پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

حامد سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده هفته گذشته اومدم خدمتتون و ویزیت شدم که جواب سونوگرافی بیضه (تک بیضه هستم) رو دیدید و معاینه انجام دادید و فرمودید که مشکلی ندارم، در آزمایش اسپرم که انجام دادم میزان تحرک اسپرم پائین هست این نکته رو عرض کنم که به مدت چند ماه بنده روزی دو عدد قرص فیناستراید استفاده می کردم که از هفته پیش مصرف قرص رو قطع کردم، در حال حاضر یک هفته هست که از قرص پنتافیل 400 روزی یک عدد استفاده می کنم، آیا با مصرف این دارو وضعیت من نرمال میشه از نظر باروری می خواستم بدونم که شرایطم به چه صورت هست؟
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اين بيضه را دستكاري نكنيد
2. حامد سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  برای بهتر شدن تحرک اسپرم چکار کنم؟ امیدی هست
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  استفده از دارو
4. نمایش سایر 2 پاسخ
احد پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 623 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب آقای دکتر
پدر بنده که مشخصات ایشان در بالا پر شد مدت 6 ماه است که به دلیل سوزش سر پیشابراه آن هم به صورت مداوم و بدون قطع شدن رنج می برد به طوری که تقریباً تمام زندگی ایشان تحت تاثیر قرار گرفته و جدیدا هم که بنده احساس می کنم افسرده شده اند.
بیوگرافی مختصری از بیماری ایشان خدمتتان عرض می کنم:
تشخیص سنگ کلیه در زاهدان و عمل از طریق سیستوکوپی
یک ماه بعد - سیستوسکوپی مجدد به دلیل سوزش زیاد محلی که خدممتتان عرض شد جهت اطمینان از صحت عمل توسط پزشک معالج
حدود دوماه بعد از آن مراجعه به مشهد و بیمارستان رضوی و در آنجا نیز انواع آزمایش ادرار، سونوگرافی انجام شد و به تشخیص پزشک مجددا سیستوسکوپی شدند اما مشکل حل نشد.
حدود دو ماه بعد - مراجعه به بیمارستان شهید هاشمی نژاد تهران و در آنجا حدود 1 هفته بستری بودند. انواع آزمایشات ادرار، سونوگرافی، سی تی اسکن و ام آر آی انجام شد و در نهایت سیستوکوپی و نمونه برداری کردند. نتیجه نمونه برداری Mild chronic cystitis و Negative for CIS or malignancy گزارش شد.
در طی مدت اولین عمل تا کنون پزشکان مختلف ایشان را دیده اند و انواع و اقسام آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد افسردگی به ایشان داده شده است. من یقین دارم مشکل ایشان وسواس یا افسردگی نیست.
از شما خواهشمندم در صورت امکان راهنمایی بفرمایید که مشکل چیست. به هر کجا مراجعه می کنیم بیماری پدر قابل معالجه نیست.
در صورتیکه امر بفرمایید کلیه مدارک خدمتتان ارسال می شود
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اين نياز به درمان ندارد وبيخيالش شويد
2. احد سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  با سلام جناب دکتر
  آخه پدر بنده خیلی اذیت می شوند.
  آیا واقعا راه حلی ندارد؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اين بيماري نيست ولذا من كمكي نميتوانم بكنم فقط بيخيال شويد نتيجه نميگيريد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سارا سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
سلام.
۲ سال قبل به عفونت مثانه مبتلا شدم که با سیپروفلوکساسین ۵۰۰ به مدت ۵ روز بر طرف شد.هر ۴ ماه مبتلا میشدم و با مصرف سیپرو بر طرف میشد.مدت ۵ ماه است مرتب هر ماه به عفونت مثانه مبتلا میشوم هر ماه یک باکتری جدید تشخیص داده میشود.باکتری به سیپرو مقاوم شده و به مدت ۱۵ روز ۴۵ عدد آموکسی سیلین 500 و بعد از اتمام به مدت ۷ روز ۱۴ عدد سیپرو ۵۰۰ استفاده کردم.در طول درمان سوزش شدید ادرار و خون در ادرار مشاهده کردم ازمایش کشت ادرار منفی بود و من طول درمان را کامل کردم. اما همچنان سوزش ادرار داشتم بدون علائم دیگر؛ ولی کشت ادرار منفی میشد۲ هفته بعد از اتمام داروها علائم شروع شد اما خیلی شدیدتر از قبل احساس سوزش خیلی شدید:بوی بسیار بد ادرار:ادرار کدر(ادرار را در بطری جمع اوری کردم بعد ازچند دقیقه در بطری مواد سفیدی ته نشین شد)روز بعد در ادرار خون و لخته خون وجود داشت و رسوبات سفید بسیار زیاد حالت لخته های سفید بزرگ دفع شد.در کشت ادرار باکتری ای-کولای تشخص دادن سوناگرافی و سی تی اسکن از مثانه و کلیه ها گرفتن سنگ نداشتم . سفتریاکسن ۱گرم به مدت ۶ روز تزریق کردن و بعد به مدت ۱۴ روز ۲۸ عدد نیتروفورانتوئین ۱۰۰ تجویز کردن.در طول درمان همیشه احساس میکردم چیزی در مجاری خروجی ادرارم (پیشابراه)وجود دارد گاهی اوقات احساس سوزش داشتم و داخل مجاری پیشابراه تیر میکشید و مثانه به طور کامل تخلیه نشده و ادرار همیشه قطع میشد و چند ثانیه بعد شروع میشد و اخر ادرار قطره قطره خارج میشد. ازمایش کشت ادرار منفی بود.۲ هفته از درمانم میگذرد و باز به سوزش ادرار و ادرار تیره و کدر( ته نشین شده در بطری‎) مبتلا شدم .تیر کشیدن در پیشابراه هنوز بر طرف نشده حس فشار و فرو رفتن چیزی در داخل خروجی پیشابراه دارم.از سیستوسکوپی بسیار وحشت دارم و نمیتوانم انجام دهم.ایا راه دیگری برای تشخیص هست؟
لطفا راهنمایی بفرماید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  همه داروها را فطع كنيد ومشكل شما بيشتر عصبي وتلقين است با دارو خوب نميشويد
منصوره سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
با سلام.من چند وقتی هستش که وقتی احساس دفع ادرار میکنم،نمیتونم عدم دفع ادرار رو کنترل کنم،و اگر خودم رو به سرویس بهداشتی نرسونم،خودم رو خیس میکنم،موقعی که احساس دفع بهم دست میده،دردی در زیر شکمم و سمت راست احساس میکنم.سونوگرافی که انجام دادم گفتن که در جدار داخلی سمت راست مثانه یک ناحیه هایپو اکوژن دیدن.بعد از اون سی تی شکم و لگن انجام دادم.رادیولوژیست اعتقاد داشتن که کلا جدار داخلی مثانه ضخیم تر از حالت عادیه،ممنون میشم اگر راهنماایم کنید و بگید که این مشکل چیه،آیا قابل درمان هست یا نه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد نوار مثانه بگيريد
فرهاد سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
سلام.ابعاد پروستات 41 در 49 در 38 و حجم 35 سی سی و اکو پارانشیم هتروژن به چه معنی است.قبلا از الطاف و مراحمی که مبذول خواهید فرمود کمال تشکر حاصل می گردد.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سنتان اگر بالاي ٥٠ استPsaدهيد
صبا سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر
من مدت چندين ساله كه تكرر ادرار دارم و گاهي چند قطره ادرار خارج ميشه در لباس زيرم و عدم تخليه كامل ازمايش و سونو هميشه نرمال بوده ولي IBS خفيف دارم
دكتر فوق نفرو رفتم گفتن فعلا ٢ هفته تولرين ١ ميلي گرم مصرف كنم اگ خوب نشدم نوار مثانه بگيرن ميخواستم ببينم ايا ١ ميلي گرم يكبار در روز كه فرمودن كافبه؟ و اثر تولرين كي مشخص ميشه؟ يك ماه يا زودتر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  همان كافي است
امین سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
در مثانه و ناحیه ی مثانه که منتها به کلیه ها میشود بعضی اوقات درد احساس میشود . با انجام سی تی اسکن و سونوگرافی مشخص شد که در کلیه های بنده سنگ وجود نداره . و متاسفانه هیچ دکتری درد مرا متوجه نمیشود . این درد،بعضی اوقات،به بیضه هم فشار می آورد . به حالت نشسته نمیتوانم ولی وقتی دراز می کشم آروم هستم . یک دکتر احتمال سنگ کریستالی داده که دیده نمیشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  اينها نرمالند اب زياد بخوريد ونمك كم
رضا شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
سلام
من شن کلیه داشتم دکتر قرص هیدروکلوتیازید اگر اشتباه نکنم برای تکرر و پر ادراری بم داد بعد یکی دو بسته استفاده قطع کردم ولی بعد قطع اون استرس ادرار من رو گرفته شبانه روزی تا 7 بار دستشویی میرم. سوزش ادرار ندارم. ادارم قطع و بریده بریده نیست. ولی بعد ادرار بعد یکی دو دقیقه بعد احساس میکنم باز ادرار دارم و دوباره مراجمعه میکنم دستشویی میبینم چند قطره دیگه هست در مورد پروستاتم یک بارم سنو دادم اندازش نرمال بود. ازمایش خون و ادرار امروزمم همش نرمال نرمال بود . کلا استرس دارم و نمیدونم چکار کنم. ایا مثانه من عصبی شده؟ راه درمانش چیه
9 تا دوازده صبح ا بار
12 تا 3 یک بار
سه تا شش یا بار
شش تا 9 یک بار
9 تا دوازده شب یک بار
و12 شب تا 9 صبح 2 بار
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
مسعود جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 810 مشاهده پرسش
این جواب آزمایش بابت دیدن لخته خون در ادرار و بود که دو روز قبل پاسخ دادید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد
هادی شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
آقای دکتر با سلام و خسته نباشید. مرد 34 ساله ای هستم که حدود یک سال پیش دچار التهاب پروستات شدم که علائم اون بعد از تجویز چند انتی بیوتیک برطرف شد اما حدود 5 ماه هست که طی چند مرتبه دچار به اصلاح شاش بندی میشم و ادرار بسیار کمی از من خارج میشه که بعد از یک یا دو روز برطرف میشه اما به صورت کلی ادرارم نظم درستی نداردو خیلی کند دفع میشود سونوگرافی انجام دادم که کلیه و پروستات نرمال و مقداری عفونت در مثانه اعلام کردن. واقعا دچار نگرانی شدم آیا علائم سرطان هست؟ لطفا درصورت امکان بنده را راهنمایی بفرمائید ممنون از زمانی که در اختیار قرار می دهید. نتیجه سونوگرافی را هم خدمتتون ارسال می کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)

« قبلی 1 ... 277 278 279 280 281 282 283 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744