پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

حسین جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام؛
من 43 سال سن دارم یک سال و نیم پیش عمل واریکوسل باز بیضه چپ در بیمارستان میلاد توسط دکتر ناصحی داشته ام .
در این یک سالو نیم گذشته همسرم دوبار باردار شدند که در هفته هشتم جنین سقط شد.
با آزمایشات متعدد مشخص شد که همسرم هیچ مشکلی ندارند
همسرم 38 سال سن دارند
ولی آخرین آزمایش اسپر من :
Class A = 0%
Class B = 50%
Class A+B = 50%
Abnormal = 98%
normal = 2%
سوال اول این که :
آیا واریکوسل من برگشته یا نه؟
در سنوگرافی داپلی که داشته ام واریکوسل شدید گزارش شده.
رگهای کرمی شکل هم به وضوح در بیضه چپ ام مشخص است
اما دکتر ناصحی می گویند معاینه من مهم است
سوال دوم این که :
آیا می توانم دوباره عمل واریکوسل را انجام بدهم یا نه؟
چرا که دکتر ناصحی و بعضی های دیگر می گویند عمل مجدد برای من احتمال عقیمی دارد ، درصورتیکه بعضی از دکترها هم می گویند اینطور نیست؟
من در دوراهی و بالتکلیفی مانده ام!!!
سوال سوم این که:
اگر قرار باشد دوباره عمل کنم اصلا امیدی به بهبودی من هست یا نه؟
لازم به ذکر است که وزنم 82 کیلو است و دکتری می گفت باید 8 کیلو وزن کم کنم تا اسپرمهایم بهبود یابند ، آیا درست است یا نه؟
از این که وقت می گذارید و جواب سوال های مرا می دهید کمال تشکر را دارم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  ایو ای یا اوی اق بکنید
رحیمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
با سلام.با توجه به اینکه حضرت عالی 3 ماه پیش بنده را معاینه فرمودید.نظر حضرتعالی وجود واریکوسل درجه 2 شدید در بیضه سمت چپ اینجانب بود.
بنده برای کنترل مجدد در تاریخ 28/05/93 در تبریز به دکتر مراجعه نموده و ایشان درخواست سونوگرافی نمودند. اکنون جواب سونوگرافی را خدمتتان ارسال می نمایم.متاسفانه مغایرت وجود دارد.لذا خواهشمندم در این خصوص بنده را راهنمایی بفرمایید.
" مرکز سونوگرافی وداپلر رنگی 93/06/04
کلنیک تخصصی و فوق تخصصی دانشگاه علوم پزشکی تبریز
نوع درخواست:بیضه ها و ناحیه اینگوئینال دو طرف
هر دو بیضه شکل و اکوژنیسیته طبیعی دارند.توده فضاگیر و هیدروسل رویت نمیگردد.
ابعاد بیضه راست 20*41 وبیضه چپ 23*40 میلیمتر است.
واریکوسل خفیف در بیضه چپ وجود دارد بطوریکه قطر وریدها با انجام مانوروالسالو ودر حالت ایستاده حداکثر تا 3.1(سه و یک دهم)میلیمتر اندازه گیری شد.
آیا نیاز به عمل جراحی لاپراسکوپی می باشد؟آیا می توانم چند سال صبر کنم؟
22 سال دارم و مجرد هستم وخدمت سربازی نیز نرفته ام.(دانشجو)
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه نیاز به عمل ندارید
امیر جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
20سال دارم نتیجه آزمایش سونوگرافی گرید 4 تا 5 نشون میده و در سمت چپ در اطراف تستیس دیلاته و واریکوزیته دیده میشود و نتیجه آزمایش اسپرم به صورت زیر است:
liquefaction : 30 min at 37.0 c
color and smell : off white , fishy smell
visvidity : normal
agglutination : none
aggregation : none
semen volume(ml) : 4
semen ph : 8
sperm density(mill/ml) : 64.89
motile sperms (%) : 42.03
progressive sperms (%) :40.63
rapid progressive : 25.78
slow progressive : 14.84
none progressive : 1.41
immotile :57.97
round cell (mill/ml) : 0.54
normal morphology (%) : 90
نتایج آزمایشات دیگر:
BIOCHEMISTRY
fbs : 81
urea: 22
creat : 0.96

URINANALYSIS MACROSCOPIC
color : yellow
appearance : clear
ph : 5
protein: negetive
sugar: negetive
blood and hb : negetive
urobilionogen : negetive
billirubin : negetive
ketones: negetive
nitrite: negetive

MICROSCOPIC
wbc/hpf : 1-2
rbc/hpf : 0-1
ep-celles/hpf : 1-2
mucus : not seen
bacteria: not seen
crystal : calcium oxalate moderate

HEMATOLOGY CBS DIFFERENTIAL COUNT
neut:59
lymp: 35
mono:4
eos:2
total count: 100

آیا عمل لازم است اگر بله به چه روشی بهتر است؟
با تشکر فراوان از وقتی که میگذارید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش خوب است نیاز با عمل ندارید
سجاد جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 8475 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
لطفا پاسخم رو کامل بدهید زیرا کارم بیییییسیار گیر است اقای دکتر
ببخشید طولانیه اطلاعات رو دقیق دادم تا در تشخیص دچار اشتباه نشید
امیدم به شماست . چون من مشهدم و تا حالا متخصص اورولوژی خوبی ندیدم و نرفتم.
لططططططططططفففففففففففففففااااااااااااااا کمکم کنید
من 17 سالمه و 6 ماه پیش درد توی بیضه هام داشتم و سوزش ادرار هم داشتم . رفتم دکتر معاینه کرد و احتمال واریکوسل داد . ازمایش ادرار نوشت . رفتم ازمایش دادم و عفونت نداشتم . همچنین ازمایش اسپرماتوگرام دادم که موارد زیر مشکل داشت :
Normal morphology: 55
, progressive movement : 20
, intermediate motile :20
total functional sperm : 31.68 ,
و non motile لب مرز بود یهنی باید از 35 کوچکتر می بود که 35 هستش . دکتر گفت خیلی خوب نیست . بعدش سونوگرافی رفتم و در بیضه سمت چپ واریکوسل گرید 2 ( قطر مقطع وریدی بزرگتر 3.8 میلیمتر است ) داشتم (اما خیلی درد ندارم ، فقط یکم بعضی وقت ها احساس سنگینی دارم ) . در ضمن در سونوگرافی هیچ گونه سنگی در مجاری ادراری و مثانه و کلیه دیده نشد و ترشحی هم ندارم فقط انتها و ابتدای ادرار می سوزه و بعضی وقت ها (غیر از موقع ادرار )در مجرای الت و سر الت احساس سوزش دارم . پس از تخلیه مثانه 82 سیسی رزیدو مشاهده شد . کلیه ها بزرگتر از حد طبیعی است . بقیه اجزای سونوگرافی طبیعی بود .
ممنون از خوندنتون =]
حالا آقای دکتر به نظر شما :
1- مشکل سوزش ادرارم از چیه پس ؟
2- ایا در سن من یعنی 17 سالگی نیازی به عمل واریکوسل دارم ؟ اگر الان عمل نکنم بزارم بعد از کنکور ( 2 سال دیگر ) یا موقع ازدواج عمل کنم مشکلی پیش نخواهد آمد یا تشدید نمی شود که با عث نابارداری شود ؟
و 3- ممکنه از اعصابم باشه چون یکم خرابه D: :] ?
واقععععععععععععععععععععععااااااااااان ازتون ممنونم :)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  همه مشکلتان عصبی است
احسان سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما
بنده واریکوسل درجه دو دارم که در آزمایش جدیدم که در رویان انجام دادم دیدم که روی شکل و فرم اسپرم ها خیلی تاثیر گذاشته یعنی فقط دو درصد اسپرم ها سالم هستند ، بقیه موارد مورد نداره.
راهی غیر از جراحی وجود داره؟
اگر نیاز به جراحی باشه لطفا بفرمایید هزینه عمل میکروسرجری توسط شما چه قدر هست؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  حضورا مراجعه نمایید
اکبرنادری سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
با عرض سلام
آقای دکتر من برای بیماری واریکوسل به دکتر مراجعه کردم که دکتر دو آزمایش برای من گذاشت 1سوناگرافی از بیضه سمت چب 2آزمایش اسپرم من دو آزمایش رو برای دکتر برو دم ودکتر گفت که شما از نظر اسپرم هیچ مشکلی نداری ولی در سوناگرافی شما بیماری واریکوسل وجود دارد از شما میخوام که جواب بدید که من که نه دردی در بیضه دارم نه مشکل اسپرم برای باروری اگر عمل نکنم مشکلی پیش میاد.( ضمنا ازدواج هم نکردم سن 28)
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسپرم نرمال است درمان نمی خواهد
هادی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
اینجانب بعد از4سال ازدواج متوجه شدم که واریکوسل دارم باتوجه به اینکه درکرمان زندگی میکنم وهیچ سابقه خانوادگی ندارم وآشنایی باروش های درمانی ندارم خواهشمند است در این خصوص مرا یاری نمایید
دوم: من نمی دانم به کدام پزشک مراجعه کنم پزشک مورد اطمینان وکاردرستی را که قبول دارید در کرمان به من معرفی نمائید از حسن خلق شما متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر کلیه و مجاری ادرا ری
محمد سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
دوباره سلام،
ببخشید آقای دکتر من این سوال رو یک بار پرسیدم ولی جوابتون خیلی کوتاه بود و من متوجه نشدم. سوالمو یک جور دیگه میپرسم:
آزمایش اسپرموگرام باید حدود 72 ساعت بعد از آخرین انزال انجام بشه و شما تو مقاله ی مربوطه گفته بودین این آخرین انزال میتونه به وسیله مقاربت با همسر یا احتلام در خواب باشه، حالا میخوام بدونم اگه آخرین انزال قبل از آزمایش به وسیله ی استمنا انجام شده باشه ایرادی داره؟ (یعنی آزمایش رو 72 ساعت بعد از آخرین استمنا انجام بدم؟)

(توی پاسخ سوال قبلیم گفته بودین "باید زمان رعایت بشه". منظورتون اینه که باید منتظر احتلام بعدی بمونم؟ یا 72ساعت بعد از استمنائی که انجام داده بودم میتونم برم آزمایش بدم؟لطفا یه توضیح کوچولو بدین)
باز هم ممنون.
برقرار باشید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  می توانید مشکلی نیست
محمد سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
روز پزشک مبارک
32سالم هست و 8 ساله متاهلم، برای بچه دار شدن هم اقدامی نکردم.
8سال پیش موقع گزینش، دکتر گفت واریکوسل دارم، ولی درد ندارم و از لحاظ جنسی هم مشکلی ندارم، به نظر شما برای اقدام برای بچه دار شدن آیا نیاز به معاینه دارم(ضمنا آلت تناسلی ام هم کج مایل به چپ است) فعالیت بدنی ام هم خوب هست و مدام ورزش و نرمش میکنم.
لطفا پاسخ را برایم ایمیل بفرمایید. سپاسگزارم.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید اقدام به باروری بکنید تا مشخص شود
امیر سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید تمیرم 20 سالمه واریس بیضه دارم میخواستم بدونم بعد عمل میتونم بدنسازی کار کنم با پودر مکمل؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  2 ماه

« قبلی 1 ... 470 471 472 473 474 475 476 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744