پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

کریمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام این جواب آزمایش هست چی دستور میفرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید
2. کریمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  ببخشید چجوری باید دوباره بفرستم؟
3. کریمی یکشنبه ۱۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  الان دوباره میفرستم. فقط دو صفحه است یکجا قبول نمیکنه یکی یکی میفرستم.
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  رویت شد مشکل سوزش ادرار یا تکرر ادرار دارن ؟ سوند ندارن ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید
دکتر بابام سنگ کلیه داره در کلیه چپ که۳۶ م است که باید لیزر بشه الان چند وقتیه که مثانش درد میکنه و ادرارش هم به راحتی نمیاد و سوزش ادرار هم داره سونو انجام داده طبق سونو
مثانه دارای ضخامت جداری افزایش یافته و حاوی دبری ته نشین شده در زمینه سیستیت حاد میباشد
سنش هم ۵۷ سال است سونو هم فرستادم براتون نگاه کنی
الان باید چه دارویی مصرف بکنه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام ادرار راحت تخلیه میشه ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار بدهند اون سنگ هم باید به روش pcnl خارج بشه اگر خواستن نوبت بدیم
2. رضا دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  دکتر ادرارش به راحتی تخلیه نمیشه تو آزمایش ادرار هم کمی خون تو ادرارش بود مثانش از کلیش بیشتر درد داره الان اگه میشه بگید چه دارویی مصرف کنه تا موقع لیزر سنگ.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  تامسولوسین شبی یک عدد
4. رضا دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  قرص تامسولسین داره دکتر
  دکتر اینکه تو سونو گفته ضخامت جداره مثانه افزایش و حاوی دبری ته نشین شده که زمینه سیستیت حاد است منظورش چیه
  به غیر از تامسولسین دارویی دیگه نیاز نیست بخوره
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  یعنی ادرار به خوبی خارج نمیشه هر موقع شرایطشو داشت باید سیستوسکوپی بشه و داخل مثانه رویت بشه . ازمایش ادرار و کشت ادرار حتما انجام بشه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Parisa دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
من خیلی سال ک درگیر تکرر ادرار هستم الان 35سالمه نوار مثانه تو کلینیک شما دادم گفتن ک مثانه عصبی و تحریک پذیر دارم ولی پیش شما ویزیت نشدم ولی دکترای دیگه بم مینیرین تولترین ویزیکر ویسول خوردم هیچ اصلا خوب نشدم پیش روانپزشک رفتم 4و5تا(,اسنترا‌ ایمی پرامین پرانول و دوتا دیگه یادم نی) قرص اعصاب خوردم بیشتر اثر داشت ولی بخاطر عوارضش نصفه نیمه رها کردم باز یه دوره اسنترا‌ خوردم ب تنهایی جواب نداد
بعضی چیزا مثل آبمیوه و هندونه میخورم بدتر میشم
و بعضی وقتا اصلا آرامش ندارم طوری ک گریه میکنم از تکرر ادرار لطفا راهنماییم کنید لطفا
یه ساله ازدواج کردم میخام بچه داریم و واقعا میترسم با این مشکلم ولی شرایط سن و سال طوریه ک تصمیم ب اقدام کردیم
ممنون میشم راهنماییم کنید 🙏
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام درمان نهایی تزریق بوتاکس داخل مثانه است که عود دارد بعد از ۶ ماه
مهدی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده 14ساله که تومور مثانه دارم 8یا9بار جراحی شدم و ب س ژ و یک بار متومایسین تزریق شده ولی همیشه عود داشته و درجه تومر بدخیم 1بوده .5ساله از آخرین جراحی میگذره الان سونو دادم دوباره از همون محل اندازه تومور 2.2در1میل هست .چیکار باید بکنم .آیا داروی جدید برای درمان هست پیگیری کنم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام حتما باید تراشیده شود . مدارک را بفرستید همین جا نوبت بدم بیاین برای عمل و ادامه پیگیری
امیرحسین پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام دکتر..بنده۱۸سالمه...مشکلی که دارم اینه که فقط و فقط تکرر ادرار دارم..هر۴۵دقیقه یکبار بایدتخلیه کنم ومیگم حس تخلیه کامل ندارم...آزمایش دادم عفونت نداشتم...سونو دادم پر وخالی...وادرار در مثانم میمونه...ونتیجه سونو مشخص شد که هیدرونفروز خفیف کلیه چپ دارم ...ممنون میشم اگر توصیه ای دارید به من بگیدالبته من خودارضایی می کردم ویک ساله که ترک کردم..نمیدونم این روگفتم شاید با این قضیه ارتباط داشته باشه..عکس سونو هم فرستادم اگه میشه ببینید ونظرتون روبگید...بازم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود . دارو تا به حال مصرف شده ؟
محمد چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
در ادامه سوال قبل که 20 عدد داکسی 100 خوردم هنوز حالت رفت و برگشتی ادرار در آلت موقعی که خم میشم وجود داره و اصلا بهتر نشده است ولی سوزش کمتر شده است راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سوال قبلی را بنویسید. مشکل چه بوده ؟
محمد چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
یک ماه پیش عفونت مثانه و بیضه راست گرفتم با آزیترو 500 و تاوانکس بیضه خوب شد ولی مثانه خیر تا اینکه مجرای ادرار هم سوزش پیدا کرد و یه حالت رفت و برگشتی ادرار بعضی وقتها پیدا کردم مثلا وقتی به سمت پایین خم میشم ادرار در مجرای آلت حرکت میکنه رفتم دکتر دیگری علیرضا عابدی اصفهان هستم گفتن باید داکسی 100 بخوری عفونت هست 30 عدد روزی دوتا تا خوب بشی و چیز خاصی نیستش الان 20 عددش رو خوردم مثانه بهتر شده و سوزش آلت هم کمتر ولی بهبودی کامل پیدا نکردم آیا کپسول ها چند روز آینده تموم بشه یکدفعه خوب میشم چرا این درد اینقدر دیر خوب میشه ؟؟؟!! میل جنسی هم شدیدا کم شده آیا از همین هست؟؟؟ همچنین دکتر اول که رفتم سونوگرافی هم کردن و گفتن بیضه ها و مجرای سالم هستن فقط عفونت هست همین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام حالت رفت و برگشتی ادرار اصلا نداریم . این هم التهاب پروستات است و عود زیادی داره به تدریج علایم بعد ۳ ماه خوب میشه
لطفی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1308 مشاهده پرسش
با سلام
تقریبا 3 ساله که مدام سوزش ادرار دارم. و تو آخرین سونوگرافی علاوه بر افزایش ضخامت جداری مثانه ، ترابکولیشن‌های مخاطی وجود داره.
PVR=14 cc
- همچنین پروستات به حجم 28 سی‌سی و دارای نواحی کلسیفه ست.

این بیماری باعث شده به علت احساس پری مثانه هیچ وقت خواب راحتی نداشته باشم، از طرفی رو میل جنسی و نعوظ ‌ام هم تاثیر داره.
دیگر علایم :
- عدم تخلیه کامل ادرار
- دفعات ادارار زیاد
- شروع ادرار با فشار خوب و زیاد ، آخر ادرار بصورت قطره قطره
- رنگ ادرار بیشتر مواقع زرد کم رنگ
- عدم مشاهده خون در ادرار
- بوی معمولی ادرار ، بعضی مواقع بوی داروی آنتی بیوتیک میده.
- ادرار کف آلود نیست
- هیچ رابطه ای خارج از ازدواج ندارم.
- احساس درد، در دو طرف زیر ناف و مثانه
- احساس درد کمر و کلیه بعضی از مواقع
- احساس گرما و تعریق زیاد اطراف آلت تناسلی ( بعضی از مواقع )
- درکل تمام موارد بالا بعضی مواقع خفیف و کم میشوند ، ولی 3 سال اخیر اصلا قطع نشدن.

نکته : سالهای قبل پس از تزریق آمپول پینی سیلین برای درمان سینوزیت یا عفونت مجاری تنفسی این سوزش ادرار هم درمان میشد.

- سابقه درمان و استفاده از آمپول جنتامایسین برای عفونت ، حداقل 6 سال پیش

- داروهایی که تا الان توسط همکاران شما تجویز شده و استفاده کردم :
1- داروهای التهاب پروستات
2- داروی سیپروفلوکساسین
3- داروی جمی فلوکساسین به مدت 14 روز

درضمن MRI از کمرم گرفتم و مشکل نخاعی و یا آسیب خاصی نداشتم
البته دیسک خفیف بین مهره 4 و 5 دارم.

*** پس از آخرین سونوگرافی فقط قرص جمی فلوکساسین استفاده کردم و قرار شد اگه درمان نشدم ، سیستوسکوپی انجام بدم . که فعلا انجامش ندادم.

با تشکر از شما ، ببخشید طولانی شد.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سلام شواهد حاکی از عدم تخلیه مناسب ادرار است . پند سالتون هست ؟ ازمایش ادرار و کشت ادرار جدید دارید ؟ قدم اول حتما سیستوسکوپی و بررسی مجرا و پروستات
2. لطفی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  سن : 40 سال
  آخرین آزمایش ها و سونوگرافی همین هایی ان که خدمتتون ارسال کردم.
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
  حتما سیستوسکوپی شوید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
باسلام پسر پنج ساله دارم چندروزی بعداز دستشویی ادرار باقی میمونه سونوگرافی انجام شده تشخیص عفونت ادراری دادند آزمایش ادرار ش منفی بوده میخواستم علت ودرمان روبپرسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام عکس سونو را بفرستید
H.rah یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1076 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر ٧٥ سال سن دارم و به علت تومور بدخيم مثانه و درگيري عضله گفتن مثانه بايد برداشته بشه، ميخواستم بدانم عوارض اين عمل چي هست؟ بعد از اين عمل درمان قطعي است؟ طول عمر بعد اين عمل چند سال است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام . اگر متاستاز به جایی نداده باشد طول عمر ۵ تا ۱۰ سال دارد . عوارض هم که ادرار تا پایان عمر از کیسه ای روی شکم خارج میشه
2. H.rah شنبه ۲۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  اگر از روده مثانه جديد درست شود چطور؟
  تومور بدخيم محدود به مثانه به صورت سريع پخش ميشود؟چقدر زمان هست براي تصميم گيري؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  در هر دو نوع عمل از روده مثانه ساخته میشه که در یکی به پوست میخوره در یکی روی پوست نیست که باید بررسی کامل شوید برای انجام ان زمان مشخصی برای پخش نمیتوان گفت بهتر است زودتر تصمیم بگیرید
4. H.rah شنبه ۲۶ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  جناب دكتر درد كمر و لگن در اين شرايط موجود طبيعي است؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  بله البته میتواند ناشی از متاستاز باشد که باید حتما بررسی شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 107 108 109 110 111 112 113 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744