پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

Pouria پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
درود و خداقوت
ببخشيد دكتر من شنبه هفته گذشته عمل واريكوسل سمت چپ داشتم
دكتر داروهايي برام تجويز كردن كه طول ٣ ماه قبل از آزمايش مصرف كنم
١٢ تا آمپول
تاموكسيفن ٢٠
فوليك اسيد ١
ويتامين ث ٢5٠
فكر ميكنم مصرف دارو ها باعث يبوست شده
ميخواستم ببينم واقعا يبوست به خاطر مصرف اين داروهاس؟
در صورت مثبت بودن جواب قطع دارو ها مشكلي نداره؟
٢١ سالمه مجرد.
آزمايش اسپرم قبل از عمل رو هم براتون فرستادم
1. Pouria دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ?!
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
3. Pouria چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون
  بيشتر به اين علت پرسيدم چون الان بعد از عمل از زور زدن ترس دارم كه باعث عود يا حتي ايجاد واريكوسل سمت راست بشه
  دارو ها هم باعث يبوست شده
  پس مشكلي نيست تا آزمايش دارو هارو قطع كنم
4. Pouria چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بعد اينكه الان با گذشت ٢ هفته از عمل من هنوز درد دارم مثل قبل از عمل،طبيعيه؟
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نگران بیخودی هستید درد طلیعی است
6. نمایش سایر 4 پاسخ
ابوذر جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
با سلام عرض ادب و احترام خدمت دکتر کرمی

بنده حقیر 5 سال است ازدواج کردم و بخاطر بچه دار نشدن به شدت تحت فشارم و مدتی است که متوجه شدم واریکوسل دارم...

🙏آقای دکتر دردمندانه از شما خواهش میکنم که بهم کمک کنید قسم می خورم که تا آخر عمر مدیونتان باشم.

✅فیلم هایی از عمل هایتان دیدم ...
اما نسبت به فیلم های موجود احساس میکنم رگهای بیضه ی چپم که باد کردند خیلی بیشتر و زیادتر هستند...

❇️ اضافی این رگ ها بریده می شود؟

❇️ وقتی رگها را از یک جا قطع کنید آیا خونی که توی اون رگ ها باقی میمونه در کار بیضه اختلال ایجاد نمیکنه یا اصلا بعد از عمل خارج میشه؟

❇️ طبق گفته دکتر اینجا که بنده رو معاینه کرد گفت حجم بیضه چپ کم شده (کوچیک شده) و واریکوسل نوع 3 دارم ...
آقای دکتر احتمال داره بچه دار نشم ؟!

با سپاس ارادتمند شما ابوذر مرادی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  جواب این سوالات نیازمند معاینه وحضور است
2. ابوذر چهارشنبه ۱۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلام مجدد.
  هزینه عمل میکروسرجی چقدر است؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بر اساس تعرفه وزارت بهداشت میباشد
4. ابوذر پنجشنبه ۱۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  خب هزینش تقریبا چقد میشه ؟
  میخوام اگه در توانم باشه بیام خدمتتون
  ممنونم
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بعد تز عید من در خدمتتان هستم
6. ابوذر جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا اون جوابی که بنده دنبالش بودم دریافت نکردم !!!
  
  متاسفانه دکتر ها تو ایران پولکی هستن و نه خدا رو میشناسن نه معلومه دینشون چیه !!!
7. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  شماره کارت بدهید ۱۰ تومان واریز شود ادم بیخودی قدر ناشناس توهین نکن شما لیاقت خدمتگزاری ندارید
8. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  من میخواستم کمکت کنم
9. نمایش سایر 7 پاسخ
سعید یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
سلام دکتر بنده قبلا سوال زیر رو پرسیده بودم و الان رفتم پیش دکتر و آزمایش برام نوشت،جواب آزمایشها رو گرفتم و هنوز پیش دکتر نبردم و گفتم اول واسه شما بفرستم که نظرتون رو بدونم.
سوال که قبلا ازتون پرسیدم👇
دکتر من دیگه مطمئن شدم که واریکوسل دارم چون خیلی زیر مثانم تیر میکشه و احساس میکنم بیضه هام کوچیکتر شده،من اهوازم میخاستم بدونم امکانش هست بیام تهران پیش شما عمل کنم؟بعد از عمل نیاز نیست دوباره برای چکاپ پیشتون بیام؟
اگر که نیازه بعد عمل چند بار بیام تهران واسه ویزیت پس لطفا یه دکتر توی اهواز اگه میشناسید و کارشو قبول دارید بهم معرفی کنید.
در ضمن تقریبا 2ماه هست که وقتی خونه هستم مخصوصا شبها زود به زود مثانم درد میگیره و باید برم ادرار کنم ولی تا میام بیرون بعد 10 دقیقه دوباره باید برم ادرار کنم،این مشکل ربطی به واریکوسل نداره؟ جواب آزمایشهای من که تازه گرفتم👇
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
2. سعید یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر ممنون از جوابتون ولی پس اینکه الان واریکوسل دارم و بعضی مواقع پشت مثانه و بالای بیضم دردم میگیره(تیر میکشه) نیاز به عمل نداره،چون هفته ای چند بار دردم میگیره،و اینکه ممکنه واریکوسل من فعلا روی اسپرم اثر بدی نزاشته و چند ماه دیگه اثر خودش رو بزاره؟چون من آخر سال بعد قصد بچه دار شدن دارم و نگرانم تا اونموقع اثر بدی روی اسپرم بزاره.
  با تشکر
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  نگران نباشيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر،نتیجه سونوگرافی واریکوسل من بدین شرح است:وریدهای شبکه وریدی در سمت چپ دیامتر 23 میلی متر و در طرف راست دیامتر 17 میلی متر دارند،با انجام مانور والسالوا ،اتساع وریدهای مذکور در طرف چپ تا 28 میلی متر و در طرف راست تا 22 میلی متر افزایش می یابند-با این اوصاف،آیا واریکوسل هر دو طرف دارم یا فقط طرف چپ؟واریکوسل من خفیف هست یا شدید؟ممنون میشم اگه کامل جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
2. امیر یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر من ایلام هستم نمی تونم بیام پیش شما،فقط با توجه به اندازه ها اگه میشه بگید که واریکوسل سمت راست هم دارم یا نه؟شدید یا خفیف؟خیالم رو راحت کنید-رفتم پیش دکتر،یکی گفت:شدیده،یکی گفت:خفیف،نظر شما چیه؟ممنون میشم کمکم کنید
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  برويد دكتر ارولوگ شهر خودتان
4. امیر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  به جای یکی پیش دوتا رفتم،یکی گفت شدیده،یکی گفت:خفیف،گیجم کردند
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  من در خدمتم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسین یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من متولد 807 هستم.
حدود 3 سال پیش متوجه رگ های غیر عادی در بیضه چپم شدم. رفتم پیش آقای دکتر محسن طاهری محمودی(اورولوژیست، جراح پیوند کلیه) و ایشون گفتن واریکوسل درجه سه دارم.
چند روز بعدش عمل کردم.
و دکتر گفت عمل موفق بود و مرخص شدم.
چند روزی درد داشتم و به سختی میتونستم راه برم و بالاخره همه چیز خوب شد و عادی.
البته از همون موقع هم رگ های واریسی همچنان باقی مونده بودن و هنوزم میشد اونا رو دید.
چند وقت بعدش رفتم پیش دکترم که دوباره وضعیت عمل و بررسی کنه. ازش پرسیدم این رگ ها هنوز هستن چرا خوب نمیشه پس ؟
گفت که این عادیه و شاید مدت طولانی باقی بمونه ولی عمل موفق بوده و اوکیه.
حالا سه سال از عمل میگذره ولی هنوز هم میتونم رگ های واریسی و به وضوح ببینم.
نظر شما چیه ؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
امیر دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
من رفتم دکتر بدون آزمایش بیضه هامو نگاه کرد گفت که واریکوسل دارم ممنون میشم اگه بفرماید که علایم واریکوسل چی یه من از کجا باید متوجه بشم که دارم یا ندارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
....... دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام.من نوجوان هستم.واریکوسل گرید2در دو بیضه دارم.من میخواهم ورزش بدنسازی و دومیدانی را به صورت حرفه ای دنبال کنم.آیا واریکوسلم بدتر نمیشود؟؟لطفا کامل جواب دهید در غیراینصورت جواب ندهید بهتر است.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
خسته نباشین
من 29 سالم
چهارسال پیش دکتر رفتم درمانگاه بقیت الله پیش دکتر نوربالا
تشخیص واریکوسل خفیف دادن و گفتن نیاز به عمل نداره ولی تحت نظر باش
الان با توجه به مشغله فرصت نداشتم دوباره برم و چهارساله گذشته
شدتش زیاد نشده و اندازه بیضه هم تقریبا سه سانته
بعضی اوقات تحت فشار زیاد باشه درد خفیفی میگیره و زیر سکم و بالای ران پای چپ هم بعضی وقت ها میخوابم احساس سوزش و داغ شدن نقطه ای دارم نمیدونم بهش ربطی داره یا نه
مقداری روش سنتی روغن زیتون استفاده کردم روی بیضه تورم رگ رو کم کرد اما رگ هنوز تورم داره بعضی اوقات قابل دیده ولی بعضی اوقات تا دست نزنم رگ متورم شده رو حس نمیکنم
نیاز هست بیام آزمایش اسپرم بدم یا سونو گرافی دوباره؟ تصمیم به ازدواج دارم نمیدونم اگه مشکلی هست زودتر بیام برا درمان بهتره یا صبر کنم؟
تشکر فراوان
1. اشکان یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  هتوز جوابی نکرفتم جناب دکتر
  خواستم اینم اضافه کنم با فرض داشتن روده تحریک پذیر و فعالیت زیاد رانندگی با عمل کردن احتمال بازگشت بیماری هم می باشد یا نه؟
2. اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  جالبه چهار روز رفت هنوز پاسخ ندادن
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
4. اشکان دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر جان سلام
  ممنون برا جواب
  من امروز یه سونو داشتم رفتم دادم جالب اینه میگه اصلا واریس نداری ولی من یک رگ که حالت تاب یا کرم مانند داشته باشه بعضی اوقات حی میکنم و میبینم ولی بعضی اوقات اصلا نیست و تو سونو پنج سال پیش هم زده بود واریس خفیف اما اونو پیدا نکردم
  جواب امروز رو براتون میفرستم
  به نظرتون نیاز به آزمایش دوباره داره یا اوکی هست ؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  خبر خوبی است درمان نمیخواهد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
رضا دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2784 مشاهده پرسش
در حدود یکماه از عمل واریکوسل دو طرفه من گذشته، رگهای کلفت همچنان در بیضه چپ مشاهده میشه. گرید سه داشتم در سمت چپ و دو در راست. باقی ماندن رگها طبیعی است یا به پزشک مراجعه کنم. چون پزشک من گفته بود این رگها از بین میرن ولی تغییری مشاهده نمیکنم. با تشکر
1. رضا دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  کسی نیت اینجا جواب بده؟؟؟
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
حجت یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
با سلام
بنده 33 سال سن دارم..سه سال پیش واریکوسل گرید 3 را با روش میکروسرجری عمل کردم..
مجددا پس از گذشت سه سال واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم..و امروزه 6ماهه که ازدواج کردم..آزمایش semen دادم و تعداد و کیفیت اسپرمم پایین هست..
چه باید کرد؟ چی دستور میفرمایید...فرق مابین لاپراسکوپی و میکرو چی هست..و هزینش چقدره و کجا باید بیام..
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام يك بار عمل كافي است عمل جديد نميخواهد

« قبلی 1 ... 221 222 223 224 225 226 227 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744