پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

sara پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام.سپاسگزارم از وقتی که برای پاسخ به سوالات میگذارید.
آقای دکتر مدت ۳ سال است مرتب به عفونت مثانه مبتلا میشوم ؛پزشکان هیچ دلیلی برای مشکل من پیدا نمیکنند.باکتری ها هر بار متفاوت هستند و با انتی بیوتیک از بین میروند اما باکتری (انتروکوکوس)مرتب بر میگردد به سیپرو و اموکسی سیلین مقاوم شده است پزشکان اینجا هیچ انتی بیوتیک دیگری برای من تجویز نمیکنند و نظرشان این است که ممکن است به دیگر انتی بیوتیک ها مقاوم شود.برای درمان و خلاص شدن از این وضعیت چه درمانی پیشنهاد میدهید؟به دلیل عفونت های مکرر؛ مثانه را نمیتوانم کامل تخلیه کنم و اخر ادرار را باید با زور زدن دفع کنم موقع زور زدن درد تیزی در مجرا دارم و ادرار قطع و وصل میشود. در تست یورودینامیک برای تخلیه مثانه پرستار از سوند بزرگ استفاده کردنند حس میکنم مجرا ملتهب و زخم شده است اما بعد از برداشت سوند خون در ادرار ندیدم. بعد از سوند گذاری در هنگامی که برای تخلیه اخر ادرار زور میزنم در قسمتی از مجرا احساس درد تیزی دارم.البته در زمان وارد کردن سوند درد و سوزش بسیار زیاد داشتم و مقاومت میکردم که ایشون بدون توجه به درد من ؛سوند را با فشار و زور وارد کردند.
متاسفانه به نظر من؛ پزشکان اینجا حاذق نیستند و تا به حال مشکل من را حل نکرده اند.
ایا امکان اسیب در سوند زدن بدون خون ریزی وجود دارد؟
لطفا راهنمایی بفرمایید من با شرایطی که در اینجا دارم از چه انتی بیوتیکی برای درمان استفاده کنم؟
متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  ۱-باید ازمایش ادرار وکشت ادرار دهید به همراه انتی بیوگرام تا نوع عفونت وانتی بیوتیک ان مشخص شود پس از درمان باید علت بررسی شود
حسن پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر مهربان و عزیزم
بنده 34 سن دارم
در ازمایشات چکاب دوره ای بنده که هر سال از محل کارم به عمل میاد به تناوب گاهی در ازمایشات blood trac وجود دارد ولی گاهی هم منفی هست و هیچ گلبولی نیست
به توصیه دکتر طب کارم پارسال که trace بود سونو گرافی کلیه و مثانه دادم هر دو سالم بودن فقط در کلیه یک کانون شن ساز وجود داشت
ولی درد د کلیه ها ندارم فقط گاهی سوزش ادرار دارم
ازمایشم این دفعه رو به پیوست فرستادم
در ازمایشم در دفعا قبل هم کریستال ca اگزالات وجود داشت.
اقای دکتر خیلی نگران سرطان مثانه هستم ؟ احتمالش زیاده؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من اب زیاد بخورید برطرف میشود اگر اخته دفع کنید باید سیستوسکوپی کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  اینستاگرام من به ادرس drkarami و تلگرام کانال سلامتی مردان به ادرسirdarman@ را پیگیری وبهدوستانتان اطلاع دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
پارمیس سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من ایران نیستم من الان مدت زیادی هست این مشکل را دارمم وقتی اب بدنم کم میشه و بخوام برم دستشویی سوزش احساس میکنم دارم اما زمانی کهه اب کافی و ادرار زیاد باشه هیچ مشکلی ندارم این مشکل رو قبلا زمانی داشتمم که صبحا از خواب بیدار میشدم تکرر ادرار ندارم فقط گاهی ادرارم قطره قطره میاد که همون موقع است دقیقا که سوزش دارم پیش دکتر رفتم ازمایش ادرار دام هیچی نبود گفتند مشکل از واژن و احتمال قارج و قرص فلوکونازول دادند اما خوب نشدم ختی قرسهای واژینال هم کمکی نکرد این چه مشکلیه من رو خیلی نگران میکنه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  تنها درمان این مشکل رقیق نگاه داشتن رنگ ادرار با مصرف اب زیاد است
reza سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. من پسری بیست ساله هستم که تا سن 11 سالگی بی اختیاری ادرار در هنگام خواب داشتم . از کودکی تا الان بیشتر از افراد عادی به دستشویی می رم و حجم ادرارم هم کم هست یعنی به صورتی که در طی 5ثانیه تخلیه میشه .اکثر اوقات هم شب ادراری دارم که در فصول سرما بدتر میشه. آزمایش عفونت ادرار هم دادم که سالم بود.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید نوار عصب مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
mahsa دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
با سلام.
اقای دکتر زمانی که به مدت ۶ ساعت ادرارم را نگه میدارم ادرار کدر میشود قبلا عفونت شدید داشتم.ازمایش کشت انجام دادم منفی بود اما ادرار کدر است و در موقع خروج احساس التهاب و تیر کشیدن در مجرا دارم.
ممنون از پاسختون
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  تزمایش دهید بفرستید ببینم
sara دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام.
خانم متاهل هستم.سن ۲۷ سا ل.۸ ماه قبل به عفونت شدید مثانه مبتلا شدم ادرار همراه با خون غلیظ و مواد غلیظ سفید دفع میشد بعد از درمان تا به حال ادرار قطع و وصل میشود اخر ادرار را باید با زور زدن دفع کنم در مجرای ادرار موقع زور زدن تیر میکشد و کمی ادرار در مثانه باقی می ماند.در این ۸ ماه ۳ مرتبه به عفونت مبتلا شدم هر بار یک باکتری جدید.در تست نوار مثانه ؛در تست يوروفلومتري با سوند بزرگ باقیمانده ادرار را تخلیه کردن وارد کردن سوند با درد و سوزش زیاد بود و به زور سوند را رد کردند و بعد از تخلیه تست سيستومتري را انجام دادن نتیجه تست گفتن در مثانه ادرار باقی مانده است.
دلیل قطع و وصل شدن ادرار و اخر ادرار را با زور زدن دفع کردن و باقی ماندن مقداری ادرار در مثانه چیست؟
دلیل این که مرتب به عفونت مبتلا میشوم چیست؟
ایا با وجود این که سوند با درد و سوزش زیاد رد شد من به تنگی مجرا مبتلا شده ام یا این که رد کردن سوند باعث تنگی مجرا شده است بعد از تست در ادرار خون ندیدم؟
تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید متیجه تست را ببینم
حميدرضا دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشيد
وجود خون در ادار، به پيوست ازمايشات ارسال ميگردد.
تشكر فراوان
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  جای پگرانی نیست ولی سیستوسکوپی باید شوید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ تماس
حميد چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
وجود خون در ادرار
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  نتیجه خوب است جاینگرانی نیست
سید دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
با سلام من 73 سال دارم وروزی یک عدد کپسول تامسولوسین میخورم ، روزها کمترین مشکل را برای دفع ادرار دارم ( در حالت مثانه پر تا 400 سی سی ادرار می کنم ) ولی شب هنگام اغلب یک یا بعضاً دو بار برای دفع ادرار بیدار می شوم و هر بار کمتر از 200 سی سی ادرار می کنم . پزشک معالج من دکتر ... معتقد است من باید با این وضعیت بسازم و هرگونه عمل چاره نمی کند . نتیجه سونو و آزمایش خون را به شرح زیر :
نتیجه آزمایش خون
T.S.H ( ECLIA) 1.53 µlU/ml
P.S.A (ECLIA) 0.8 ng/mL
Free PSA ( ECLIA) 0.1 ng/mL
Free PSA/P.S.A 12.5 %
نتیجه سونوگرافی پروستات
Prostate 41Χ38 Χ38 m m
Volume 30.7 ml
نتیجه سونوگرافی مثانه
Wall measure 2.3-2.7 m m
Being examined the bladder contained 200 ml of clear urine
Volume.Post-void residual urine about 18 ml

خواهشمندم نظر خود را در خصوص اینکه احتیاج به عمل دارم یا خیر اعلام فرمائید . با احترام
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  با این سن املنکنید بهتر است
جواد دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام.من هفته قبل واسه تست عصب مثانه مطب شما ازمایش دادم دارو دادین ولی تاثیر چندانی نداشت خیلی سوزش دارم اسپرمم در حد چند قطره میاد و بعدش سوزش زیاد دارم. موقع خالی کردن ادرار سوزشو درد دارم حالت عادیم دستشویی نرمم سوزش دارم(سوزش زیر الت وسره الت زیاده خیلی) شب بیداری دارم .اگه ادارم کم باشه سوزش چند برابره.ادرادم با قدرت نمیاد باید زور بزنم.باید دوباره مراجع کنم مطب شما یا دارو هارو مصرف کنم بعد بیام؟دکتر سوزش انقد زیاده که گریه میکنم
1. جواد جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر میشه به سوالم جواب بدین؟باید چیکار کنم؟
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  باید با مصرف اب این سوزش را کم کنید مهم نیست
3. جواد شنبه ۱۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر این کارو کردم یه دوره خوبه باز دوباره میگیره مثله اول میشه رنگ ادرار کم باشه رنگش تیره میشه شدیدو شدید میشه
  با قرص حل نمیشه؟
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
  راه دیگری نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 263 264 265 266 267 268 269 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744