خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.4/5 - (43 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

لیست پرسش‌ها (5,946 پرسش)

حسین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 811 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
پدرم بعد از جراحی پروستات سوند کیسه ادرار ی که براش گذاشتن الان که یک هفته از عمل گذشته از کنار سوند که به آلت متصل است کمی خون همراه با چرک (مایع زرد رنگ) بیرون می آید میخواستم ببینم مشکلی هست یا نه ؟ اگه چرکی شده باشه خطرناکه یا طبیعیه؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکلی نیست
محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
باعرض سلا خدمت آقای دکترکرمی.آقای دکترپدرم سال 89درحالی که خودش هم خبرنداشت متوجه شد که توموردر کلیه سمت چپش وجوددارددربیمارستان هاشمی نژاد تهران بستری شد وکلیه سمت چپش رابیرون آوردند ودرسال92به علت عود تومور درهمان جای کلیه چپش دوباره جراحی شد.درسال 93اسفندماه نیزبه علت اینکه چندتا تومورریز درکنارریه اش وجودداشت باز جراحی شدوبر اساس جواب پاتولوژی ازهمان کلیه سرایت کرده بودبه ریه وچند روز پیش در تهران داروهای سوتن واینترفرون با دوز 50رابهش داده اند خواهشمندم راهنمایی کنید که چیکار باید بکند؟.یا آیا این دارو ازپخش شدن تومور جلوگیری میکند ؟آیا خطری بقای عمر بیمار را تهدید میکند؟درحالی که 40سال دارد.قبلا ازسوتن واینترفرون با دوز 25استفاده میکرد.خیلی ممنون ازسایت جالبتون لطف جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  10 در صد کمک کننده است
مهدی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1406 مشاهده پرسش
مشاهده ی سنگ ریزه کلیه همراه با fullnes در کالیس فوقانی کلیه راست در سنوگرافی یعنی چه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
فریدن دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
سلام.خسته نباشین
من 27 سال دارم و تقریبا از 22 سالگی با این مشکل روبرو هستم.متاسفانه اندازه سنک ها بیشتر از 10 میلی بوده و هربار مجبور به سنگ شکنی شده ام.2 بار در اردبیل و 1 بار در تبریز سنگ شکنی کرده ام.باز هم به این درد مبتلا شده ام اینبار با کلیه ای پر از سنگ های ریز و البته دو سنگ با قطر 8 و 10 میلی .اگر ممکنه راهنمایی کنیم.
ببخشید حرفم طولانی شد.با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را باید ببینم
مسعود دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
با سلام من یه مدت پیش تست الدوسترون داشتم که عدد 1337 pg/ml رو نشون داد، حدود چند هفته بعد یه تست دیگه دادم با رنین و پتاسیم و سدیم، الدسترون 756 شد رنین 20 سدیم 140 و پتاسیم 40 که بجز الدوسترون بقیه نرمال هستن، الان جای نگرانی هست یا نه؟ باتشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
پیمان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1900 مشاهده پرسش
سلام، مادرم 60 سال دارد و بعد از تست سونوگرافی کلیه همه چیز نرمال نشان داده شده به جز:
there is stasis in pyelocaliceal system of lower moiety of right kidney
آیا جای نگرانی هست؟
به اضافه اینکه هیچ چیز غیرعادی در مورد ادرار مشاهده نشده
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است
علیرضا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر.
پدر بنده طی یکماه دو بار عمل TUL و یکبار عمل pcnl در بیمارستان هاشمی نزاد انجام داده.عمل دوم Tul+PCNL بوده که علاوه بر سنگ خارج شده طی یک هفته به اندازه و دفعات زیاد سنگ دفع کرده اما بعد از حدود دو هفته بعد از عمل دوم سونوگرافی سنگی بزرگتر از سنگ های قبلی که در سونوگرافی های قبل عمل گزارش شده بود نشان داده.اولا ایا میشود به سونوگرافی اکتفا کرد؟دوما جناب دکتر با وجود این شرایط چه راهکاری را توصیه میفرمایید؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  از دکتر خودتان بپرسید بهتر است
امینی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
در ابتدا از راه اندازی این سایت از شما کمال تشکر را دارم و خواستار توفیقات روز افزون برای شما و همکارانتان هستم
چند ماهی هست که تکرر ادرار دارم
منتهی بعضی از مواقع کم و زیاد می شود ، و در بعضی از اوقات دردی در بیضه ام احساس می کنم که هنگام لمس آن بیشتر می شود و پس از استراحت خوب می شود
در ضمن سونو گرافی هم از کلیه و مثانه کردم ام دکتر گفت مشکلی ندارد
17 سال دارم
می خواستم بنده را راهنمایی کنید
یا علی ...
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو بکنید
هادی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
سلام
دخترم 15 ساله است و سابقه (عفونت ادراری)utiداردبشکلی که بدلیل ارثی دفع کمی RBC در ادرار دارد و هرچند وقت دچار سوزش ادرار می شود و بعد از ازمایش UC میکروب در ادرار رشد می کند و ما هم انتی بیوتیک تراپی می کنبم.بعد از مدتی خوب می شود ولی باز هم بعد از 1-2 ماه سوزش ادرار شروع می شود.پدر و مادر از همکاران هستیم و تمامی ازمایشات مثل سونوگرافی و اسکن را انجام دادیم ولی خوشبختانه ضایعه ای دیده نشده است. در تاریخ 20 اسفند امسال ازمایش خون انجام دادیم که کراتنین سرم 9/. بوده است با کیت نرمات رنج 4/. تا 6/. ولی BUN نرمال و ESR= 22 تمامی موارد دیگر مثل CRP, HB, HCT,..نرمال است در UAباکتری وجود دارد و اپیتلیال هم بالا است ولی UC طبیعی است
علت بالا بودن کراتنین چیست ؟ایا نیاز به پیگیری و مراجعه به پزشک وجود دارد؟
ارادتمند شما مرشدی
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  بالا نیست اگر ریفلاکس ندارد نگران نباشید
جامد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر با عرض خسته نباشید خدمت شما
من یک ماه قبل سونو گرافی کلیه دادم که در اون ابعاد کلیه سمت چپ رو 24*68 میلیمتر زده بود وخب یه هفته قبل هم یه سونوگرافی کامل شکمی انجامدادم در جای دیگه ای ،که در اون ابعاد کلیه سمت چ÷ رو 43*87 زده بود...آیا این اختلاف ابعاد طبیعیهو مشکلی وجودداره؟ اگر راهنماییم بفرمایین ممنونمیشم چون خیلی نگرانشدم با دیدن این موضوع
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
  طبیعی است

« قبلی 1 ... 557 558 559 560 561 562 563 ... 595 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (294 پرسش)

فراز پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 632 مشاهده پرسش
با سلام
اقای دکتر پسر 2.5 سالی دارم که دارای تنگی مجراست. هزینه جراحی چقدر میشه و همان 5 دقیقه طول میکشه؟ ممنونم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  در خدمتم مطب تشریف بیاورید
ابوالفضل یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
با عرض سلام خدمت شما بنده سي و دو سال سن دارم و هفت ساله ازدواج کردم من مشکلي در نعوظ ندارم ولي التم در هنگام نعوظ سفت نميشه و خيلي هم سريع بعداز ارضا کوچيک ميشه ضمن اين که دچار زود انضالي هم هستم در حالت عادي در دخول اکثرا بعد از دو يا سه بار رفتو برگشت ارضا ميشم به خاطر همين بيشتر از اسپري هاي تاخيري استفاده ميکنم ممنون ميشم راهنماييم کنيد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر اسبری جواب میدهد استفاده کن
کمبیز جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
اقای دکتر من شهرستان هستم و نمی توانم به مطب شما بیام
اگه واقعا دنبال حل کردن مشکل جوونا هستین
خوب به من بگین چکار کنم چرا کلی جواب میدین
اصلا راست و حسینی رک وراست بگین خوب میشم مثل سابق میشم زود انزالیم حل میشه
بخاطر این مشکلم از ازدواج منصرف شدم
اقای دکتر یک نظر خاص بدین تورو خدا کلی جواب ندین در جواب قبلی کلی گوی کردین و گفتین بیا مطب من نمی توانم راه من خیلی دور است
اقای دکتر خدای من خوب میشم بخدا نگران زندگیمم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  با توجه به متن شما مشکل عصبی و روحی دارید خیلی نگرانی ولی من میگویم شما کاملا سالم هستید ونگران نباش
amir یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 725 مشاهده پرسش
salam khaste nabashin.aghaye doctor man rooye alatam mu dar miare harchi ham mizanam bishtar mishe chikar bayad bokonam man? mamnoon misham age javab bedin kheili hese badi daram moshkele bozorgie baram ba tashakor
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  متخصص پوست واحتمالا لیزر جواب میدهد