پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

عباس چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
من حدود دو یه هفته ای هست نوک آلت تناسلی از درون خارش داره و سوزاک هم دارم و دوروزه وقتی که میدوشم ترشح چرکی داره
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  رابطه جنسی داشتین ؟ یک امپول سفتریاکسون بزنید . ۴ عدد قرص ازیترومایسین ۲۵۰ رو با هم بخورید
بهار چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام. طبق آزمایش cbc و آزمایش ادرار، عفونت تشخیص داده شد‌ و دارو تجویز کردن که به مدت ۵ روز استفاده بشه و دوباره آزمایش ها تکرار بشه. نتیجه آزمایش بعد از مصرف دارو رو براتون ارسال میکنم. لطفا تفسیر رو بفرمایید . ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  شواهد عفونت بسیار خفیف داره . کشت ادرار دارید ؟
محمد چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 1161 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
(عذر میخوام دسته بندی مرتبط پیدا نکردم)

آقا ۳۴ ساله مجرد هستم

من بعد از چند ماه ورزش بدنسازی سبک، متوجه شدم (میدونم بخاطر وزنه زدن نیست و برای حرکات شکم هست خودم حس کردم) بعد از سرفه یا کشش بدن، ۴ انگشت پایینتر از ناف و ۴ انگشت به سمت راست، همینطور ۴ انگشت به سمت پایین و چپ ناف (هردو با هم پیش نمیاد و گاهی هر کدوم اتفاق میفته) احساس درد خفیف یا کشیدگی و سوزش داشتم اما نه برجستگی و بیرون زدگی هست نه حتی با دست زدن چیزی مشخصه

این رو هم اضافه کنم که همزمان با این موضوع، (یک ماهی بود که یکم بیضه هام حساس شده بود و ی مقدار برآمدگی کنار بیضه داشتم و درد داشتم بعد از چند روز هم درد کمر و پهلو بهش اضافه شد که گفتن عفونته چند تا قرص دادن (لووفکت ۵۰۰ و کلوگزاسیلین) خوب نشدم بعد از ۲ هفته دوباره رفتم امپول آمیکاسین و قرص ژلوفن و سیپروتد ۵۰۰ دادن و گفتن عفونت پروستاته

سونوگرافی هم انجام دادم که عکسش رو خدمتتون میفرستم، (مثانه، کلیه، پروستات و نسوج نرم برای فتق و بیضه هم سمت راست هم چپ) دکتر گفتن فتق سمت راست رو دارم و میل خودمه بخوام عمل کنم یا نخوام هم مهم نیست و خیلی راهنماییم نکردن... (از وقتیم سونو انجام دادم، انقد گفتن به شکم فشار بیار که از چند ساعت بعدش دردم بیشتر شد و خود به خود سمت چپم میسوزه و درد میگیره در حالی که تو سونو گفتن مشکلی نیست...)

اگر به عمل نیاز داره چرا به اختیار خودمه؟ اگه نیاز نداره چرا با تایید خودم میخواستن عمل کنن...
من سالهای قبل ۲ بار این اتفاق برام افتاد کمی مراعات کردم و خوب شد

میخوام بدونم اگه عمل نکنم مشکلی ایجاد نمیشه؟ میتونم بعد از مدتی خیلی آروم با ملاحظه دوباره ورزش کنمکه عضلات شکم وی بشه و اون فتق ترمیم میشه؟ یا باید تا آخر عمر نگران این موضوع باشم...؟
ممنون میشمخیالم رو بابت این موضوع راحت کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  بله فتق سمت راست مطرح است و قطعا با ورزش های سنگین در ارتباط است و اگر بعد از عمل ادامه دهید کار سنگین را قطعا عود میکنه . اینکه گفتن فعلا عمل نکنید برای اینکه میتونید صبر کنید کامل بیرون بزنه
2. محمد سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  ممنون از پاسخگویی شما
  آقی دکتر اگر قراره چه قبل عمل چه بعد از عمل هم خیلی مراعات کنم و کارهای سنگین انجام ندم، اگر کامل بیرون نزنه پس عمل نکنم بهتره درسته؟ من ۷-۸ سال پیشم همینجوری شدم یه مدت بعد دردش رفت حتی ورزش هم میکردم
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  بله البته اگر کامل بیرون بزنه ممکنه خطرناک بشه و روده گیر بیفته
4. محمد سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  یک دنیا ممنون از پاسختون
  اگر مراعات کنم ممکنه هیچوقت بیرون نزنه و نیاز به عمل هم نباشه؟ ( چون قبلا پیش اومده و بعد از یه مدت اروم شده و حتی بعدش کارای سنگین هم کردم و چیزی نشده )
  
  و اینکه ممکنه سونو خطا داشته باشه؟ چون سمت چپ هم گاهی این حسو دارم حتی بیشتر از راست اما گفتن سمت چپ هیچی نیست
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  خطای سونو که ممکنه باشه ولی در معاینه مشخص میشه .
6. نمایش سایر 4 پاسخ
ایمان دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خانم من در طول شبانه روز بخصوص شب ها هر یک ربع یا نیم ساعت یک بار دچار احساس ادرار می شوند که گاهی خیلی کم درحد قطره ادارار میکنند برای درمان این بیماری چه کاری باید انجام بدیم ممنون میشم راهنمای کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام چند سالشون هست ؟ از کی ایجاد شده ؟ سونوگرافی جدید و ازمایش ادرار دادن ؟
مژگان یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
با ادب واحترام خدمت آقای دکتر بنده ۲۵ اردیبهشت سنگ۹ میل رو عمل کردم بعد از ۳هفته سنگ خرد شده پشت دبل جی مانده بود دکترگفت با خارج کردن دبل جی سنگ هم خارج خواهند ولی زمان خارج کردن دبل گویامقداری شن خیلی ریز داخل مثانه ریخته شده مایعات زیاد استفاده میکنم مقداری هم شن خارج شده ولی درد پهلوو مثانه دارم اما سوزش ندارم تا چه مدتی این درد را باید تحمل کنم آیا مسافرت بعد از یک هفته برایم اشکالی دا رد؟ با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر اگر کار سنگین نمیکنید مسافرت مانعی ندارد . اگر درد شدید است سی تی اسکن کنید اگر با مسکن برطرف میشه که هیچ
صدرا دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر حسین کرمی بند الان سه سال که تکرر ادرار دارم پیش خیلی از دکتر ها رفتم میگفتند پروستات داریدرفتم جهرم دکتر که جهرم بود گفته نه شما افونت مثانه دارید قرص داد به من ولی بازم خوب نشدم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  چند سالتون هست ؟ سونوگرافی دارید ؟ دارو چی خوردین ؟
ملکشاهی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
دخترم 8 سال داره چندماهه بعد از دفع مدفوع احساس تکرر ادرار میکنه
آزمایش ادار هم دادیم عفونت ادراری نداشت فقط بعد از دفع مدفوع این حالتو داره جوری که از دفع مدفوع میترسه و امتناع میکنه چون میترسه دچار اون حالت احساس ادرار بشه در حالیکه ادرار نمی کنه یا خیلی کمه
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام یبوست دارد یا خیر ؟
2. ملکشاهی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام نه یبوست نداره
3. ملکشاهی سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر یبوست نداره
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  اهمیتی ندارد بعد از مدتی بهبود می یابد . بهش بگین زور نزنه هنگام دفع مدفوع
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
باسلام واحترام
10سال است تکرر ادرار دارم وهر یک ساعت یکبار سرویس بهداشتی می روم، ساعت 12 شب می خوابم و ساعت 5صبح بیدار می شوم وتو این مدت برای دستشویی بیدار نمی شوم. نوار مثانه وسونوگرافی انجام دادم بعد از تخلیه حدود60تا70 سی سی ادرار داخل مثانه باقی می ماند . آزمایش عفونت ادرای نشان نداده ولی با تجویز دکتر دو سری سفیکسن 400 استفاده کردم
دارو های مصرفی بصورت پایین است.
شروع داروهای جدید از 17 خرداد 1402----- قرص کانفرون هر 12ساعت یک عدد--- ترازوسین 1 بار در روز---یوریناسین5mg(هر 24 ساعت یک عدد)

داروهای قبلی که از فروردین1402 تا 15 خرداد 1402 استفاده کردم(پروستاتان--ترازوسین--تامسولوسین--سفیکسیم400)

لطفا بزرگواری بفرمایید آزمایش بنده را بررسی بفرمایید و درصورت امکان یک طرح درمان برایم تجویز بفرمایید.
--- آیا با فیزتوراپی امکان تقویت ماهیچه های لگن و با انجام بیوفیدبک این مشکل حل می شود؟
--- آیا این مشکل تا اخر عمر با من است؟ یا قابل درمان کامل است؟ یا فقط کنترل می شود؟
لطفا راهنمایی کنید این مشکل درمان دارد؟ ایا داروهای تجویز شده درست هستند؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام ممکنه تنگی مجرا مطرح باشه بهتره سیستوسکوپی کنید
2. رضا سه شنبه ۲۳ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام، وقت بخیر---آزمایش سیستوسکوپی به پیوست می باشد وتشخیص تنگی کانال داده نشده.
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  پروستاتیت مزمن است حداقل ۳ ماه تامسولوسین ملوکسیکام سیپرو مصرف کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
بهار چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
مادرم ۷۳ سال سن دارن، زیرشکم و لگنشون درد میکنه، تکرر ادرار و حالت تهوع و ضعف دارن. به پزشک مراجعه کردن، طبق آزمایش خون گفتن عفونت دارن و دو روز بستری شدن و در این مدت ۴ تا امپول سفتریاکسون از طریق سِرم بهشون تزریق شد. مرخصشون کردن و دیگه هیچ دارویی براشون تجویز نشد ولی هنوز بهبود پیدا نکردن، تشخیص شما چیه و باید چیکار کنن ؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام ازمایش ادرار و کشت ادرار دارن ؟
2. بهار چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر آزمایش ادرار ندادن
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  ازمایش ادرار و کشت دهید بفرستید ببینم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضایی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
بیمارم از سال ۹۹ دچار درد و ترشح و به مرور تکرر ادرار شده است سیستوسکوپی انجام شده و نتیجه نرمال بوده بزرگی پروستات گزارش شده و دبری فراوان در مثانه
کم کم دچار UTl مکرر شده که به هیچ آنتی بیوتیکی جواب نداده
سال ۱۴۰۰ مجدد سونوگرافی شده و تشخیص پروستات مزمن و سل مثانه گذاشته شده و تحت درمان کمکی داروی گیاهی( داروی پروستات کاژوا) دردها بهبود نسبی پیدا کرده و پروستات به سایز نرمال برگشته ولی متاسفانه درمان سل به تعویق افتاده (فراموشی پزشک معالج)
سال ۱۴۰۱ مجدد سونوگرافی انجام شده و کاملا بالین سل مثانه تایید شد هر چند که تمام آزمایشات BK و اسمیر منفی بود نفروستومی دو طرفه تعبیه شده و به صورت empirical درمان TB از اسفند ماه شروع شده و در حال حاضر مثانه کاملا کوچیک شده و بیمار بعد از کامل شدن درمان TB کاندید سیستوپلاستی میباشد
البته به علت عفونت محل ورود درن کشت ترشحات انجام شده و سل تایید شده داخل ترشحات
حالا سوال من اینه که بعد از سیستوپلاستی قطعا بیمار باید با سوند مثانه رو تخلیه کنه چون اینجا (مشهد) اینطور گفتن اگه راهی است تهران برای اینکه کیفیت عمل بالا بره و این اتفاق نیفته و من مریضمو بیارم تهران
ببخشید طولانی شد
خدا خیرتون بده
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله در کسی که سیستوپلاستی شده لازمه در طول روز ۲ تا ۳ بار به خودش سوند بزنه برای تخلیه

« قبلی 1 ... 103 104 105 106 107 108 109 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744