بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

دکترحسین کرمی

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود.

ژنتیک

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

علل مکانیکی

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

احتلال در هورمون های جنسی

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه کمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

مهار کننده مولرین

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

استروژن

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

درمان بیضه نزول نکرده در طب سنتی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

بیمار به مدت 6-4 هفته باید از انجام فعالیت های بدنی شدید خودداری نماید. Bruising اطراف محل جراحی اغلب 3-2 روز طول می کشد.
شش ساعت قبل از شروع جراحی باید بیمار ناشتا باشد. در صورت استفاده از شیر مادر میزان آن به تدریج کاهش می می یابد.
تورم ناحیه بیضه ها طبیعی بوده و نیازی به تعویض پانسمان نمی باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.9/5 - (35 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,079 پرسش)

محمدترکاشوند سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
آلت تناسلی من خیلی سفت نمیشود و هنگام سکسی خود به خود شل میشود آلت تناسلی من در حالت عادی خیلی کوچک میشود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
  بايد از نظر نشت وريدي بررسي شويد
عبادی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
مدت 7 سال است که از ضعف جنسی رنج میبرم، تمامی آزمایشات هورمونی و... نرمال بودن
نکته مهم این است که با عرض معذرت آلتم هنگام زور زدن جهت دفع مدفوع نعوظ پیدا میکند و هرچه مدفوع سفت تر باشد نعوظ هم کامل تر و سفت تر خواهد بود و به محض خروج مدفوع دوباره شل خواهد شد، نظر شما چیست، لطفا بنده را راهنمایی فرمایید...
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
  اگر چكابتان سالم است مشكل روحي ورواني است دكتر روانكار برويد
حسین سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده جوان ۳۲ ساله مجردم که از ماه رمضان امسال بیضه سمت چپم شروع به درد گرفت و پوست بیضه ام قرمز شد سنوگرافی واریکوسل نوع دو رو نشون داد از بعد از ماه رمضان میل جنسیم رو از دست دادم و هیچ حسی به جنس مخالف ندارم آزمایش خون دادم fsh خونم 1/26و lh خونم ٢/٤٨ و پرولاكتين خونم ٠/٠٥ و تستوسترون خونم ٥ بود دكتر براي بنده سينال اف و hcg و پروكسيد پلاس و اركتاويتال مارينوكس تجويز كردند در ضمن آزمايش اسپرم هم مشكلي نداشته ميخواستم بدونم تجويزشان درست بوده يا نه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
  همه مشكلات شما عصبي است ازمايش خوبه دكتر روانكاو برويد
بهروز سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر...من مشکل نعوظ دارم ..به دکتر مراجعه کردم که ایشان دستور سونوگرافی داپلر دادند...پس از سونوگرافی مشخص شد که من مشکل نشت وریدی دارم....با اینکه از قرص و امپول استفاده کردم بازهم نعوظ ضعیف و کمی دارم...لطفا برای درمان منو راهنمایی کنید...در ضمن دکتر بهم پیشنهاد استفاده از پمپ خلا داد که بعد از یکبار استفاده تمایلی به استفاده از اون ندارم....ایا نشت وریدی درمان جراحی داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 7 سال پیش)
  سلام نشت وریدی درمان ندارد
فرهاد سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
باسلام احترام 57 سالمه و مدتیه بکلی به زناشویی بی میل هستم والبته نعوظ هم ندارم سه سال پیش هم بهمین دلیل به متخصص مراجعه کردم فرمودند علتش کاهش ترشح هورمونهای جنسی هست دارویی دادند درقوطی آبی رنگ 50 یا صدتایی بهمراه قوطی سفید تقویت کننده عمومی 50 یا صد عددی که هردو امریکایی بودوقرص اصلی آبی وتقریبا لوزی شکل بود (ویاگرانبود) قیمت هردو حدود 280000 تومن شد وعالی بود متاسفانه اسمشونو یادداشت نکردم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
محسن سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
سلام
32 سال سن دارم در هنگام تحریک جنسی التم سفت نمیشود و وقتی ک سفت میشود در حین مقاربت یا قبل از انجام دخول نعوظ از بین میرود و دخول امکان پذیر نمیباشد با اینکه میل جنسی زیادی دارم و قبل از دخول پیش اب بسیاری از التم خارج میشود
خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید یا اگر لازم میدانید نوبت بدید بیام مطب
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
بهمن سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
Hossein:
ببخشید دکتر پیوست سوال قبل ک گفتید بخاطر استرس هست و مشکل جسمی ندارم در حالت خوابیده نعوظ که هس و روبه بالا چسبیده به شکم احساس می کنم کمی نرم از حالتی هست که به پایین میکشم ایا طبیعی است؟ از حالت خوابیده به ایستاده که میرم شل میشه یا اینکه فیلم دیدم و هیچ هسی نداشتم البته چند ساعت قبلش ارضاع شده بودم ایا به استرس ربط داره ؟ با ترک خود ارضایی درس میشه ؟ ببخشید که اینهمه حساسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  با استرس دقیقا مرتبط است عرض کردم
بهمن یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
سلام پسری 30 ساله هستم مجرد که تا الان هیچ گونه سکسی نداشتم و از نوجوانی خود ارضایی داشتم به صورت خوابیده در رختخواب بیشتر نعوظ صبحگاهی هم انچنان تا الان نداشتم ولی در شب به اراده خودم و خیال پردازی نعوط همیشه داشته ام حدود یکسال نیم پیش در حال ک نعوظ داشتم روی شکم خوابیدم و صدای تق ازالت اومد ک نه خون مردگی و نه تورم داشت که بعد از یکی چند بار موقع نعوظ خیلی شدید که داشتم درد احساس می کردم که الان اینجور نیست التم کمی رو به بالا هست در حال حاضر هم در حالت خوابیده به شکم نعوض خوب دارم ولی بعضی وقت احساس می کنم سفت سفت نیست روبه پایین که میارم التم رو خیلی سفت میشه فیلم پورن هم ک می بینم باید ماساژ بدم تا نعوظ پیدا کنه البتع بعد یکبار خود ارضایی مثلا دیروز تونسم با فیلم نعوض خوبی داشته باشم همیچی تقریبا خوب بود تا چند روز پیش استرسم شدید شده بعد خوندن مطالب در مورد شکستگی الت و نشت وریدی تقریبا از بعد این مطالب استرس شدید گرفتم فشار خونم روی مرز هستش
لطفا کمکم کنید دارم از استرس نابود میشم بخاطر ازدواجم چون دارم نامزد می کنم خیلی میترسم قبلا یکبار ازمایش خون دادم گفتن که ویتامین Dکم هست ورزش هم می کنم بدنسازی از استرس دارم نابود میشم میترسم نامزدم و ازدواجم رو از دست بد م ممنون میشم کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  مشکل شما استرس است وجسمی مشکل ندارید
2. بهمن شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  در حالت خوابیده نعوظ دارم ولی ایستاده التم شل میشه ایا این مورد هم از استرس هستش و از موقعی ک دچار استرس شدم ب زیاد نمی تونم تو حالت نعوض برم یا فیلم که نگاه کنم هیچ هسی نسبت بهش ندارم فقط با ماساژ ایا این موارد به خود ارضایی و استرس ربط دارد ؟ ایا می تونم ازدواج کنم ..بسیار سپاسگذارم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  بله مشکلی نیست
4. بهمن یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  ایا صدای که از التم یک سال نیم پیش اومده ولی خون مردگی و تورم نداشته فقط احساس می کنم التم کمی رو به بالا رفته ایا این صدا مورد مهمی است ؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  مهم نيست
6. بهمن یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  ممنوونم دکتر
7. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  سپاس
8. نمایش سایر 6 پاسخ
بهرام دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
باسلام من دوسال است عمل واریکوسل شدم والان یک سال میرم دکترواسه بچه دارشدن خانمم مشکلی نداره آزمایش هم میدم تعداداسپرم من 40 میلیون است ولی حرکت اسپرم من زیادنمیشه اونقدرقرص هم خوردم دیگه کلافه شدم نمیدونم چیکارکنم لطفامنوراهنمایی کنیدتانتیجه اش راببینم باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  اگر بعد از ٢سال نشود بايد اي وي اف كنيد
حمیدرضاصادقی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
س دکتر من قبلا سوال کردم کدرهگیری من همg 92mi7100715هست من مشکلم روگفتم که داروهای زیادی مصرف کردم فایده نداشته دوباراذدواج کردم از اولین اذدواج 2بچه دارم 5سال نزدیکی نداشتم بعدازدواج کردم ومشکل من از اینجا شروع شده که میل به نزدیکی دارم ولی میترسم الت من هین نزدیکی شل بشه داروهای زیادی استفاده کردم هم داروهای توبازار هم داروخانه ای هم داروهای تبلیغی ولی دکترهم رفتم یوهمبین2داده سیلدنافیل تادالافیل 10 20 پاورگل ولی تاثیر اساسی نداشته لطفا شما بگید چه دارویی استفاده کنم که مشکلم حل بشه پروستاتم هم خوبه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۹۶( 7 سال پیش)
  بايد از نظر نشت وريدي بررسي شويد

« قبلی 1 ... 207 208 209 210 211 212 213 ... 308 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (569 پرسش)

حسن سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر،من حدود یک سال پیش عمل هیدروسل شدید راست انجام دادم و بیضه هام سالم بود،اما حالا احساس میکنم همان بیضه کمی بزرگتر شده و هنگامی هم ک لمسش میکنم احساس میکنم توده هایی روی سطح آن وجود داره ابتدا به سرطان بیضه مشکوک شدم ولی با توجه به اینکه توده های سرطان بیضه با لمس کردن و دست دادن بهش هیچگونه دردی ندارد وقتی که من به آنها دست میزنم یا لمس میکنم درد میکند،آیا میدانید علت آن چیست؟خواهش میکنم راهنماییم کنید از نظر روحی بشدت داغونم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو از بیضه انجام دهید
كامبيز سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
سلام
دكتر نزديك دو سال پيش واريكوسل چپ عمل كردم بعد از يكي دوماه درد برطرف شد به تازگي دردي در ناحيه بيضه چپ احساي ميكنم كه حس ميكنم رگي تا ناحيه شكم ومحل برش براي عمل وبالا تر درد دارد بايد چكار كنم با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  حساسیت نشان ندهید
علیرضا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 709 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من احساس میکنم بیضه هام بزرگ شده هر دوتاش گاهی اوقات سفته گاهی اوقات نه و اینکه تو بیضه چپم حالتهایی از واریکوسل هست حالا سوالم اینه آیا هر بزرگ شدنی سرطان بیضس و اینکه امکان داره همزمان سرطان و واریکوسل بیضه داشته باشی من 23 سالمه هست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه انجام دهیئد
کلاسنگیانی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
گاهی که نزدیگکی میکنم یکی از بیضه هام از سوراخ بالای بیضه ها به طرف بالا میره و بادی دوباهر اون سر جاش برگردونم. خواستم بدونم ایرادی نداره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
ناشناس شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشيد.در بيضه سمت راستم يك توده كوچك شبيه به تيله مشاهده ميشه چكار كنم؟لطفا راهنماييم كنيد خيلي استرس دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافي از بيضه إنجام دهيد
علی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام مجدد ایا کسی که واریکوسل دارد انجام فعالیت های سنگین ضرر دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
حسینی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
باسلام و آرزوی سلامتی برای شما آقای دکتر، چندین سال است که از درد واریکوسل رنج میبرم و مهمتر کابوس عقیمی مرا رنج میدهد،دو سال قبل و همچنین هفت ماه قبل آزمایش اسپرم دادم که در هر دو زمایش نرمال و مشکلی نداشت و سوالم این است که آیا به همین وضع نرمال می ماند یا نه امکان دارد که عقیم شوم؟ چون یکماه دیگر ازدواج میکنم،لطفا راهنمایی کنید که آیا بعداز ازدواج بدون جلوگیری اقدام به بچه آوردن کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب آزمایش جدیدتان را بفرستید
2. حسینی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  Date of Analysiis 92.9.9
  days of abstinence 4days
  hnterval between ejac. & analysis 60 minutes
  semen appearance normal
  liquification time 20
  consistency normal
  semen volume 4.2
  reaction 7.7
  motility (100 spermtozoa)1
  a. rapid progression 25
  b.slow progression 25
  c.non_progressive 20
  d.immotile 30
  vitality (% live) 0 97
  sperm count 57.3
  total sperm count 240.66
  sperm morphology
  normal 40
  head defects 30
  neck or mid_piece defects 10
  tail defects 15
  cytoplasmic droplets 5
  total functional sperm count 48.13
  agglutination 20
  white blood cells(hpf)1 0_1
  immature germ cells 0_1
  سلام آقای دکتر،بزرگوارید، این آزمایش در تاریخ 9/9/92 و جدیدترین بود ،اگر نیاز هست آزمایش جدید بگیرم؟ سوالم این بود که آیا وضعیتم همینطور میمونه یا ممکنه بد بشه؟زود بچه دار بشم؟بسیار سپاسگزارم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است بیخود نگرانی
4. حسینی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسیار از شما آقای دکتر ممنونم،آرزوی موفقیت روزافزون شما را از خداوند متعال خواستارم.
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنونم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پویا سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
باسلام
حدود2سالی است برروی بیضه ام در حدود5جوش سفید رنگ زده است و اطلاعاتی که از اینترنت گرفتم خیلی نگران نشدم ولی یک هفته ای است برروی آلتم جوشی سفید زده و من را نگران کرده.لطفا راهنمایی کنید.البته خارش هم دارم
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
مریم دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما.امیدوارم جوابمو بدین.من حدود یک سالی هست که بر اثر وسواس به طهارت دچار مرضی شدم که همیشه خودمو مثل وقتی که جلوی ادرارمونو میگیریم.همیشه خودمو جمع میکنم.وقتایی که نگه نمیدترم ناگهان مثانه ام منقبض میشه حس میکنم یک قطره ادرار م میریزه.زندگی ام مختل شده اگه شما که دکتر هستین بگین.برای درمان لازم باشه نجس باشم وخودمو راحت بزارم قبول میکنم.چون واسه خوب شدنم لازمه.ایا مشکل خروج ادرارم فقط وسواسه؟از بس خودمو میگیرم مدام احسای ادرار دارم.وای شب تا صبح یا وقتی که نجس شدم تا وقتی که لباسمو عوض نکردم حالم خوبه ومشکلی ندارم.در ضمن هفته پبش از مثانه وکلیه هام سونو دادم سالم بودالتماس میکنم نجاتم بدین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت اطمینان از سلامتی مثانه نوار کمک کننده است