پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

فخار یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
سلام همسر من 31 داره و یک سال هست که ازدواج کردیم . من از قرص ضد بارداری برای جلوگیری استفاده می کردم و هورمون هام بهم خورده بود چون در اقوام یائسگی زود رس داشتیم ترسیدم و به مرکز ناباروری مراجعه کردم . در این مرکز از هر دو ما آزمایش گرفتند . که مشکل من با قطع دارو حل شد اما آزمایشات همسرم بعد از سه بار آزمایش اسپرم به شرح زیر بود که براتون میفرستم . البته چند سال پیش (89 و 92)ایشون به خاطر یه درد خفیف به پزشک مراجعه کرده بودند و دو بار سونو داده بودند که نتایج یکسان به صورت زیر بوده که براتون میفرستم . البته گفتند تو معاینه بالینی واریکوسل قابل تشخیص نیست . البته ایشون بعضا مشکل نعوظ هم دارند . سوالم این هست که آیا ما بدون درمان خاصی بچه دار میشیم ؟ البته تا الآن اقدامی برای بچه دار شدن انجام ندادیم بعضی اوقات سمت راست زیر شکم همسرم به موازات نافشون درد میاد آیا ربطی داره ؟ مرکز ناباروری به ما گفتند فعلا اقدام کنید تا ببینیم نتیجه چی میشه و هیچ توضیحی ندادند . من که به دکتر زنان گفتم نظرشون این بود که طبیعی نمیشه ! جواب آزمایش خون رو هم می ذارم .لطفا برام توضیح بدید . اینکه اسپرم های نرمال 5 درصد هست باروری رو ممکن میکنه ؟ علت درصد بالای آمورف ها چیه ؟ لطفا جواب سوال های منو بدید خیلی نگرانم این جواب آزمایش خون که چون در دو آزمایشگاه جواب ها خیلی متفاوت بود برای بار سوم به آزمایشگاه دانش مراجعه کردیم . FOLLICLE STIMULATING HORMONE. 1.1 LUTEINIZING HORMONE 2.6PROLACTIN 24.8 که ستاره داشت و مقدار 5 واحد از بیشینه بیشتر بودTESTOSTERONE 2.9 متن سونو گرافی اتساع ورید های cord و بیضه در دوطرف قابل رویت بوده که در سمت چپ با حد اکثر 2.5 میلی متر در حالت استراحت و 2.9 به هنگام مانور والسالوا ، و در سمت راست 2.3 در حالت استراحت و 2.7 به هنگام مانور والسالوا می باشد که بیانگر واریکوسل دو طرفه هست . تصویری به نفع هیدروسل مشاهده نشد . البته اشاره شده که کلیه ها مشکل ندارند و پروستات به ابعاد 28*31*39 میلی متر و وزن تقریبی 18 گرم با ا کوی هیدروژن رویت شد .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  همانطور كه گفته اند شما بايد اول اقدام به باروري كنيد اگر باردار شديد درمان نميخواهد
مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام اقادکتر ببخشیدمن نزدیک 4ونیم ماه پیش عمل واریکوسل مربوط به اسپرم کردم. اول اینکه من اسپرمم ضعیف هست چیکارکنم قوی تربشه و بچه دارشم فعلا مجردم ودوما این موضوع نگرانم کرده و همش بهش فکرمیکنم اینکه چون کارم سنگین هست این جای برش ودردجای عمل کی بهترخواهدشدودردنخواهد داشت تابتونم کارهاسنگین انجام بدم واینکه لطفا جواب بدیدچیکارکنم چه دارویی مصرف کنم تا موقع ازدواج اسپرمم خیلی قوی تربشه. خواهشا جواب سوالاتم راکامل بدهید.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  مراجعه به دكتر خودتان بهتر است
مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام طاعات قبول بنده 43سال دارم وسه سال پیش به علت ناباروری متوجه واریکوسل در سمت راست بیضه شدم و عمل نمودم، و به تازگی به علت درد سمت چپ بیضه عکس و سونوگرافی انجام دادم و هنوز هم بعد از عمل باردار نشدیم میخواستم نظر جنابعالی را راجع به جواب سونو و عود مجدد و عمل مجدد و کیستی که مشاهده شده و رابطه اش با ناباروری و اقدامی که باید انجام دهم بدانم...بسیار سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام يك بار عمل كافي است
امیر یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با سلام
من حدود یک سال پیش به علت واریکوسل درجه 2 در بیضه چپ و پیشنهاد پزشکم برای مشکلات عود عمل دو طرفه با میکروسکوپ انجام دادم ،همچنین در آزمایش 4 میلیون اسپرم گزارش شده بود. علیرغم سعی زیاد موفق به تماس با پزشکم نشدم.
تصمیم گرفتم سراغ پزشک اورولوژی دیگری بروم (پارسیان سعادت آباد) و نظر ایشان بر عود واریکوسل بود و بسیار نگران شدم ، بدتر از آن این است که اول تیر ماه (فقط چند روز فرصت دارم ) اعزام به ختم هستم.
عاجزانه تقاضای معاینه توسط شما را دارم و متاسفانه فرصتی برای نوبت طولانی ندارم.
با تشکر از توجه تان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  از نظر من عود نيست ونياز به درمان ندارد
2. امیر جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  خیلی متشکر از پاسخ سریعتان
  من بسیاری از سولات بقیه دوستان را خوانده ام هم چنین وب سایت های انگلیسی زبان هم مطالعه کردم، نظرات بسیار متفاوتی دریافت کردم و نمیدانم چه کنم.
  ((http://www.doctoroz.com/blog/harry-fisch-md/hidden-testosterone-killer))
  در مقاله بالا در سایت معتبر دکتر آز گفته شده طبق مطالعات واریکوسل بر میزان تستوسترون تاثیر جدی دارد.
  "both animal and human studies show that varicoceles can significantly reduce testosterone levels"
  ولی در سایت تحقیقات دانشگاه تهران زیر خلاف این موضوع گفته شده:
  ((http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5362&slc_lang=fa&sid=1))
  "پیش از جراحی میانگین سطح تستوسترون در مردان نابارور ng/dl 590230 و در مردان بارور ng/dl583237 بود که از نظر آماری این اختلاف معنادار نبود"
  تاثیر تستوسترون به عنوان هرمون مردانه علاوه بر حجم عضلانی روی توان تولید اسپرم توان دفاعی بدن و افسردگی روحی و ... هم هست.
  
  تنها دلیل آوردن مطالب بالا این بود که من واقعا نمیدانم به کدام گفته ها توجه کنم؟
  آیا بدن سازی و ورزش باعث بدتر شدن اوضاع و درنهایت از دست رفتن بیضه و کاهش تستوسترون میشود؟
  اگر عود واریکوسل طبق گفته های شما در اینستاگرام که از عوارض بعد از عمل است ، پس این که من دچار آن هستم چرا عود نیست؟
  من پنج شنبه اول تیر ماه هازم خدمت هستم، لطفا وقت حضوری تا قبل از پنج شنبه به من بدهید تا ضحبت کنیم، بسار نگرانم و این پریشانی من افسرده کرده است.
  سپاس فراوان از شما
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام همان كه عرض كردم نظر نهايي من است خود دانيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ابراهیم جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با سلام. من پسری 30 ساله و مجرد هستم. دو سال پیش عمل جراحی واریکوسل انجام دادم سمت چپ گرید 3 و سمت راست گرید 2. بعد از یکسال دوباره واریس با همون گرید قبلی دوطرف عود کرد و علاوه بر عود واریس هیدروسل هم گرفتم که با مراجعه به چند پزشک بهم گفتن واریکوسل دیگه قابل عمل جراحی مجدد نیست. الان هم درد دارم و هم آزمایش نطفه تقریباضعیف هست. ضمنا بعد از عود واریکوسل حجم مایع منی هم خیلی کم شده تقریبا 1/5 سی سی. آیا راهی برای درمان وجود دارد یا خیر؟ خیلی افسرده هستم. متشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام نياز به عمل مجدد نيست بيشتر مشكل شما روحي است
افشین جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.من حدود یکماه پیش واریکوسل عمل کردم الان هنوز تورم رگها هست که رفتم دکتر گفت که تاآخرعمر این رگها هستن و حتی اگه سونوگرافی هم بدی باز توی جواب سونو گرافی نشان داده میشود که واریکوسل داری آیا این حرف صحت دارد؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  نه نياز به عمل مجدد نيست
ناشناس جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
من واريكوسل گريد ٣ داشتم و به روش ميكروسكوپيك عمل كردم.
ميخواستم بدونم ايا نعوظ براي مدت طولاني ايا موجب عود واريكسل ميشه يا نه؟
و كلا چه عواملي باعث بازگشت ميشه؟
اينم بايد عرض كنم كه بعد از عمل ازمايش گرفتم و تمامي ايتم ها افزايش داشته و نرمال بودند.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  يك بار عمل كافي است به عود فكر نكنيد
سيد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشيد
مي خواستم ببينم نشانه ظاهري اين بيماري چيه
من بعضا در مواقع نعوظ درد شديدي در بيضه احساس ميكنم
و در نهايت ايا راه درماني بجز عمل جراحي (مثل زالو) وجود داره ؟ و دوران استراحتش براي من كه ورزشكار حرفه اي هستم چقدر هست
بسيار ممنون 🙏
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  چه بيماري؟
مرتضی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
باسلام 35سالمه بعد از انجام ازمایش اسپرم به علت عدم تحرک اسپرم ها با توصیه پزشک سونوگرافی انجام دادم تشخیص واریکوسل نوع2در بیضه چپم به علت عدم تطبیق جواب ازمایش اسپرم با ازمایشات قبلی دکتر 3نوع قرص تجویز کردن به اسم اوومید50و پنتافیل400 و ولمن به مدت3ماه الان 3ماه هست مصرف میکنم اما خبری از بارداری همسرم نیست به این نتیجه رسیدم که باید جراحی کنم میخواستم از هزینه عمل مدت عمل و استراحت بعد عمل و دوره درمان وبهترین شیوه عمل و کدام بیمارستان خصوصی مطلع بشم مطلع بشم ممنون اگر راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام بايد بياييد بلينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
عسکرطهماسبی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
باسلام من نزدیک یک ساله عمل واریکوسل سمت چپ انجام داده ام ولی جواب نداده الان هم نزدیک به دو ماه هست که قرص پروفرتیل مصرف میکنم به نظرشما جواب میده یا ته
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام واه بعدي اي وي اف است

« قبلی 1 ... 259 260 261 262 263 264 265 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744