پروستاتکتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتکتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یک غده کوچک در زیر مثانه است که در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشکال در دفع ادار می گردد. در صورتکیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشک مجبور به جراحی می گردد. پزشک پس از سونوگرافی و سیستوسکوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید که این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض کمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتکتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور کاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسکن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتکتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس کننده بین مهره های کمر یک بی دردی کامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یک برش در قسمت پایین شکم انجام می شود. بعد از خارج کردن پروستات، برای کنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یک سوند از راه شکم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتکتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت کنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج کردن لوله شکم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج کردن سوند مجرا و کشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشک مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممکن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یک لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیک خوراکی مصرف می نماید. بعد از خارج کردن سوند بیمار تا چند روز حالت تکرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد که بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند کردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشک خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اکثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.9/5 - (39 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (1,603 پرسش)

امیرحسین پنجشنبه ۸ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر عزیز 23 سال دارم و 3 4 روز است خارش و سوزش در ناحیه قرمز رنگ دارم که با خارش ناحیه ورم نیز میکند و بعد دقایقی ورم ان میخوابد ، در سایت هم یک درخواست ثبت کردم ولی هنوز پاسخی ندادید ، از نظر رابطه جنسی هم بیش از 5 ماه هست هیچ گونه رابطه ای به طور کلی نداشته ام ، فکر میکنم آلژی باشد ولی واقعا استرس گرفته ام ممنون میشوم تشخیصتان را بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 سال پیش)
  عکس ارسال نشده،مجدد بقرستید
2. امیرحسین چهارشنبه ۷ مهر ۰( 3 سال پیش)
  حتما عکس ها پیوست شدند اقای دکتر عزیز
  فقط نظر شما هم الرژی است یا عفونت ؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ مهر ۰( 3 سال پیش)
  پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت تا یک هفته
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیرحسین چهارشنبه ۷ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
با عرض سلام و ادب خدمت جناب آقای دکتر کرمی بزرگوار

آقای دکتر من جوانی 23 ساله هستم و بیش از 5 ماه است که هیچ گونه رابطه جنسی نداشته ام و به طور کلی به بهداشت اهمیت زیادی میدهم اما در هفته گذشته ناگهان متوجه ضایعه ای التهابی و قرمز رنگ با پوسته های سفید روی ناحیه بالا تر از آلتم شدم و 2 بار مختلف سعی در از بین بردن این پوسته ها با خارش داشتم ، و در هر 2 بار پس از اینگار ناحیه التهابی ورم کرده و خارش بیشتر شد و همزمان با این خارش حس درد زیر پوست موقع خارش و همچنین سوزش سطحی پوست را داشتم
و پس ازگذشت چند ساعت و بیدار شدن از خواب مجددا ورم بخش التهابی از بین رفته و پوسته های سفید روی ناحیه قرار گرفته اند که در این حالت از این ناحیه عکس گرفته ام
با توجه به تصاویر مربوط به تبخال یا زگیل در سایت ها خیلی شباهتی به این دو مورد ندارد و برای مثال شک دارم در خواب احتلام صورت گرفته باشد و تا یک یا دور روز متوجهش نشده باشم و این ناحیه از پوست واکنش آلرژیک نشان داده باشد ...
ممنونتان میشوم اگر تشخیصتان درباره این مشکل و در صورت لزوم به درمان ، درمان پیشنهادی را لطف بفرمایید
3 عکس در ضمیمه پیوست شده است

با تشکر
1. امیرحسین شنبه ۳ مهر ۰( 3 سال پیش)
  آقای دکتر عزیز فقط فراموش کردم بنویسم در حالت عادی هیچ گونه علامتی نه سوزش نه خارش نه دردی ندارم
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 3 سال پیش)
  پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت بزنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
میلاد سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید

چند ماهی هست نوک ناحیه الت تناسلیم و بیضه هام جوش هایه ریزی میزنم و همراه با
خارش شدید الان جوری شده ک رون و پشت رون هم همون جور ک گفتم جوش ریز میزنم میخاره جوری ک حتی باعث کم خوابیم شده
یکماهه پیشم دکتر ‌پوستم رفتم گف فقط حساسیته و چن تا امپول ضد حساسیت دادن ک هیچ تاثیری نداشت.

☝️☝️☝️

این بالا سوال یکماه پیشم این بود ک گفتین پماد کالامین استفاده شه با استحمام روزانه .
ولی الان رویه ساق پام رون و ساعد دستم این جور تاول زده ک عکسشو براتون میفرستم
ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ مهر ۰( 3 سال پیش)
  پماد کالامین دی و ویتامین آ موضعی هر ۸ ساعت استفاده کنید
2. میلاد شنبه ۳ مهر ۰( 3 سال پیش)
  دکتر اینو گفین استفاده کردم هر ۸ ساعت یبار ولی بعدش اون جوشایع سر سفید رو زدم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 سال پیش)
  قرص سفیکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
گودرزی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.
مدتی هست که روی کلاهک آلت تناسلی بنده دقیقا در مجرای خروج ادرار دوتا جوش سر سیاه به وجود اومده و هنوز از بین نرفته.
قبلا یعنی چند سال پیش هم چنین اتفاقی برام افتاد و مدتی با بتادین شستشوش دادم خوب شد
خواستم ازتون بپرسم ببینم درمانش چی هست ممنون.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 3 سال پیش)
  عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
زهرا چهارشنبه ۷ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر
من از بچگی تبخال میزده روی لبم حالا ازدواج کردم میخاستم بدونم اسن تبخال ها ک گاهی رو لبم میزنه اگ با ناحیه تناسلی همسرم تماس پیدا بکنه ممکنه ایشون تبخال تناسلی بگیره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ مهر ۰( 3 سال پیش)
  در صورت وجود زخم‌ روی پوست احتمال انتقال هست
Hasas سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر عزیز
من ۱هفته ای میشه که روی ختنه گاه یه چیزی مثل آبثه اما بدون آب و پوستش انگار چیزی نیست زیرش. بدون درد و خارش و سوزش هست احساس میکنم یکم بزرگ تر شده اما نمیدونم چی هست عکسش رو میفرستم ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 سال پیش)
  پماد موپیروسین و تریامسینولون هر ۸ساعت
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 سال پیش)
  قرص سفیکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سام پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام عرض ادب
دکتر من حدوداً یک ساله که زیر آلتم دقیقا زیر کلاهک یا حتی بعضی مواقع تا دهانه ادرار یه خون مردگی میبینم که گاهی اوقات شبیه زخم خشک میشه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
  بهتره نمونه برداری بشه
محمد سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر خسته نباشید ببخشید آقای دکتر من مزاحمتون میشم یه سوال داشتم خدمتتون،
من یه ماهی هست یه سری برجستگی های دونه مانند ریز سفید رنگی روی کلاهک آلتم درآمده مجرد هستم و رابطه جنسی هم نداشتم میخاستم ببینم راه درمانش چی هست خارش و سوزشم نداره
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
  عکسش رو بفذستید
2. محمد پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
  دکتر انگار یکم کمتر شده میتونه مال عدم رعایت بهداشت باشه؟ ممنون میشم راه رفع کردنشو بهم بگید عکسش ارسال کردم الان توی تلگرامم فرستادم
3. محمد پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
  انگار یکم کمتر شده میتونه مال عدم رعایت بهداشت باشه؟ ممنون میشم راه رفع کردنشو بهم بگید عکسش ارسال کردم الان توی تلگرامم فرستادم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ مهر ۰( 3 سال پیش)
  پماد کالامین دی و تریامسینولون هر ۸ ساعت استفاده کنید تا یک هفته
5. محمد شنبه ۳ مهر ۰( 3 سال پیش)
  ممنون لطف کردین دکتر عکسشو دیدین؟ اینا رو مصرف کنم رفع میشه؟ دکتر جان چیز بدی که نیس نه؟ خیلی مچکرم از اینکه محبت کردین
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ مهر ۰( 3 سال پیش)
  خیر مورد خطرناکی نیست
7. نمایش سایر 5 پاسخ
مهدی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1287 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر ۲سال پیش پوست آلت چسبیده به کلاهک خارش شدید بوجود امد بعد چند روز پوست کنده شد مثل سوختگی دکترپمادان ان داد خوب شد ولی پوست سیاه موند الان دوباره همونجا زخم شده ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
  پماد موپیروسین هر 8 ساعت و کپسول سفالکسین 500 هر 6 ساعت مصرف کنید
مهدی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکترسال پیش پایین کلاهک تناسلی خارش شدید بوجود آمد بعدازچند روزپوستش کنده شد مانند سوختگی دکتر برایم پماد ان ان وآسیکلوویرگرفت خوب شد ولی پوست اون قسمت سیاه موند الان دوباره همونجا زخم شده ممنونم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ مهر ۰( 3 سال پیش)
  پماد موپیروسین هر 8 ساعت

« قبلی 1 ... 52 53 54 55 56 57 58 ... 161 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (300 پرسش)

علی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
با سلام.با توجه به فیلمهای اموزشی شما در مورد جراحی پروستات من فکر میکردم زمان عمل کوتاه هست اما امروز که یکی از بستگان جراحی پروستات داشت به مدت 4 ساعت در اتاق عمل بود! می خواستم ببینم این جز روند عادی عمل پروستات هست یا چند تا عمل با هم انجام داد !! با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  لطف دارید
شریفی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
یا سلام
باعرض تشکر بابت اطلاعاتی مفیدی که تو سایت قرار داده اید
آقای دکتر من 26 ساله هستم .مدتی قبل درد بیضه سمت چپ داشتم که چند روزی بود .الان از علامت های بزرگی پروستات را که خواندم متوجه شدم که من قطره قطره بودن ادرار را دارم و بعضی وقتها هم ادرار با وجود داشتن حس دیر می آید و در صورت سرما زیر بیضه هام یه درد خفیف دارم آیا ممکنه که من بزرگی پروستات داشته باشم .تو این سن طبیعی هست ؟الته دردش زیاد نیست و اذیتم نمی کنه
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سن شما پرستات نداریم
سامان جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام پدر من حدود 20 سال است که دارای پروستات بزرگ است ایشون الان 56 سال سن دارند که حجم پروستات 70در حد است ایشون در تمام این مدت دارو مصرف می کردند حدود یک ماه پیش برای عمل به دکتر مراجعه کردند که دکتر دو داروی تامسولوسین و فیناید تجویز کردند و بعد یک ماه و گرفتن نوار مثانه از ش گفتند مثانه اش ضعیف است و دوباره همان دو دارو را برای 45 روز تجویز کردند حالا نمی دانم تکلیف چیست چه کنم آیا دیگر نمی شود ایشان را عمل کرد؟هر اطلاعاتی خواستید بپرسید خواهشا راهنمایی کاملی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  اصولا جواب كلي بايد حضوري باشد مداركتان راببينم
مزدا شنبه ۲۹ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
با سلام من 37 سال سن دارم و متاهل هستم چند سالي است که دچار ناراحتي هستم و احساس خالي نشدن ادرار درد در سر الت تناسلي و بعضي مواقع کشاله ران درد و ناراحتي بعد از تحريک جنسي و ناراحتي شديدتربعد از انزال . اين ناراحتي يکسالي است که به اوج خود رسيده . آطمايش ادرار و PSA و سونوگرافي مثانه و کليه و مجاري ادرار و پروستات همگي طبيعي و توسط پزشک اورولوژيست معاينه شدم ولي بعد از دادن داروي امنيک هيچ بهبودي حاصل نشد و درد و ناراحتي من بيشتر شد . بعد از مراجعه به يم دکتر ديگر ، بعد از معاينه باليني پروستات و بيضه ها ايشون تشخيص دادند که من داراي عفونت پروستات هستم و مزمن شده اما آزمايش نشون نميده و من تحت درمان با تتراسيکلين دايکسي سايکلين و لوفلوکساسين (تاوانيکس) سفکسيم قرار گرفتم و فقط در چند روز اول استفاده از تتراسيکلين بهبودي و رضايت داشتم ... و الان هنوز به شدت ناراحتم . اين ناراحتي زندگي روزانه و عادي من رو بشدت دچار اختلال کرده . در ضمن دکتر اول من يعني 5 يا 6 سال پيش بعد از سيستوسکپي درمان نورتريپتين و زاديتن رو براي من پيشنهاد کردند( و گفتند فقط مثانم در سيستوسکپي التهاب داشته و هيچ چيز خاصي نبوده ) که اصلا هيچ تاثيري نداشت همچنين داروهاييي مثل vecicare رو هم ايشون تجويز کردند که نتيجه معکوس داشت .. حالا عاجزانه درخواست راهنمايي دارم من بايد چکار کنم ؟؟ ايا واقعا عفونت پروستات دارم ؟ يعني آزمايش ادرار عفونت پروستات رو نشون نميده؟ چرا فقط به چند روز به درمان با تتراسيکلين جواب گرفتم؟ ....ممنون ميشم راهنمايي و کمک کنيد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744