پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

علی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
سلام، چند ماهی هست بیضه چپم نسبت به راست آمده بالاتر و جلوتر قرار گرفته و درد به کشاله ران هم میزنه ، دست به رگ بالای بیضه چپ که بسمت مثانه میره زدم ، این رگ کمی متورم شده و با فشار دست درد میکنه ، و کمی هم از نظر ظاهری انگار بیضه چپم با راست تقارن نداره و حالت چرخیدگی داره، البته وقتی که هواسرده و بیضه ها بسمت بالا میاد و به شکم میچسبه درد کمتر میشه و تا حدودی از بین میره ، درضمن وقتی معده درد هم میگیرم شدت درد بیشتر میشه ،لطفا راهنمایی کنید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام این بالا رفتن طبیعی است ولی با توجه به درد یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم کنید
بلوری چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
در سوال قبل خدمتتون عرض کردم این خارش ها بسیار تاثیر منفی در امورات زندگی من گذاشته است ،
نگرانی من از این است که آیا این مریضی قابل درمان هست
به امید خدا بعد از عید حضوری خدمت برای مشاوره و درمان خدمت میرسم
وهمچنین داروهایی که قبلا استفاده می‌کردم رو نمیدونم اسمشون چیه
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عزیزم باید منشا مشخص بشه ایا قارچ هست ؟ ایا عصبی هست ؟ باید معاینه شوید
سعید پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر. وقتتون بخیر
من یک هفته پیش عمل میکروتسه انجام دادم. جای زخم بخیه بیضه سمت راست خوب شده و بیضه سمت چپ الآن این شکلی هست که براتون فرستادم. کمی نگرانم. آیا مشکلی نداره؟ آیا عفونت یا ... نداره. آیا باید دارویی مصرف کنم؟ یا ...
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام اگر ترشح داره باید بررسی بشه در غیر این صورت پانسمان روزانه به همراه سفالکسین ۵۰۰ هر ۶ ساعت
2. سعید چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ترشح کمی داره. و قرص سیپروفکت هم هر ۱۲ ساعت مصرف میشه. پانسمان هم با گاز وازلین انجام میشه. باز باید چکار کنم؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  همین کافیه اگر تا یک هفته دیگه ادامه داشت به پزشکتون مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد دوشنبه ۲۲ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
۲۹ سالمه و مجرد هستم، شبها موقع خواب وقتی انزال میشم تخلیه بصورت کامل انجام نمیشه یا بعضی اوقات اصلا چیزی تخلیه نمیشه و بعدش با درد همراه میشه (تا دو سه روز) به دکتر مراجعه کردم و تست اسپرم دادم( در هنگام تخلیه برای تست بدون هیچ مشکلی تخلیه کامل انجام میشد) نتیجه آزمایش سرعت اسپرم پایین بود و بعد از مصرف دارو سرعت اسپرم به میزان خوبی افزایش داشت. من از ۲۰ سالگی خودارضایی ندارم، حالا سوالم اینه اگر بصورت محدود و کنترل شده این کار رو انجام بدم مشکلی بوجود میاد؟چون بعد از انجام تست و تخلیه شدن منی درد کاملا از بین میرفت. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام مشکلی نیست روی سرعت اسپرم هم تاثیری ندارد
بلال یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
سلام دکترجان ببخشیدمزاحم شدم بیضه سمت راستم بعضی مواقع داغ می‌شود من 2ماه قرص مصرف میکنم کوآنزیم اسپریژن وفیل تراید وزینگ مصرف میکنم یه ماه پیش بیضم تیرمی کشید خودبه خود رفع شد حالاچندروزه بیضم احساس میکنم داغ میشه چاره چیه ممنون میشم راهنمایم کنی تو بیمارستان معتضدی آزمایش اسپرم واسم نوشته دکترسحررشیدی انجام دادم بردمش پیش دکترگفت کرکت اسپرم هواخوب نیست باید قرص بخوری
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ توصیه به سونوگرافی بیضه ها میشه عکس را مجدد اپلود کنید
2. بلال یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  31سالمه تاحالم هیچ مشکل جسمی نداشتم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  باید از نظر واریکوسل بررسی شوید . داروهایی که تجویز شده مناسب است
4. بلال یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ممنونم دکترجان دستت دردنکنه انشاالله نتیجشو بیت میگم بازم ممون
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پژمان یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
با عرض سلام جناب دكتر بنده از اوايل ارديبهشت با درد اپيديديم و پهلو و پايين شكم و كشاله ران راست و تير كشيدن مقعد گاها درگير هستم با لرز شديد و درد و بي حسي كمر به پايين شروع شد به دكتر مراجعه كردم ٤ ماه آنتي بيوتيك هاي تركيبي و متفاوت به همراه تامسولوسين و سلكوكسيب تجويز شد درد كمتر شد ولي از بين نرفت و بدتر ميشد مجدد دكتر ديگري مراجعه كردم باز آنتي بيوتيك تزريقي جنتامايسن ٣ روز و سيپروفلوكساسين و تامسولوسين و ديكلوفناك خوراكي دادند ٢ ماه مصرف كردم فايده نداشت دكتر ديگري رفتم فلومتري ادرار گرفتن گفتن نرماله فقط تخليه زمانش طولانيه و سينوسي هست گفتن اسپاسمه باكلوفن ١٠ صبح و شب و تامسولوسين و قرص ايندومتاسين صبح و شب دادن يك هفته عالي بدون درد بودم ولي باز دردها شروع شد گاها سوزش ادرار و سودش خود مجراي ادرار دارم و تير كشيدن مقعد و درد اپيديديم بيضه راست و پهلو كشاله ران و پايين كمر كماكان برقرار هست و از زندگي ساقت شدم به متخصص مغزو اعصاب هم ارجاع دادن ام آر آي دادمگفتن يك آرتروز خفيفه و درد به كمر ربط نداره لطفا راهنماييم كتيد واقعا خسته شدم از زندگي افتادم ضمنا روزي دوبار هم در آب گرم مينشينم دوماه است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام با توجه به دردهای مبهم و نرمال بودن سونو و ازمایشات باید جهت بررسی منشا درد به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید . منشا از دستگاه ادراری نیست
2. پژمان یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  جناب دكتر با توجه به علائم كند بودن تخليه ادرار و سوزش ادرار و گير كردن انتهاي ادرار و با تحريك آب سرد تخليه ميشه امكان اپيديميت يا پروستاتيت مزمن وجود نداره؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  احتمال پروستاتیت مزمن هست اما دردهای مربوطه بررسی بشن برای پروستاتیت تامسولوسین سیپروفلکساسین ملوکسیکام تا ۳ ماه کامل بخورید . به این زودی ها هم بهبود نمی یابد
4. پژمان یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  عرض ارادت و سپاس ضمنا بنده ٣٩ سالم هست و بعد از نزديكي مثلا چند ساعت بعدش اين درد و سوزشها تشديد ميشن تا يكي دو روز بعد باز ملايم تر ميشن و خوردن بعضي مواد غذايي مثل سوسيس كالباس و يا الكل و قهوه هم درد رو تشديد ميكنه كه الكل رو به كل مصرف نكردم ٥ ماهه ولي بعضي غذاهارو مصرف ميكنم تشديد ميشه خيلي زياد🙏🙏
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بله پروستاتیت با بسیاری از غذاها مثل شکلات قهوه کالباس الکل تشدید میشه علایم غذاهای تند و ترشیجات رو به طور کامل کنار بزارید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
موسوی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
من ۵سال پیش متوجه توده کوچکی در بیضه شده و بعد از چهار سال به اندازه توپ پینگ پنگ شد و عمل جراحی کردم و بعد از یک سال مجدد متوجه توده در همانجا بیضه راست شدم آیا باید مجددا جراحی کنم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام باید دید ماهیت توده چه بوده ؟ کیست است ؟ توده خوش خیم است ؟ یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم بکنید ببینیم چه گزارش میکنه
2. موسوی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  ,باشه ممنون میگیرم می‌فرستم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
افشین جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
من همسرم در عرض چند روز آبسه کرده بیضه اش بیمارستان آوردیم جراحی کردن ولی هنو، بیضه اش متورم هست البته هنوز بیمارستان هستیم میخوام ببینم بعد از عمل این مشکل عادی هست یا بازم باید جراحی شود
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  بستگی داره همه چرک تخلیه شده یا نه اما تورم خفیف بعد عمل طبیعیه
هادی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده 33 سالمه 8 سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم و بچه دار شدم الان دوباره عود کرده وبچه دار نمیشم.
آیا اندازه بیضه هام طبیعی؟ ممکن کوچکتر بشن ؟ آیا برای بچه دار شدن امیدی هست
میشه دوباره عمل کنم ؟ سونگرافی و آزمایش جدید دارم کجا بفرستم ببینی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام بله ممکنه باعث کاهش سایز بیضه بشه توصیه میکنم سریعتر از روش های کمک باروری استفاده کنید عمل مجدد نکنید
بهنام پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سسلام 38 ساله هستم از یکماه گذشته احساس درد خفیف در بیضه راست کردم که اکثر اوقات حالت سنگینی داشت ولی گاهی هم تیر کشنده. گاهی هم کشاله رانم درد میگرفت و گاهی زیر شکم. پزشک عمومی درخواست اولتراسوند کردن که نتیجه رو براتون میفرستم. میخواستم نظرتونو راجع به این گزارش بدونم و اینکه چکار باید کرد
Findings:
The right testis measures 4.5 x 2.0 x 3.1cm equating to 15mL and the left testis measures 4.3 x 2.0
x 2.5cm equating to 10.7mL. Both testes have a homogeneous echotexture and normal vascularity. At
the interpolar region of the right testis, there is a hyperechoic focus measuring 2 x 2 x 2mm which
appears avascular on colour Doppler. No hydrocele demonstrated. Right-sided varicocele measuring up
to 3mm. Left-sided pampiniform plexus size is at the upper end of normal measuring 2.8mm. Right
epididymis demonstrates a cyst at the head measuring 15 x 11 x 8mm which appears hyperechoic. Left
epididymal head demonstrates a cyst measuring 12 x 9 x 8mm which also appears hyperechoic.

Comment:
Right-sided varicocele. Left sided pampiniform plexus size is at the upper limit of normal. Hyperechoic
focus at the interpolar region of the right testis may be secondary to calcification and there are
hyperechoic cysts in both epididymal heads which may represent complex cysts but other lesions cannot
be excluded and suggest a specialist referral for further evaluation.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ اسفند ۱( 3 سال پیش)
  سلام قدم اول بخاطر ضایعات مشکوک حتما معاینه شوید قدم بعد alfa feto pr و BHCG و LDH دهید قدم بعدی عکس خود سونوگرافی را بفرستید یا وقتی برای معاینه با جواب ازمایشات امدید بیارید ببینم

« قبلی 1 ... 116 117 118 119 120 121 122 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744