پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

عمران جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی. خسته نباشید. وقتتون بخیر. غرض از مزاحمت. من تکرر ادراری مزمن دارم سونوگرافی و نوار مجاری و نوار مثانه را در بیمارستان لبافی نژاد انجام دادم بااین آزمایش ها میخواهم خدمت شما برسم آیا آزمایش هایی که انجام دادم مورد تایید شما میباشد چون از نظر مالی برای انجام آزمایش نوار مثانه درمطب شمادرمضیقه میباشم باتشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بله قبول است تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
مریم چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام مادرم چند روز پیش اومده بودن پیشتون همونی که تنگی مجرا داشتن وفرمودین که باید تست عصب مثانه بدن و مادرم داده بودن شما ایشون رو ارجاع داده بودین به خانم دکتر حیدری خانم حیدری باید برلشون سون بزنن یا کار دیگه ای باید بکنن
خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  مجرا را بايد كشاد كنند
فضل چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
4 روز است که ادرار همراه با سوزش و خون، گاهی به صورت لخته و تیره رنگ دارم. اکثرا ادرار قطره قطره است و چندین بار هم ادرار بی اختیار داشتم.
درد زیادی احساس نمیکنم و پایین شکمم سفت شده است.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ سريعا تماس
مهدی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
هربار پس از تخلیه ادرار از سمت چپ مثانه احساس عدم تخلیه کامل با کمی سوزش در مجرای ادرارمحسوس می باشد. با توجه به وزن زیاد 165 کیلو و سن 40 سال و داشتن بیماری دیابت نوع 2 پیشنهاد شما برای پیگیری درمان چیست؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بهترین توصیه من کاهش حدود ۳۰ کیلو وزن ایت
مريم یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
با سلام
آقاى دكتر حدود دو ماه و نيم هست بنده دچار تكرر ادرار شديد البته بدون سوزش و درد ادرار هستم
چندين پزشك مراجعه كردم سونوگرافى از مثانه پر و خالى و كليه انجام شده كه كاملا طبيعى ستؤدي رزيدو ندارد به هنگام تكرر ادرار درد در ناحيه مثانه بالأخص سمت راست شكم( تخمدان سمت راست) دارم. دكتر متخصص كليه رفتم ايشون اول تولترودين و بعد قرص vezicare با افلوكساسين تجويز كردن كه بهبودى حاصل نشد و تازه با مصرف اين قرص شدت جريان ادرارم كم شد
دكتر متخصص گفتند شما هيچ مشكلى نداريد فقط مثانه عصبى داريد
لازم به ذكر است بنده متاسفانه شخصيت استرسى هستم كه در ضمن ibs روده تحريك پذير هم دارم كه دكتر علت تكرر ادرار رو همين مشكل ورم روده و يبوست و فشار به مثانه تشخيص دادند در ضمن قرص مبورين هر روز عصر با ١4 قرص استنرا 5٠ تجويز كردند اما بنده هنوز مشكلم برطرف نشده و واقعا نميدونم ديگه كجا برم و چيكار كنم
مشكلم الان حس عدم دفع كامل بعد از ادرار است كه خيلى آزارم ميده كه اين مشكل به صورت موقت با فنازوپيريدين خوب ميشه
از شما راهنمايي ميخواهم دكتر 😔😔😔😔 عاجزانه ازتون ميخام كمكم كنيد در ضمن من سالى يكبار نزديك عيد به اين بيمارى دچار ميشم
و آزمايش هم دادم طبيعي بوده است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
مهرنوش یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام من قبلا از شما سوال درباره مثانه ام پرسیدم. من مثانه نوروژنیک دارم. از سال 81 دچار عفونت مکرر شدم که خوب نمی شد. در سال 91 دچار هیدرونفروز شدید دو کلیه شدم که از آن به بعد به من تجویز سوند هر ساعت یکبار را دادند و نوار مثانه هم دادم که عصب مثانه ام بسیار ضعیف شده بود و تخلیه نداشتم. دو سه بار دیگر هم بستری شدم چون سوندم را مرتب نمی زدم و دچار عفونت کلیه و مثانه می شدم. سال 92 نوار مثانه دادم که گفتند چندان فرقی با اولی ندارد ولی کمی بهتر است.شرح نوار مثانه و بیماریم را به شما گفتم و شما گفتید تا آخر عمر باید سه ساعت یکبار سوند بزنم. تا در سال 96 اواخر شهریور مسافرتی داشتم و بعد از آن مسافرت دیگر احساس کردم به سوند نیازی ندارم. یک ماه و نیم بعد آزمایش دادم و طبیعی بود. دکترم خیلی تعجب کرد و گفت دیگر به سوند احتیاجی نداری ولی دارو باید مصرف کنی و داروی تنها کافی است. متاسفانه نوار مثانه هایم را ندارم و می خواستم بدانم آیا این موضوع از لحاظ پزشکی ممکن است. چون خودتان هم گفتید باید تا آخر عمر سوند بزنی.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد نوار مثانه جديد را ببينم
ژیلا دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
سلام من درابتدا دچار تکرر ادرار و عدم کنترل ادار شدم بعد مراجعه با دکترهای مختلف و مصرف چند ساله دارو هیچ فرقی نکرد
نوار مثانه و بوتاکس مثانه انجام شد گفتن مثانه بیش فعاله
الان خودم سبک زندگیم عوض شده خیلی تو دستشویی میشینم با یه بار تخلیه نمیشه مخصوصا بعد مدفوع حالت قلقلک و گرما در مجازی تخلیه احساس میکنم وباید چند بار تخلیه صورت بگیره به نظر خودم مشکل نشانم نیست مشکل قسمت تخلیه ادرار انگار ادرار میمونه اونجا هرچند معاینه کردن گفتن تنگی مجازی ادرار ندارم
هنگام عطسه وحرکات سنگین باید خودمو فشار بدم که ادرار نیاد
مثلا بعد تخلیه عطسه میکنم چند قطره میاد و اطراف مجازی تخلیه رو فشار میدم چند قطره میاد جای سواله که چرا بعد تخلیه مخصوصا بعد مدفوع اون قسمت تخلیه گرمه و قلقلک داده
واینکه صبح ها معمولا دچار سوزش هستم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد تست اروديناميك يا نوار ثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. ژیلا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  بنده قبلا تست اروديناميك و نوار مثانه گرفتم.
  عکسها پیوست شد
  لطفا دوباره بررسی بفرمایید.
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ديگر بيشتر از اينها راهي وجود ندارد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
الف یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2333 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید
25 ساله هستم و متاهل چند وقتی هست متوجه وجود ذرات ریز در ادرارم شدم
حدودا 1 ماه پیش ازمایش کشت ادرار دادم که هیچ مشکلی وجود نداشت
نه درد و نه سوزش و خارش دارم.
میخواستم بدونم دلیل این ذرات ریز در ادرارم از چیه؟
و میتونه باعث ناباروری من در اینده بشه؟
ایا ربطی به عفونت واژن داره؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ازمايش ادرار دهيد
الهام یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر در مثانه پدر من تومور 28 میلیمتری در مثانه با سی تی اسکن مشاهده شد که تحت سیستوسکپی و برداشت تومور قرار گرفتن سمت راست و در اطراف سوراخ حالب که نظر دکتر این بود وسیع و سطحی بوده جواب پاتوبیولوژی هم عکسشو براتون میفرستم که t1 low grade لامینا درگیر بود ولی به بافت نزده بود
بعد عمل میتومایسین گرفتن فکر کنم 24 عدد
بعد سه هفته 6 عدد ب ث ژ گرفتن
بعد اخرین تزریق یک ماه نیم بعد ازمایشات تکرار شد و در ادرار 10تا12 rbc و گلوبول سفید داشتن سیتولوژی هم مشکوک بود سونو گرافی هم همه چی نرمال بود بغیر از ضخامت و نامنظمی خفیف در مثانه میخواستم ببینم ایا امکان داره مثانه برداشته بشه ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  بايد با سيستوسكوپي بررسي شويد
ماهانا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر وقتتون بخير
من دختر ٢٠ ساله هستم،حدود يك ماه و نيم پيش عمل سيستوسكوپي براي سنگ كليه انجام دادم بيمارستان عرفان، دو روز بعد از عمل چون يادشون رفته بود نسخه ي پزشك رو بدن ،من دو روز بعد از عمل بدون آنتي بيوتيك گذروندم و بعدش استفاده كردم ،و چون سند داخل بدنم گذاشته بودن درد و خون ريزي داشتم ،و يك هفته بعد عمل سند رو كه در آوردن دكتر به من گفت: كه بايد بستري بشي چون مثانت به شدت عفونت داره و اصلا حالتش برگشته بعد از اون من بستري شدم يك هفته بيمارستان و ٢بار داروي cystistat داخل مثانم تزريق كردن و انتي بيوتيك هم براي عفونتم بهم زدن.
بعد از ايكنه از بيمارستان مرخص شدم هنوز درد و يك مقدار خون ريزي رو داشتم كم كم خون ريزيم
قطع شد ،اما درداي وحشتناك رو داشتم دارو هام كه تموم شد و قطع شد باز درد وحشتناك و خون ريزيم البته خون خيلي كم در حد چند قطره شروع شد، يك دكتر ديگه رفتم و گفت هنوز عفونت داري چون؛ لخته و يه چيزايي مثل پوست رنگ سفيد خيلي دفع ميكردم و ادرارم هم گير داشت يه مقدار،اونم سيپروفلاكسازين داد و يه قرص به نام ديورزيد ،مايعات هم زياد استفاده ميكنم،
اما من الان فقط خون ريزي ندارم همچنان درد وحشتناك دارم و تكرر هم دارم
خصوصا بعد دفع ادرار خيلي بهم فشار مياد و درد پهلوهامو كمرم هم درد ميگيره

يك دوره سفكسيم،يك دوره سيپروفلاكسازين،يك دوره كوآموكسي كلاو علاوه بر آنتي بيوتيك بيمارستان تزريق كردم،الان دوره دومي هست كه سيپروفلاكسازين مصرف ميكنم و تاثيري نداره

خيلييييييي ممنونم اگه جواب بديد كه من بايد ديگه چه كاري انجام بدم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر عفونت كنترل شده درمان ديگري نميخواهد

« قبلی 1 ... 251 252 253 254 255 256 257 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744