خود دانید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 849 مشاهده پرسش
    با سلام وخدا قوت خدمت دكتر
    من چندسال بود ك خود ارضايي ميكردم الان يك سال و نيم هس ك ترك كردم ولي ن بطور جدي شايد ماهي ي بار اين كارو كنم ولي من با التم بازي ميكنم و ازم اب سفيد رنگ و خيلي ليز بيرون مياد اين كارو تقريبا يه سال هس انجام ميدم الان چندماهي هس كه زانوم درد ميكنه و بعضي مواقع هم ساق پام تير ميكشه ميخواستم بدونم اين درد به خاطر اين كارم هس و اگر هس راه درمانش چطور هس؟
    با ارزوي سربلندي و موفقيت براي شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      ترک بکنید بهتر خواهید شد
  • تصویر کاربر هنگامه سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من دو پسر دارم که در مورد هر دو سوال دارم.پسر دوم من زمستان 92 عمل فتخ انجام داد ولی بعد از مدتی متوجه شدیم که فقط یک بیضه دارد و به سه دکتر هم مراجعه کرده ایم و گفتند یا مادرزادی است یا حین عمل شده. حالا سوال من این است که چگونه می توانم از میزان اندازه و رشد این بیضه اش مطمئن شوم پسر اولم به علت درد بیضه ها به دو دکتر مراجعه کردیم و گفتند واریکوسل دارد حالا نگرانی مناز عقیم شدن بچه هایم است اگر ممکن است بهترین دکتر ارولوزی که در ارومیه یا تبریز می شناسید معرفی کنید خدا خیرتان بدهد متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      از معرفی شرمندهام
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب