پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (6,566 پرسش)

سینا دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید آقای دکتر کرمی
تقریبا دو ماه پیش به طور ناگهانی سمت راست شکمم درد کمی داشت. (شبش ادرارم نگه داشتم) وقتی حمام رفتم و بالای بیضه راستم لمس کردم درد شدیدی گرفت به حدی که داشتم می افتادم. همچنین ران و زانو راست اذیتم می کرد بعد از مدتی کمرم، سمت چپ ستون مهرها (میترسم کلیه باشه) درد گرفت. ضمن این که زیر شکمم و ناحیه کیسه بیضه ورم کرد به حدی که در هنگام نشستن حس می کردم بین بیضه و ناحیه مقعد یک بالشت هست. همه این علایم به مرور کم شد یا از بین رفت. (وقتی فاصله ادرار کم می کردم حالم بهتر میشد) اما کمر دردم گرچه کمتر شد اما هنوز وجود دارد و ورم هم بعد از اینکه از آب گرم (داغ) استفاده می کنم تقریبا از بین میره(5 روز هست که روزی یک بار از آب گرم استفاده می کنم). بدون آب گرم هم میزان ورم کمتر شده است. همچنین اویل خوب نمیتونستم ادرار کنم که الان بهتر هست. هیچ دارو و مسکنی در این مدت مصرف نکردم. مشکل چی هست؟ آیا دچار عفونت شدم؟
بواسیر دارم اما فعلا مشکلی ندارم. بواسیر و شقاق می تونه روی این موضوع تاثیر بگذاره؟
آیا این موضوع می تونه در باروری تاثیر گذار باشه؟
35 سالمه. مجردم. رابطه جنسی نداشتم. تا حالا هم سابقه بیماری نداشتم.
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  مشکل خاصی نیست فقط سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام بشه . ربطی به باروری ندارد . بواسیر اگر شدید باشه ممکنه ربط داشته باشه
امیر سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر
من حدود سه روزه روز اول تو بیضه چپم احساس درد کم داشتم روز دوم تو بیضه راست درد کم
امروز درد بین دو بیضه میچرخه
اما درد خیلی کمه تایمشم کوتاهه

و اینکه من رگ زیر بیضم از سن 16 سالگی در حالت نعوظ سفت بود اما در حالت معمولی سفت نیست
این سفتی رگ در نعوظ به واریکوسل ربط داره یا طبیعیه?
1. امیر دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  این هم بگم اقای دکتر که موقع ارضا شدن شاید یکبار در بیست بار احساس تیر کشیدن در رگ زیر بیضه دارم
  ۲۳ سالمه
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  اهمیتی ندارد ربطی به واریکوسل ندارد . برای اینکه خیالتون راحت بشه سونو بیضه ها و اسکروتوم کنید
3. امیر دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  جناب دکتر این درد بیضه تا چند روز طبیعیه؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
  این دردهای گهگاهی در افراد جوان بخاطر احتقان زیاد پیش میاد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
سلام دکتر عرض ادب
دکتر من یمدت بود احساس میکردم بیضه هام کوچیک تر از حد معموله تو شهرمون پیش اورولوژیست رفتم سونو برام نوشتن
سونو گرفتم واریکوسل خفیف بیضه چپ تو سونو مشخص شد
دکتر هم گفت کار خاصی نیاز نیست انجام بدی
به نظر شما این ابعاد بیضه اوکیه؟نیاز به کار خاصی ندارم؟
آزمایش از نظر عفونت ادراری و .. هم بنظرتون بدم بد نیست؟
عکس سونو هم هم فرستادم خدمتتون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  اگر در معاینه واریکوسل با گرید بالا مطرح باشد عمل کنید . یک ازمایش انالیز اسپرم هم بدهید
2. علی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  واریکوسل گرید یک تو سونو مشخص شد قبلا آزمایش سمن آنالیز هم دادم نرمال بود
  به نظر شما ابعاد ۴۰ در ۲۱ بیضه چپ و ۴۶ در ۲۳ بیضه راست نرمال هستش؟
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  کمی چپ کوچکتر هست که جای نگرانی نداره
4. علی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  ممنون دکتر
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
میلاد دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید من چند روز پیش مو های بیضه ام را با ژیلت زدم و بعد دو سه روز الان دوشب هست که خارش شدید گرفتم انگار سوزن میزنن به بیضه هام و بد جور میخوره و یکم هم چسبناک شده علتش میتونه رشد مو باشه یا چی هست لطفا کمک و راهنمایی ام کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام جای نگرانی ندارد . بیشتر ناحیه رو چرب کنید برطرف میشه
2. میلاد دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  خیلی ممنونم دکتر
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Dass یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.سوال شماره ی ۲۹۸۸۱۴ رو از خدمتتون پرسیده بودم.در مورد سفتی بیضه سوال کردم و یک سری علایم دیگه فرمودید آزمایش ادرار و کشت ادرار بدم.
هم آزمایش دادم و هم سونو ،ظاهرا مشکل خاصی نیست اما من هنوز احساس سفتی و سنگینی در بیضم دارم جوری که قبلاً این‌طور نبود و کاملا تفاوت رو حس میکنم.در ضمن یکجور احساس بی حسی هم در بیضه و اسکروتوم حس میکنم که بنظرم طبیعی نمیاد .آقای دکتر چون قبلاً عمل ارکیکتومی چپ انجام دادم و مجرد هستم هنوز، طبیعی است که استرس داشته باشم با این دست علایم واسه آینده، نظر شما چیست آیا باید پیگیر باشم یا بیخیالش بشم؟؟ این بیحسی و سفتی مهم نیست یعنی؟
ممنون.تصاویر رو می‌فرستم .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  پاتولوژی بیضه چپ چی بود ؟
2. Dass یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  حدودا دو سال پیش عمل کردم از نوع non seminoma میکس با seminoma. البته نوع خطرناک embryonal carcinoma توش نبود اصلا .تراتوما بود و yolk sac و seminoma.استیج یک هم بود زود بهش رسیدم.شیمی درمانی نیاز ندیدند پزشکان و تا الان مشکلی نداشتم.البته این رو هم بگم که میکرولیتیازیس ها رو خیلی ساله دارم شاید ده پانزده سال هست که هستش.من خودم زیاد به تومور شک ندارم آقای دکتر چون بزرگ نمیشه بیضه و سطحش صاف هست و حالت ارتجاعی خودش رو تا حدی حفظ کرده و به نوعی سفتیش خشک نیست که انگار آبش کشیده شده باشه ولی خب سفت‌تر شده و سنگین تر.نظرتون چی هست ؟؟
3. Dass یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  عکس پاتولوژی رو هم فرستادم خدمتتون.
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بعیده مشکل خاصی باشه .اون دردها جنبه روانی دارد احتمالا . یک سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست جهت پیگیری توده انجام دهید اگر انجام نشده قبلا .
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیر یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقت بخیر
من سه روز پیش در ناحیه کشاله ران سمت چپ احساس درد میکردم
و درد زمانی ایجاد میشد که تو موقعیت خاصی لم بدم و با تغییر حالت نشستن درد از بین میرفت
فردای اون روز احساس درد خیلی کمی در بیضه سمت چپ میکردم
و امروز در بیضه و کشاله چپ تموم شده و درد کشاله ران راست و بیضه راست بصورت خیلی کمممم شروع شده
دردش خیلی کمه
مشکلی در ادرار و موارد دیگه هم ندارم
و این رو هم بگم من مبتلا به دیسک کمر هستم و الان هم درد کمر دارم نمیدونم ربط داره یا نه
نظرتون چیه؟؟
1. امیر شنبه ۱۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سنم ۲۳ سال هست
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بله خیلی از این دردها ممکنه مرتبط به کمر و ارجاعی باشه . برای اینکه خیالتون راحت بشه سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم و کشاله ران دو طرف کنید
3. امیر یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سپاس اقای دکتر سونوگرافی رو میتونم در صورتی انجام بدم که درد دنباله دار بود و زیاد شد؟
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
  بله
5. نمایش سایر 3 پاسخ
احمد جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
در زیر بیضه هام درد همراه با احساس دستشویی ( هم مدفوع و هم ادرار) را دارم . و ادرارم هم همراه با سوزش است
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
  چند سالتونه ؟ از کی ایجاد شده ؟ دارویی خوردید یا نه ؟
علی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
یک ماهی هست که درد خفیف بیضه و الت تناسلی دارم بیشتر موقعی که میشینم درد میکنه و موقع ایستادن و تحرک دردی نمیکند ادرار و مدفوع مشکل خاصی ندارم روال عادی هست یک چند باری بعد از مدفوع سوزش مقعد داشتم و حالت درد خفیف و سنگینی بیضه هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
  جای نگرانی ندارد دردهای خفیف بیضه گهگاهی در اقایان ایجاد میشه . فقط یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بشه
سبحان چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
با سلام و احترام‌.
جناب دکتر چند وقتی هست در بیضه چپ احساس کمی درد خصوصا موقع ایستادن داشتم . سونوگرافی انجام دادم در سونوگرافی اول هیچ مشکلی در بیضه‌ها وجود نداشت. در سونوگرافی دوم که به فاصله دو روز انجام دادم، برای من واریکوسل در بیضه چپ با قطر حداکثر 3.6 میلی‌متر تشخیص داده شد. توسط دو تن از همکاران شما به صورت حضوری ویزیت شدم و معاینه شدم. هر دو اذعان داشتند که گرید واریکوسل من به این اندازه که در سونوگرافی دوم مشخص شده نیست و حداکثر گرید یک می‌باشد و فقط توصیه به رعایت کردن و پوشیدن شورت تنگ و عدم ایستادن طولانی داشتند.
چند هفته قبل هم یک آزمایش اسپرم آنالیز دادم که در آن مشکل خاصی نبود و عکس آن را برای شما می‌فرستم. البته چند البته چند وقتی هست هنگام س** دچار اختلال در ارکشن می‌شوم به توصیه همکاران آزمایش‌های هورمونی انجام دادم اما سطح هورمون‌ها از جمله تستسترون و پرولاکتین LHو FSH طبیعی بود که عکس آنها را میفرستم. حال سوالم این است که ایا واریکوسل من نیاز به عمل دارد؟ آیا این اختلال ارکشن و سطح تستسرونم ربطی به ان دارد؟البته مدتی هم هست مشکلات عصبی و کلا فشارهای عصبی زیادی داشته ام.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر اگر در معاینه واریکوسل مطرح نیست عمل نمیخواد . علت شلی الت هم مسائل عصبی است ارتباط هورمونال ندارد
مهدی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من 15سالمه و یه ۳ هفته است که بیضه سمت راستم به طرف بالا میره
ولی سر گیجه و اسهال و حالت تهوه درد اینارو اصلا ندارم
آیا پیچ خوردگی بیضه است؟یا چیزه دیگر
آیا نیاز به عمل داره؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر مشکلی نیست. در معاینه باید دید چقدر بالا میره و اگر وارد کانال میشه باید فیکس بشه
2. مهدی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
  سلام چشم آقای دکتر من میترسم پیچ خورده باشه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  خیر پیچ خوردگی درد شدید میده و تورم
4. مهدی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
  ممنون آقای دکتر
  سلامت باشید
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 102 103 104 105 106 107 108 ... 657 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744