اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم،  بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست  با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی  خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سيد جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    من مشكلم اينه كه يكم بيضه هام نسبت به قبل كوچيك شدن و يه بار هورمون زدم كه مال ٢ سال پيش هست و بازم دو سال پيش عمل فتق كردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر سيد جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      دكتر از كجا بايد سونوگرافي كنم براتون بفرستم از بيضم يا فتق
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      از بيضه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Vahidian_shop@yahoo.com جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 6 سال پیوند کلیه کردم والان برای بچه دار شدن اقدام کردم میگم دی اف آی من شکننده است آیا راه حل وجود دارد یا خیر
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه ولي اقدام كنيد
  • تصویر کاربر ا.ر جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    باعرض سلام.بنده 23 ساله هستم.مدتی است دردی مبهم در بیضه چپ دارم. درد به پای سمت چپ نیز سرایت کرده است.به نظر شما موردی وجودداهر یامشکل از کشاله رانم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سونو كنيد از بيضه
  • تصویر کاربر میثم پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام،امروز رفتم سونوگرافی، نگران شدم، فکر کنم سرطان بیضه دارم، عکس رو براتون فرستادم میخواستم راهنمایی بفرمایید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤بيائيد ببينم
  • تصویر کاربر منصورفتحی سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام ببخشیددوباره مزاحم شدم.این متن رودیروزبراتون فرستادم ولی عکس جواب سونوبیضه دانلودنشده بودبه دستتون نرسیده.حالابعدازمتن ودیدن جواب سونولطفاراهنماییم کنید که بگیددقیقاچه مشکلی دارم چه ازمایشاتی انجام بدم وایاعمل جراحی میخوام یافعلالازم نیست مجردوبیست وشش سالمه..شرمنده قبل بحثم استمناع زیاد ورابطه جنسی دوبارداشتم ....حدود شش سال است ازاوایل فشاربه مثانه ام اومدوتندتنددستشویی میرفتم وادرارم خوب خالی نمیشد تاالان که فشارزیادبه مثانه وکلیه موقع ادرارمیاد.اخرادرارم قطره قطره وبادردوسوزشه همیشه بایدده دقیقه بشینم تاخالی بشه سوزش .تکرروشب ادراری دارم.دردناحیه لگن.بیضه اطراف مقعد.بیضه هام سنگین وبزرگ شده ورم دارن درددارن رگ بزرگی بیضه راستمه .وداخل بیضه راستم پرمایع است.اذیت میشم.دوبارسیتوسکوپی وبالای بیست بارسونوگرافی وازمایش ازکلیه هامثانه وپروستات دادم همش میگن سالمی وقرص تامسولوسین وسیپرودادن.وچندروزپیش تب ولرز ودردکلیه وبیضه .وجریان ادرارضعیف داشتم.تبم زیادشده بودطی دوروزچندبارخون دماغ گرفتم ااین باردکتربرام سونوکامل نوشت (((((.برای اولین بارازمایش بیضه برام نوشته)))))) وجوابوپیشش بردم دیگه چیزخاصی نگفت تامسولوسین دیگه ای برام نوشت.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر دانا پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من پارسال واريكوسل دو طرفه عمل كردم عمل لاپراسكوپي و بعد نه ماه ازمايش اسپرم و هورمون و سونوگرافي دادم كه همه چيز نرمال و خوب بود
    و حدود ٢٠روز ازدواج كردم و بعد نزديكي درد بيضه دارم بخصوص سمت چپ
    وخيلي پايين ميان بيضه هام
    وقتي با دست بيضه م رو گرفتم حالت ي نقطه سفت دردناك بالاي بيضه چپم بود كه نسبت با بيضه راستم بزرگتر و دردناكتر بود
    ميشه بگيد او چيه
    و چه احتمالي ميديد؟
    1. تصویر کاربر دانا یکشنبه ۱۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقاي دكتر لطفا به سوال من جواب بديد
    2. تصویر کاربر دانا سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقاي دكتر چرا جواب نميديد
      من سونو گرفتم بيضه چپم هيدروسل خفيف با واريكوسل گريد يك داشت با ٢.٥mm
      و بيضه راستم مشكلي نداشت
      و قطر بيضه چپ و راست هر دو ٣٩mm
    3. تصویر کاربر دانا سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      لطفا جوابتون رو برام تايپ كنيد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام يك بار عمل كافي است٢-درد طبيعي است بعد از عمل٣-هيدروسل خفيف درمان نميخواهد٤-بيضه ها طبيعي است
    5. تصویر کاربر دانا چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون از راهنمايتون
      اقاي دكتر با زالو انداختن رو بيضه چپ تاثيري داره كه واريكوسل گريد يك رفع شه ؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا فايده ندارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدتي است درد بيضه دارم
    زمان هايي كه زياد راه ميروم
    يا زمان هايي كه در حالت نعوظ قرار ميگيرم
    و زمان هايي اب بي رنگي از الت من خارج ميشود
    بيضه ها حالت طبيعي بدون ورم يا هرگونه بزرگي هستند
    بيضه سمت راست درد ميگيرد
    با لمس آن جوري است كه انگار دوقسمت شده يا له شده ( يا من همچين حسي دارم)
    طبيعي است يا بايد به پزشك متخصص مراجعه كنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      حتما مراجعه نمائيد
  • تصویر کاربر منصورفتحی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام.زیادتحقیق کردم تاشماروپیداکردم..شرمنده قبل بحثم استمناع زیاد ورابطه جنسی دوبارداشتم ....حدود شش سال است ازاوایل فشاربه مثانه ام اومدوتندتنددستشویی میرفتم وادرارم خوب خالی نمیشد تاالان که فشارزیادبه مثانه وکلیه موقع ادرارمیاد.اخرادرارم قطره قطره وبادردوسوزشه همیشه بایدده دقیقه بشینم تاخالی بشه سوزش .تکرروشب ادراری دارم.دردناحیه لگن.بیضه اطراف مقعد.بیضه هام سنگین وبزرگ شده ورم دارن درددارن رگ بزرگی بیضه راستمه .وداخل بیضه راستم پرمایع است.اذیت میشم.دوبارسیتوسکوپی وبالای بیست بارسونوگرافی وازمایش ازکلیه هامثانه وپروستات دادم همش میگن سالمی وقرص تامسولوسین وسیپرودادن.وچندروزپیش تب ولرز ودردکلیه وبیضه .وجریان ادرارضعیف داشتم.تبم زیادشده بودطی دوروزچندبارخون دماغ گرفتم ااین باردکتربرام سونوکامل نوشت .برای اولین بارازمایش بیضه برام نوشته وجوابوپیشش بردم دیگه چیزخاصی نگفت تامسولوسین دیگه ای برام نوشت.نیازبه کمک فراوان دارم لطفانجاتم بدید ازت ممنونم عکساشوبرات میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام جهت جوابگوئي به همه سوالات بايد نوار مثانه انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2141 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    خلاصه وضعیت: من در سال 89 سابقه عفونت بیضه چپ داشتم که 6 عدد جنتامایسین قرص آنتی بیوتیک و بعد از 1 ماه یک عدد اسپکتینومایسین زدم و خوب شدم. در سال 91 پس از تشخیص تومور بیضه چپ جراحی ارکیدکتومی چپ انجام دادم. جواب پاتولوژی سمینوما بود که زود تشخیص داده شده بود و به جایی نزده بود. بین شیمی درمانی یا رادیوتراپی یا پیگیری، من پیگیری رو انتخاب کردم. که در ابتدا هر 3 ماه یک بار و اکنون هم همچنان سالی 1 بار سی تی اسکن انجام میدم. در سال 94 با شکایت از احساس سنگینی در بیضه سمت راست و همچنین احساس گرفتگی در کشاله ران و کمی هم در لگن به دکتر مراجعه کردم که تشخیص ایشان بزرگی خوش خیم پروستات بود. گفتند چون مجرد هستم و رابطه جنسی کم دارم این مشکل پیش میاد. باید رابطه جنسی منظمی داشته باشم تا پروستاتم مشکلی نداشته باشه. که 3 ماه فرص تامسولوسین مصرف کردم. در سال 95 هم با همین شکایت مراجعه کردم ، معاینه انگشتی از راه مقعد انجام شد و دکتر فرمودند موردی ندارم و دو ماه تامسولوسین خوردم. چند ماه پیش هم دوباره مراجعه کردم که این بار هم قرص تامسولوسین (امنیک) به همراه قرص باکلوفن تجویز شد برای اطمینان سونوگرافی (دو ماه پیش)، آزمایش خون و سی تی اسکن با و بدون تزریق شکم و لگن (7 روز پیش) انجام شد که موردی نبود. فقط این مورد توی سونوگرافی بود:
    Few small cysts up to 7mm cyst are seen in right epidydymal head
    و اندازه پروستات در سونوگرافی این هست:
    40*31*36 mm and 22cc Volume
    Bladder is normal and after voiding 24cc reside were seen
    Right kidney 113mm and left kidney 114 mm and both normal
    Fatty liver grade 2
    بقیه چیزها نرمال بود،
    جواب آزمایش خون هم این هست:
    PSA: 1.24
    AFP (Serum): 1.02
    Beta HCG (Titration): Less than 0.1
    ESR 1st hr: 6 mmhr
    بقیه فاکتور ها هم همگی نرمال بودند
    سی تی اسکن هم کاملا نرمال بود
    البته بعضی روزها هم احساس دفع ادرار دارم با اینکه مثانه خالی هست
    جواب متخصص اورولوژی و همینطور متخصص آنکولوژی این بود که من هیچ موردی ندارم، ولی چون استرس شدید دارم و عصبی هستم، این استرس روی روانی دفع ادرار و احساس سنگینی بیضه اثر میذاره
    البته من واقعا استرس خیلی شدید دارم و سریعا عصبی میشم
    من الان 39 سالم تموم شده و وارد 40 سالگی شدم
    .....
    همچنان بعضی وقتها احساس سنگینی بیضه دارم. البته وقتی بیضه رو لمس میکنم دردی نداره، ولی یک دردی هست که توی بیضه میپیچه و من اونجا احساسش میکنم، بیشتر میشه گفت احساس سینگینیه تا درد . بعضی وقتها خوب هستم بعضی روزها این احساس سنگینی هست
    توضیح: نمیدونم این مسئله به احساس سنگینی ربط داره یا نه ولی من سال گذشته زگیل تناسلی در قیمت انتهایی آلت تناسلی داشتم که با اسید سالیسیلیت در آزمایشگاه کیوان سوزانده شد و دیگه هم عود نکرد
    خواستم مراجعه کنم خدمتتون ولی وقت درمانگاه تا 1 ماه پر بود، میخواستم در صورت امکان بنده رو راهنمایی بفرمایید یا اگر راهی برای مراجعه حضوری در زمان خیلی زودتر هست بفرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر کریم شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یک سال پیش بطور ناخواسته ادرارم رو نگه داشتم بعد از چند لحظه یه درد خفیفی از بیضه سمت چپم بلند شد یعنی غیر قابل تحمل بود به دکتر متخصص مراجعه کردم معاینه کرد سونو گرفتم آزمایش ادرارم دادم دکتر گفتش مجاری ادرات التهاب داره برام دارو نوشت مصرف کردم یکم بهتر شده اما الان یک ساله از این اتفاق میگذره هنوز بیضه سمت چپم درد میکنه احساس ناراحتی میکنم بعضی موقعه ها تغیر شکل هم میده. ممنون میشم اگه راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد سونو بكنيد تا مشخص شود الته با معاينه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر معالجتان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    بادرود بر شما مرد خدا
    سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

    لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب