پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

ژیلا سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
باسلام وتشکر از جنابعال در پاسخ به سوال x15c121845به استحضار شما می رسانم ،اینجانب خانمی هستم ۵۴ ساله و یایسه ، گاهی شب ها(حدود سه یا چهار بار در طی سه ماه گذشته ) هنگام خواب مقدار کمی ادرار از من خارج می شود که بلافاصله بعد از خروج بیدار می شوم ولی مانند موضوع سوال یاد شده که اصلا خروج ادرار را احساس نکردم ، این مورد را حس می کنم ولی دیر شده وادرار خارج می شود البته این مورد همیشگی نیست وگاهی اتفاق می افتد حال سوال من این است آیا مورد سوال قبل با این موضوع ارتباط دارد با توجه به اینکه قبل از آن بی اختیاری ادار هم یک یا دو بار در خواب اتفاق افتاده بود؟ آیا این بیماری مثانه است ؟ یا با توجه به مشکلات و بیماری های اعصاب می تواند از عوارض آن باشد؟ در صورت بیماری مثانه آیا امکان درمان توسط جنابعالی وهمکارانتان در مطب وجود دارد یاخیربا توجه به جنسیت من ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  نوار مثانه٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
عباس سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
4 روز است که احساس درد در مثانه دارم که با نشستن و یا راه رفتن بدتر میشود و گاهی در بیضه ها هم احساس درد میکنم ولی مشکلی در ادرار کردن ویا تکرار ادرارندارم بنظر شما مورد حادی است و باید به پزشک مراجعه کنم یا خود بخود خوب خواهد شد با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
سمیرا سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام...آقای دکتر من چند روزی سمت چپ شکمم سوزش دارم...به خاطر کارم مدتی استرس شدید داشتم....درضمن فک میکنم عفونت اداری هم دارم چون هرروز ترشحات سفیدرنگ مایل به زرد دارم...آیا عفونت اداری میتونه باعث برگشت ادرار بشه؟راه تشخیص به چه صورته؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش وكشت دهيد
سعید سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشی ،حدود سه سال هست که از بی اختیاری ادرار وسوزش رنج میبرم به طوری که حاات دفع ادرارم بصورت قطره ای هست وچندین آنتی بیوتیک مصرف کردم ولی پاسخ چندانی نگرفتم در آزمایشات کشت ادرار تشخیص سیستیت بوده وعفونتو التهاب مثانه همچنین در هنگام ارضا جنسی اسپرها نیز پرتاب نمیشود و مانند ادرار قطره ای بیرون می آیند انم بعضی اوقات با سوزش خواستم کمک کنید بدونم من چیکار کنم وچه بیماری دارم متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
فرشاد یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر
مشكل من فقط زمانيست كه تخليه مثانه تمام ميشود پساز ادار نمودن احساس ميكنم در مجاري باقي مانده لذا به دفعات استبراء كرده و پاك ميكنم اما به محض خروج از دستشوئي مجدد بايد بر گردم چون احساس خروج ادار دارم برميگردم دوباره پاك ميكنم حداقل بيست دقيقه بايد بگذرد تل احساس راحتي و سبكي كنم لازم به ذكر است پس از مراجعه مجدد به دستشوئي و استبراءنمودن باز هم ادرار خارج ميشود
تاكنون پنج مرتبه پزشك اورولوژيست خودم رو عوض كردم هيچ نتيجه ايي نگرفتم
داروهاي مصرفي براي اين مشكل تاكنون شامل ذل ميباشد
اي مي پرامين- اكسي بوتينين- پرا و ترا زوسين - ممنون ميشم اگر كمكم كنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد
مهدی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام من در هوای سرد مدام مثانم پر میشه و دائم باید برم تخلیه کنم. آزمایش شکم و لگن هم دادم همه چیز طبیعی بوده . فقط در هوای سرد اینطور میشم ولی بعضی وقتا در یک ساعت 4 بار دستشویی می رم بنظر شما مشکل از کجاست و چکار باید بکنم؟ تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
داود یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر

پدر بنده 78 سالشه و 2 سال پیش به علت وجود خون در ادرار تشخیص تومور در کلیه سمت راست و آنوریسم آئورن شکمی داده شد که توسط جناب دکتر قدوسی در بیمارستان کسری و تیم ایشان، نفرکتومی کلیه شد و آنوریسم آئورت شکمی نیر عمل شد (بطور همزمان). جواب پاتولوژی RCC بود. یکسال بعد از عمل دو باره خون در ادرار مشاهده شد و اینبار با سونوگرافی و سیستوسکوپی، تومور مثانه تشخیص داده شد که به توصیه پزشک معالج در تبریز (دکتر حیدرلو) سیستوسکوپی برای سوزاندن تومور های مثانه انجام شد. جواب پاتولوژی مثانه TCC بود. ولی متاسفانه به علت ایجاد عفونت و انتشار آن به قلب منجر به آندوکاردیت گردید که باعث شد پدرم به مدت 40 روز در بیمارستان امام رضا تبریز در بخش عفونی بستری شود که در نهایت به علت تخریب دریچه های قلب ناچار به تعویض دریچه های قلب شد. تقریبا بعد از گذشت 7 ماه، هم اکنون دوباره خون در ادرار مشاهده شده که با بررسی های انجام گرفته توسط CT دوباره ضایعات تومورال در مثانه مشاهده شده است.

با در نظر گرفتن اینکه پدرم دریچه های قلب رو عوض کرده و بر اثر آندوکاردیت بسیار ضعیف شده است، پزشک متخصص اورولوزی در تبریز گفته که باید همون دکتری که کلیه اش رو عمل کرده، ایشون رو عمل کنه و ممکنه ما دست بزنیم و این تومورهای پخش بشه در ناحیه لگن و ...

آیا به نظر شما عمل کردن دوباره ایشان در این شرایط تصمیم صحیحی است؟ روشهای دیگه ای وجود داره؟ بیمه پدر آتیه سازان هست.

فایل گزارش آخرین سی تی اسکن رو ضمیمه کردم.

ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر انكولوگ برويد
ژیلا یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
حدود ۱۵روز پیش هنگام خواب مقدار زیادی ادرار بدون هیچگونه اختیار وحسی از من خارج شده بود ( البته دیگر به این صورت تکرار نشد) اماگاهی درخواب چند قطره ای ادرار ازمن خارج می شود که من را بیدار می کند ضمنا مشکل بیماری اعصاب دارم که زیر نظر پزشک داروهای متعددی مانند الانزاپین،کلورودیازپوکساید،فلوکسیتین و گاباپنتین مصرف می کنم که نتیجه ی خاصی هم نگرفتم واضطراب زیادی دارم در ضمن مشکل تیرویید هم دارم ،می خواستم بدانم آیا من بیماری خاصی دارم؟وآیانیاز به چگونه درمان و معاینه ای دارم؟اگر نیاز به درمان باشد می توانم به شما مراجعه کنم؟آیا معاینه ی من مشکل است یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر تكرار شد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
مسعود سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 757 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
پسری مجرد و 25ساله هستم
یه توضیح مفصلی میخوام بدم. پیشاپیش شرمنده

من چند هفته پیش یعنی دقیقا روز تاسوعا ، بامدادش که رفتم دستشویی و اومدم تب و لرز شدید گرفتم و حالت تهوع
با خوردن چندتا استامینوفن در طول روز، 24ساعته حالم بهتر شد
یک هفته بعد دوباره تب کردم و شبش خیلی شدید شد و فرداش رفتم اورژانس بیمارستان. تشخیص سینوزیت داد و یه امپول کپلی داد (فکر کنم انتی بیوتیک بود) رفتم زدم. دقیقا از یک ساعت بعدش وقتی زیر پتو میرفتم تنم و لباسام خیس عرق میشد. انگار رفته باشم زیر دوش
این وضعیت تا فرداش ادامه داشت. و رفتم یه دکتر دیگه ایشون سُرُم داد و وصل کردم تموم شد. 2تا هم باز انتی بیوتیک دیگه داد که اونام کپلی بود و زدم. خوب شدم و تا 2-3 روز هم داروهاش رو مصرف کردم
اینم بگم که این دکتر ازم در مورد سوزش ادرار و اینا پرسید که اون موقع خیلی کم سوزش داشتم.

از این قضیه یک هفته ای گذشت و تقریبا الان 4-5 روز هست که علائمی در من پدیدار شده مثل:
- ادرارم گاهی اوقات بوی بدی داره. و گاهی طبیعی هست
- یهو و بصورت ناگهانی احساس نیاز به دفع ادرار پیدا میکنم
- گاهی اوقات بلافاصله که از دستشویی بیرون میام، مجدد احساس نیاز میکنم ولی خبری نیست
- وقتی بعد از احساس نیاز مجدد به دستشویی میرم یخورده که بیشتر میمونم و تلاش میکنم برای تخلیه مثانه، چند قطره میریزه بیرون که رنگش قهوه ای هست معمولا
- در شرایط مشابه این مورد بالایی، گاهی لخته میاد (مشابه منی)، گاهی ادرار پررنگ که به خون نزدیکه رنگش، گاهی لخته خونی

این علائم برام ازاردهنده شده.

راستی این مورد رو هم بگم {پیشاپیش شرمنده اگه حمل بر بی ادبی شد}
بار اخری که رفتم دکتر، شبش رفتم حموم و بنا به شرایط بد روحی دست به استمنا زدم ولی انگار اسپرم ها تا استانه خارج شدن میومدن ولی نمیریخت بیرون.
توی این شرایط و اوضاع بد روحی که داشتم، نمیدونم چرا دست به یک بی عقلی زدم که الان میگم مشکلات بالا شاید به خاطر این کار بوده
یکی از وسایل توی حموم که انتهای دسته ی اون مثل لوله ی خودکار هست (از نظر ضخامت یه چیزی بین لوله خودکار و خود خودکارهای معمول) رو در حد 2-3 میلی متر به داخل آلتم گذاشتم . قبول دارم واقعا کار ناشیانه ای بوده ولی کاملا ناخواسته بود توی اون شرایط روحی که داشتم

الان که این پیامو میزارم باز مجدد از امروز صبح یه مقدار تب دارم. این توضیحات در مورد ادرار و.. رو هم که چندروزی میشه دچارش هستم

لطفا راهنمایی کنید در این مورد
پیش چه متخصصی باید برم؟
آیا کار ناشیانه ای که انجام شده، اوضاع رو بد کرده؟
اصلا الان توی چه وضعیتی هست این مشکل و بیماری من؟

باز هم معذرت میخوام بابت اینکه طولانی شد
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ازمايش كشت خون وادرار جديد دهيد
سعید سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید و عرض ادب خدمت شما
اقای دکتر پسری 27ساله هستم متاهل
هفت ماه پیش عازم سفر کربلا شدم از همانجا احساس میکردم که داخل مجاری ادراری ام قطره ای ادرار هست که به سختی جلوی بیروننیامدنش را میگرفتم در بعضی شبها از خاب بیدار میشدم و قطره ادری را در لباس زیر مشاهده میکردم بار اول پزشک عمومی برارم سوزن جنتومایسن تجویز کردن یه مدت مشکل نداشتم اما دوباره مدتی هست که مثلا هنگام بیرون امدن از حمام اگر پایم را بالا بیاورم یکی دو قطره ادرار ازم خارج میشه و با عرض معذرت اگز برای خارج شدن باد شکم زور بزنم یکی دو قطره از من خارج میشه البته تکرر ادرارم که شب به تعداد دفعات بیدار میشدم و به دست شویی میرفتم درمان شده فقط اینکه با کمی زور زدن امکان ریزش یکی دو قطره ادراروجود داره
خاهشا راهنماییم کنید و چه داروویی برایم تجویز میکنید و درضمن ادرارم خیلی بد بو هست اقای دکتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بايد نوار مثانه بگيريد

« قبلی 1 ... 307 308 309 310 311 312 313 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744